Uszkodzenia nerwów obwodowych: objawy, przyczyny i leczenie

Przegląd

Nerwy obwodowe wysyłają wiadomości z mózgu i rdzenia kręgowego do reszty ciała, pomagając Ci w wykonywaniu takich czynności, jak wyczuwanie zimna w stopach i poruszanie mięśniami, abyś mógł chodzić. Nerwy obwodowe, zbudowane z włókien zwanych aksonami, izolowanych przez otaczające tkanki, są delikatne i łatwo ulegają uszkodzeniu.

Uszkodzenie nerwu może wpływać na zdolność mózgu do komunikowania się z mięśniami i narządami. Uszkodzenie nerwów obwodowych nazywa się neuropatią obwodową.

Należy jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską w przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych. Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec powikłaniom i trwałym uszkodzeniom.

Objawy uszkodzenia nerwów obwodowych

W przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych mogą wystąpić objawy od łagodnych do poważnie ograniczających codzienną aktywność. Objawy często zależą od tego, które włókna nerwowe są dotknięte:

• Nerwy ruchowe. Nerwy te regulują wszystkie mięśnie znajdujące się pod twoją świadomą kontrolą, takie jak chodzenie, mówienie i trzymanie przedmiotów. Uszkodzenie tych nerwów jest zwykle związane z osłabieniem mięśni, bolesnymi skurczami i niekontrolowanym drganiem mięśni.
• Nerw czuciowy. Ponieważ nerwy te przekazują informacje o dotyku, temperaturze i bólu, możesz doświadczyć różnych objawów. Objawy te obejmują drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp. Możesz mieć problemy z odczuwaniem bólu lub zmianami temperatury, chodzeniem, utrzymywaniem równowagi z zamkniętymi oczami lub zapinaniem guzików.
• Nerwy autonomiczne. Ta grupa nerwów reguluje czynności, które nie są kontrolowane świadomie, takie jak oddychanie, czynność serca i tarczycy oraz trawienie pokarmu. Objawy mogą obejmować nadmierne pocenie się, zmiany ciśnienia krwi, nietolerancję ciepła i objawy żołądkowo-jelitowe.

Możesz doświadczyć szeregu objawów, ponieważ wiele uszkodzeń nerwów obwodowych wpływa na więcej niż jeden rodzaj włókien nerwowych.

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeśli odczuwasz osłabienie, mrowienie, drętwienie lub całkowitą utratę czucia w kończynie, należy udać się do lekarza w celu ustalenia przyczyny. Należy wcześnie leczyć uszkodzenia nerwów obwodowych.

Co powoduje uszkodzenia nerwów obwodowych?

Nerwy obwodowe mogą zostać uszkodzone na kilka sposobów:

• Uraz powstały w wyniku wypadku, upadku lub uprawiania sportu może spowodować rozciągnięcie, ucisk, zmiażdżenie lub przecięcie nerwów.
• Schorzenia, takie jak cukrzyca, zespół Guillain-Barre i zespół cieśni nadgarstka.
• Choroby autoimmunologiczne, w tym toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i zespół Sjogrena.

Inne przyczyny to zwężenie tętnic, brak równowagi hormonalnej i nowotwory.

Diagnostyka uszkodzenia nerwów obwodowych

Lekarz sprawdzi Twoją historię medyczną, zapyta o wszelkie wypadki lub wcześniejsze operacje i omówi z Tobą objawy. Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne i neurologiczne. Jeśli badanie neurologiczne wykazuje oznaki uszkodzenia nerwu, lekarz może zalecić badania diagnostyczne, które mogą obejmować:

• Elektromiografia (EMG). W badaniu EMG cienkoigłowa elektroda umieszczona w mięśniu rejestruje aktywność elektryczną mięśnia w spoczynku i w ruchu. Zmniejszona aktywność mięśni może wskazywać na uszkodzenie nerwów.
• Badanie przewodnictwa nerwowego. Elektrody umieszczone w dwóch różnych punktach ciała mierzą, jak dobrze sygnały elektryczne przechodzą przez nerwy.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do uzyskania szczegółowych obrazów obszaru dotkniętego uszkodzeniem nerwów.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Aby zdiagnozować rodzaj i ciężkość uszkodzeń nerwów obwodowych, można zastosować szereg testów. Umawiając się na wizytę, pamiętaj, aby zapytać, czy musisz przygotować się do tych badań, czy nie. Na przykład może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na kilka dni lub unikanie stosowania płynów w dniu badania.

Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno przyswoić sobie wszystkie informacje przekazane podczas spotkania. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać coś, o czym zapomniałeś lub przeoczyłeś.

Mamy inne propozycje dotyczące Twojego spotkania:

• Zapisz wszystkie objawy, w tym sposób, w jaki doznałeś urazu, jak długo masz objawy i czy objawy nasiliły się z czasem, czy nie.
• Zapisz listę wszystkich leków, witamin i suplementów diety, które zażywasz.
• Nie wahaj się zadawać pytań. Dzieci i dorośli z uszkodzeniami nerwów obwodowych mają kilka możliwości przywrócenia utraconej funkcji. Pamiętaj, aby zapytać swojego lekarza o wszystkie możliwości dostępne dla Ciebie lub Twojego dziecka. Jeśli zabraknie Ci czasu, poproś o rozmowę z pielęgniarką lub poproś lekarza, aby zadzwonił do Ciebie później.

Leczenie uszkodzeń nerwów obwodowych

Jeśli nerw jest uszkodzony, ale nie przecięty, prawdopodobieństwo zagojenia się urazu jest większe. Urazy, w których nerw został całkowicie przecięty, są bardzo trudne do wyleczenia i powrót do zdrowia może być niemożliwy.

Lekarz określi leczenie na podstawie zakresu i przyczyny urazu oraz tego, jak dobrze nerw się goi.

• Jeśli nerw goi się prawidłowo, operacja może nie być konieczna. Być może będziesz musiał dać odpocząć dotkniętemu obszarowi, aż się zagoi. Nerwy regenerują się powoli, a maksymalny powrót do zdrowia może zająć wiele miesięcy lub kilku lat.
• Będziesz potrzebować regularnych kontroli, aby mieć pewność, że Twój powrót do zdrowia przebiega prawidłowo.
• Jeśli uraz jest spowodowany chorobą, lekarz zajmie się tą chorobą podstawową.
• W zależności od rodzaju i ciężkości uszkodzenia nerwu, możesz potrzebować leków, takich jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin IB), aby złagodzić ból. W celu łagodzenia bólu nerwów można stosować leki stosowane w leczeniu depresji, drgawek lub bezsenności. W niektórych przypadkach mogą być konieczne zastrzyki z kortykosteroidów w celu złagodzenia bólu.
• Lekarz może zalecić fizjoterapię, aby zapobiec sztywności i przywrócić funkcję.

Chirurgia

Jeśli wydaje się, że uraz nie goi się prawidłowo, chirurg może wykonać badanie EMG na sali operacyjnej, aby ocenić, czy uszkodzone nerwy regenerują się. Wykonanie badania EMG bezpośrednio na nerwie jest dokładniejsze i bardziej niezawodne niż wykonanie badania na skórze.

Czasami nerw znajduje się w ciasnej przestrzeni (podobnie jak tunel) lub jest ściskany przez blizny. W takich przypadkach chirurg może powiększyć ciasną przestrzeń lub uwolnić nerw od blizny.

Czasami część nerwu zostaje całkowicie przecięta lub uszkodzona w sposób niemożliwy do naprawienia. Chirurg może usunąć uszkodzony odcinek i ponownie połączyć zdrowe końce nerwów (nerve repair) lub wszczepić fragment nerwu z innej części ciała (nerve graft). Te zabiegi chirurgiczne mogą pomóc w odrośnięciu nerwów.

W przypadku szczególnie ciężkiego uszkodzenia nerwu lekarz może zalecić operację w celu przywrócenia funkcji krytycznym mięśniom poprzez przeniesienie ścięgien z jednego mięśnia na drugi.