Wymiana dysku lędźwiowego

Operacja wymiany dysku kręgosłupa, znana również jako wymiana dysku lędźwiowego, może być opcją leczenia niektórych rodzajów bólu krzyża związanego z chorobą dysku. Po raz pierwszy zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2004 roku, zabieg ten jest obsługiwany przez lata stosowania w świecie rzeczywistym, głównie w Europie, gdzie procedura jest wykonywana od ponad 30 lat.

O chorobie zwyrodnieniowej dysku

Choroba zwyrodnieniowa dysku (DDD) jest spowodowana ścieraniem się poduszki chrzęstnej, która spoczywa między kośćmi kręgosłupa. Jednak (DDD) jest mylącą nazwą, ponieważ tak naprawdę nie jest chorobą. DDD jest widoczny na MRI jako ciemny, płaski dysk. Niektórzy lekarze uważają, że DDD może powodować ból pleców.

Kręgosłup jako struktura jest zbudowany z ułożonych w stos kości kręgów. Kości są oddzielone krążkami kręgosłupa. Każdy krążek składa się z twardych, ale giętkich włókien kolagenowych, które pomagają utrzymać pozycję i integralność kręgosłupa, jednocześnie umożliwiając ruch między kręgami. Ta złożona konstrukcja zapewnia nam stabilność niezbędną do stania w pozycji pionowej, a także elastyczność do zginania i skręcania w wielu kierunkach.

Dyski mogą się starzeć, stając się coraz bardziej kruche i stopniowo się zużywają. Do pewnego stopnia ten rodzaj pogorszenia jest normalny; większość ludzi doświadczy tego w pewnym stopniu wraz z wiekiem. W niektórych przypadkach nie powoduje to żadnych problemów, ale czasami zwyrodnienie dysku może prowadzić do bólu.

Jeśli wystąpi jakikolwiek silny ból pleców, ważne jest, abyś został zbadany przez specjalistę ortopedę, aby określić dokładną przyczynę. Jeśli zaczniesz leczenie wcześnie i zwykle możesz złagodzić problemy z postępowaniem zachowawczym, takim jak leki przeciwzapalne, fizjoterapia i nadtwardówkowe zastrzyki steroidowe. Wczesne leczenie może pomóc uniknąć konieczności operacji.

Zrozumienie operacji fuzji kręgosłupa

Przed rozważeniem zabiegu chirurgicznego leczenie DDD powinno być ograniczone do opcji nieinwazyjnych lub minimalnie inwazyjnych. Większość przypadków jest leczona bezoperacyjnie. Jednak usztywnienie kręgosłupa od dawna uważano za standardowe leczenie chirurgiczne w przypadku DDD, gdy wyczerpano możliwości niechirurgiczne.

Podczas operacji usztywnienia kręgosłupa uszkodzony dysk jest usuwany, aby stymulować wzrost kości w pozostałej przestrzeni. Z biegiem czasu przestrzeń zajmowana przez krążek stopniowo wypełni się kością i skutecznie zrośnie kręgi. Zapobiegając ruchowi tego segmentu, można osiągnąć ulgę w bólu.

Mogą jednak wystąpić problemy, które mogą ograniczyć skuteczność operacji.

Problemy z operacją fuzji kręgosłupa obejmują:

• Szybkość udanej fuzji kręgosłupa wynosi około 80%. Chociaż całkowite zespolenie nie zawsze jest konieczne do złagodzenia bólu, niewystarczająca remineralizacja kości może podważyć korzyści z operacji.
• Zrost kręgosłupa może prowadzić do sztywności pleców i utraty zakresu ruchu.
• Dzięki zespoleniu kręgosłupa segmenty powyżej i poniżej połączenia są poddawane zwiększonemu stresowi, a osoby, które przeszły fuzję, mogą być bardziej narażone na problemy z sąsiednimi dyskami w przyszłości.

Korzyści i ryzyko wymiany dysku lędźwiowego

Wymiana dysku lędźwiowego jest podobna do innych rodzajów wymiany stawu, takich jak wymiana stawu kolanowego lub biodrowego. Operacja polega na usunięciu uszkodzonego dysku i zastąpieniu go implantem metalowym lub plastikowym.

Potencjalną zaletą operacji wymiany dysku jest to, że proteza kręgosłupa może zachować (a czasami nawet przywrócić) ruch w uszkodzonym segmencie bez przenoszenia stresu w inne miejsce. Może zachować integralność kręgosłupa, jednocześnie osiągając ten sam poziom łagodzenia bólu, co zespolenie kręgosłupa.

Co więcej, operacja wymiany dysku zwykle wymaga krótszych pobytów w szpitalu, co według analiz Cedars-Sinai Spine Center w Los Angeles może obniżyć koszty hospitalizacji nawet o 54 $.

Nie oznacza to, że operacja wymiany dysku lędźwiowego nie jest pozbawiona ograniczeń.

Ograniczenia obejmują:

• Badanie z 2014 roku opublikowane w czasopiśmie International Orthopaedics wykazało, że choć bardzo korzystne, nie ma dowodów na to, że wymiana krążka lędźwiowego jest lepsza niż usztywnienie kręgosłupa.

• Chociaż nowsze dyski protetyczne oferują większą trwałość, nadal mogą się zużywać i mogą wymagać dodatkowych operacji w przyszłości.

Mając to na uwadze, porównując potencjalne korzyści z operacji wymiany dysku (zachowanie ruchu, zmniejszona częstość występowania chorób sąsiednich segmentów) z zespoleniem kręgosłupa, czasami wymiana dysku jest wybierana jako opcja leczenia w porównaniu z zespoleniem kręgosłupa.