Uraz korzeni nerwu rdzeniowego

Ogromna większość nerwów, które wysyłają informacje do iz mózgu, przekazuje je przez rdzeń kręgowy, który jest owinięty ochronną kością kręgów, pomiędzy którymi otwory (otwory) umożliwiają przejście korzeni nerwowych. Te nerwy tworzą obwodowy układ nerwowy.

Czasami te korzenie nerwowe mogą być ściśnięte przez wyrostek kostny z kręgów lub ześlizgiwanie się jednego kręgu na drugi powoduje zwężenie otworu (otworu), przez który przebiega nerw. Kiedy tak się dzieje, korzeń nerwu zostaje uszkodzony w tak zwanej radikulopatii. Powstające objawy różnią się w zależności od umiejscowienia korzenia nerwowego.

Anatomia kręgosłupa

Chociaż istnieją pewne różnice między osobnikami, w większości przypadków wszyscy mamy w szyi siedem kręgów, zwanych kręgami szyjnymi. Poniżej znajdują się kręgi piersiowe (przyczepione do żeber), a następnie pięć kręgów lędźwiowych. Ostatni kręg lędźwiowy jest przymocowany do kości krzyżowej, dużej kości, która pomaga utworzyć koło miednicy.

Kręgi są zwykle skracane do liczby i litery, licząc od góry kręgosłupa do dołu. Na przykład C5 oznacza piąty kręg szyjny od szczytu kręgosłupa. T8 oznacza ósmy kręg piersiowy w dół od C7 (ostatni kręg szyjny).

Ogólnie rzecz biorąc, korzenie nerwowe są nazywane od kości nad nimi. Na przykład korzeń nerwu, który wychodzi między 4. a 5. kręgiem lędźwiowym, nazywa się L4. Nerwy szyjne są jednak inne: chociaż kręgów szyjnych jest tylko 7, istnieje 8 nerwów szyjnych, z których pierwszy znajduje się powyżej pierwszego kręgu szyjnego. Tak więc w szyi nerwy są oznaczone po kręgach pod nimi. Aby było jasne, zwykle najlepiej jest określić korzenie nerwowe, odnosząc się do obu kręgów, np. (C7-T1), ale większość lekarzy nie robi tego w codziennej praktyce.

Sam rdzeń kręgowy faktycznie schodzi do L1 – L2 u dorosłych, gdzie kończy się strukturą zwaną stożkiem rdzeniowym. Jednak nerwy nadal zwisają z tego miejsca, unosząc się w worku z płynem mózgowo-rdzeniowym. Ten zespół nerwów nazywa się ogonem końskim, po łacinie „ogon konia”, który luźne nerwy nieco przypominają, dopóki nie wychodzą z otworu między kręgami lędźwiowymi.

Objawy radikulopatii

Każdy korzeń nerwowy, który wychodzi z rdzenia kręgowego, przenosi informacje z mózgu, aby wprawić w ruch określone mięśnie, i odbiera informacje z określonych obszarów skóry. Z tego powodu można wydedukować, na jakim poziomie występuje radikulopatia, na podstawie doświadczanych objawów. Ponadto radikulopatie są prawie zawsze bolesneKąt, podczas gdy wiele innych problemów nerwowych nie jest.

Wiele radikulopatii spowodowanych jest subtelnymi zmianami w architekturze szkieletowej kręgosłupa. Kręgi piersiowe nie mogą się znacznie przesuwać, ponieważ są zakotwiczone w klatce piersiowej. Z tego powodu najbardziej zauważalne radikulopatie występują w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa.

Radikulopatie szyjki macicy

Nerwy odgałęziające się od rdzenia kręgowego w szyi wychodzą z otworów kręgowych, tworząc przemieszany wzór zwany splotem ramiennym. Stamtąd nerwy unerwiają skórę i mięśnie ramienia. Ze względów praktycznych najważniejszymi korzeniami nerwowymi w ramieniu są C5, C6 i C7.

1. C5: Mięsień naramienny (mięsień barku, który unosi ramię z ciała) jest unerwiony przez nerwy pochodzące z C5. Oprócz osłabienia barku, ta radikulopatia może prowadzić do drętwienia barku i ramienia.

2. C6: radikulopatia C6 może prowadzić do osłabienia bicepsów i prostowników nadgarstków.KątPonadto mogą wystąpić nieprawidłowości czuciowe w palcach wskazującym i środkowym, a także w części przedramienia.

3. C7: Prawie połowa (46%) wszystkich radikulopatii szyjnych dotyczy tego korzenia nerwowego. Główną słabością jest mięsień trójgłowy, który prostuje ramię. Może również wystąpić utrata czucia w części ręki, takiej jak palec serdeczny.

Radikulopatie lędźwiowe

Nerwy wychodzące z otworów nerwowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa tworzą splot lędźwiowy, złożone zespolenie różnych nerwów. Stamtąd nerwy te unerwiają skórę i mięśnie nóg.

1. L4: Mięsień biodrowo-lędźwiowy, który zgina biodro, może być słaby, podobnie jak mięśnie czworogłowe, które rozciągają nogę w kolanie.KątKolano i część podudzia również mogą być zdrętwiałe.

2. L5: Zdolność do uniesienia czubka stopy nad podłogę może być zmniejszona, a górna powierzchnia stopy może być zdrętwiała. Ten korzeń nerwowy jest zaangażowany w około 40 do 45 procent radikulopatii lędźwiowo-krzyżowych.

3. S1: Zdolność do skierowania stopy w stronę podłogi (jakbyś miał stanąć na palcach) jest osłabiona i może wystąpić drętwienie małego palca i podeszwy stopy. Ten korzeń nerwowy jest zaangażowany w około 45 do 50 procent radikulopatii lędźwiowo-krzyżowych.

Właśnie omówiliśmy anatomię nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego. Chociaż omówiliśmy niektóre objawy, nie zaczęliśmy nawet badać wielu różnych przyczyn neuropatii ani ich leczenia. Podczas gdy większość bólu pleców ustępuje samoistnie, jeśli rozwija się osłabienie, jest to znak, że może być potrzebna bardziej agresywna terapia.