Tkanka otaczająca guz i co to oznacza dla twojego leczenia
W ramach leczenia raka piersi często wymagane jest chirurgiczne usunięcie nowotworu. Aby usunąć guz, można wykonać dwa rodzaje operacji – mastektomię, w której usuwa się całą pierś, lub lumpektomię, w której usuwa się guz i niektóre otaczające go tkanki.
Jeśli potrzebujesz lumpektomii z powodu raka piersi, twój chirurg usunie guz i granicę normalnej tkanki wokół niego. Ta granica nazywana jest marginesem chirurgicznym. Patolog zbada następnie ten margines, aby ustalić, czy wszystkie komórki rakowe w tym obszarze zniknęły.
Jeśli komórki rakowe znajdują się gdziekolwiek pomiędzy samym guzem a zewnętrzną krawędzią marginesu, może być zalecona dodatkowa operacja. Ujemne marginesy podczas operacji mają na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu raka piersi w tym obszarze, zwanego nawrotem miejscowym.
W niniejszym artykule omówiono wykorzystanie marginesów chirurgicznych w leczeniu raka piersi oraz wpływ marginesów chirurgicznych na chirurgię raka piersi.
:max_bytes(150000):strip_icc()/how-surgical-margins-affect-breast-cancer-decisions-430114-color-V1-db7f586352e145a89716738effb9d67e.png)
Rozmiary marginesów
Aby ustalić szerokość marginesu, patolog zmierzy odległość między zewnętrzną krawędzią komórek rakowych a krawędzią usuniętej tkanki. Guz jest zwykle „zafarbowany” na brzegach. Pozwala to patologowi wyraźnie zobaczyć koniec guza.
Wytyczne wydane przez trzy krajowe organizacje onkologiczne zalecają usunięcie marginesu 2 milimetrów. Jednak niektórzy praktycy mogą rozważyć usunięcie 1 milimetrowego lub mniejszego brzegu zdrowej tkanki. Możesz zapytać swojego chirurga onkologa, jaka jest jego definicja „czystego marginesu”.
Stosowanie szerszych marginesów niekoniecznie zapobiega nawrotom miejscowym lepiej niż stosowanie węższych u kobiet po lumpektomii z następową radioterapią.
Ustalenia marginesu chirurgicznego
Patolog używa specjalnego rodzaju tuszu, aby narysować linię wzdłuż zewnętrznej krawędzi całej próbki tkanki przed pocięciem jej na cienkie odcinki i zbadaniem pod mikroskopem.
Patolog użyje jednego z trzech terminów, aby opisać to, co widzi:
| Odkrycie | Definicja | Potrzeba dodatkowej operacji |
|---|---|---|
| Ujemne (czyste) marże | Brak komórek rakowych na zewnętrznej pokrytej tuszem krawędzi tkanki | Nietypowe |
| Dodatnie (zaangażowane) marże | Komórki rakowe lub guz rozciągają się do krawędzi próbki | Typowy |
| Zamknij marginesy | Każda sytuacja pomiędzy negatywem a pozytywem | Możliwy |
Następne kroki
Lumpektomia z wyraźnymi marginesami może być jedyną operacją potrzebną do leczenia raka piersi.
Z drugiej strony, dodatnie marginesy mogą wskazywać, że cały nowotwór nie został usunięty i konieczna może być kolejna operacja w tym samym obszarze, aby usunąć więcej tkanki.
Zamknięte marginesy znalezione po lumpektomii mogą wymagać kolejnego zabiegu chirurgicznego, zwanego ponownym wycięciem. W takim przypadku chirurg powróci do pierwotnego miejsca i usunie dodatkową tkankę, aby uzyskać ujemne marginesy.
Można wykonać mammografię, aby potwierdzić, że cały guz został usunięty i aby ustalić, czy konieczne będzie usunięcie większej ilości tkanki.
W przypadku kobiet, które przeszły mastektomię, komórki rakowe w marginesach piersi zwykle nie mają wpływu na decyzje dotyczące leczenia, ponieważ usunięto całą pierś. Jednak w rzadkich przypadkach komórki rakowe mogą znajdować się blisko ściany klatki piersiowej, prawdopodobnie wymagając więcej operacji, naświetlań i/lub chemioterapii, w zależności od stadium i innych cech raka.
Streszczenie
Wyznaczenie marginesów chirurgicznych podczas operacji raka piersi jest bardzo ważne dla onkologa. Celem usunięcia guza jest zmniejszenie ryzyka nawrotu raka w przyszłości. Posiadanie ujemnych lub wyraźnych marż może zmniejszyć ryzyko.
Dodatnie lub bliskie marginesy mogą wymagać dodatkowej operacji, aby chirurg miał pewność, że cała tkanka nowotworowa została usunięta.
Po lumpektomii dowiesz się, czy marginesy chirurgiczne były ujemne, dodatnie, czy bliskie. To, wraz z typem nowotworu, stadium zaawansowania i stanem węzłów chłonnych, pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi wybrać najskuteczniejsze leczenie uzupełniające dla Ciebie.
Przeczytaj więcej o nowotworze piersi typu phyllodes.
Często Zadawane Pytania
-
Jakie są dobre marginesy po mastektomii?
Dobre marginesy to na ogół obszar zdrowej tkanki po usunięciu raka. Dokładny rozmiar czystego marginesu może zależeć od oceny chirurga.
-
Co to jest dodatnia marża?
Dodatni margines oznacza, że na krawędzi usuniętej tkanki znajdują się komórki rakowe. Może to oznaczać, że w organizmie nadal znajdują się komórki rakowe.
-
Co to jest dodatni margines biopsji?
Dodatni margines z biopsji oznacza, że w organizmie mogą nadal znajdować się komórki rakowe, które nie zostały całkowicie usunięte podczas biopsji.
-
Jakie są wyraźne marginesy w raku piersi?
Wyraźne marginesy w raku piersi oznaczają, że podczas operacji usunięto wystarczającą ilość zdrowej tkanki otaczającej tkankę nowotworową. Taki jest zwykle cel operacji raka piersi.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-184881531-77cff47d40ca4beb96682f52ac6a4fd0.jpg "Dysproporcja głowowo-miedniczna")
Discussion about this post