Zrozumienie raka jamy nosowej i raka zatok przynosowych

Na szczęście nowotwory złośliwe lub nowotwory nowotworowe jamy nosowej i zatok przynosowych są stosunkowo rzadkie. Około 3 procent złośliwych nowotworów głowy i szyi atakuje jamę nosową i zatoki przynosowe. (Twój nos jest połączony z ustami przez jamę nosową.)

Ogólnie rzecz biorąc, te nowotwory stanowią około 0,5 procent wszystkich nowotworów złośliwych. Ponadto mężczyźni są bardziej narażeni na zachorowanie na te nowotwory, a 4 na 5 dotkniętych nimi osób ma 55 lat i więcej.

Jednak to, że coś jest rzadkie, nie oznacza, że ​​jest nieważne. Dla osób ze złośliwymi nowotworami jamy nosowej i zatok przynosowych – każdego roku nowo diagnozowanych jest około 2000 Amerykanów – a także dla wszystkich ich bliskich, te guzy nowotworowe są bardzo poważne.

Według American Cancer Society pięcioletnie przeżycie lub odsetek osób żyjących pięć lat po wstępnej diagnozie raka zatok przynosowych lub przynosowych waha się od 35 do 63 procent w zależności od stadium lub stopnia zaawansowania.

Czym są zatoki?

Zatoki to przestrzenie lub puste przestrzenie w naszym ciele. Jama nosowa otwiera się na cztery sparowane zatoki przynosowe, które otaczają jamę nosową:

1. Zatoki szczękowe są zatokami największymi i znajdują się w okolicy policzków. Każda zatoka szczękowa otacza nos i leży pod oczami.
2. Zatoki czołowe leżą nad brwiami.
3. Zatoki sitowe to sieć powiązanych ze sobą mniejszych zatok składających się z tkanki śluzowej i cienkich kości. Te zatoki leżą między twoimi oczami.
4. Zatoki klinowe leżą głęboko w nosie i znajdują się za oczami.

Zatoki robią wiele rzeczy, w tym:

• filtr i ciepłe powietrze
• zapewniają wsparcie dla czaszki
• rozjaśnij czaszkę
• pomóż wydobyć swój głos

Zazwyczaj zatoki przynosowe są wypełnione powietrzem. Jednak w przypadku infekcji i stanu zapalnego zatoki te mogą wypełniać się krwią, ropą i śluzem – wszystko to powoduje dyskomfort i ból.

Gdzie rośnie rak

Większość raków jamy nosowej i zatok przynosowych występuje na poziomie zatoki szczękowej. Rzadziej rak atakuje jamę nosową, przedsionek nosa (znajdujący się przy wejściu do nosa) i zatoki sitowe. Rzadko te nowotwory wpływają na zatoki czołowe lub klinowe.

Zatoki i kanał nosowy są wyściełane przez wiele różnych typów komórek i struktur komórkowych, w tym:

• komórki płaskonabłonkowe
• komórki gruczołowe i małe gruczoły ślinowe
• niezróżnicowane komórki
• melanocyty
• limfocyty (komórki odpornościowe)
• komórki nerwowe
• komórki kostne
• Komórki mięśniowe

Każda z tych komórek może powodować raka, co wyjaśnia, dlaczego zarówno raki nosa, jak i przynosowe mogą mieć potencjalnie zróżnicowaną histologię, skład komórkowy i leczenie.

Na przykład czerniak (rodzaj raka skóry), mięsak (rak kości, mięśni lub skóry), chłoniak (rak krwi z udziałem limfocytów) i esthesioneuroblastoma (lub nowotwór wywodzący się z nerwu węchowego) mogą powodować nowotwory nosa i przynosowe.

Jednak wiele z tych różnorodnych typów raka występuje rzadko. Zamiast tego rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą przyczyną raka nosa i przynosów. Ponad 50 procent tych nowotworów pochodzi z komórek płaskonabłonkowych. Drugim najczęstszym typem raka jamy nosowej lub zatok przynosowych jest gruczolakorak, który wywodzi się z komórek gruczołowych.

Objawy

Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są bardzo podobne do nienowotworowych stanów dotykających ten obszar (pomyśl o infekcjach górnych dróg oddechowych, takich jak przeziębienie, grypa lub zapalenie zatok). W końcu jednak guzy rosną i wywierają efekt masowy, uderzając w pobliskie struktury anatomiczne, takie jak oczy i mózg.

Oto kilka początkowych objawów guzów jamy nosowej i zatok przynosowych:

• Katar
• przeludnienie
• przeszkoda
• pełność zatok
• tkliwość zatok

Gdy nowotwór rozrośnie się i zje do otaczających struktur, mogą się zdarzyć następujące zdarzenia:

• Krwawienie z nosa;
• ból twarzy;
• ból zęba (jeśli guz rozrośnie się na tyle, że uciska podniebienie, górne zęby mogą boleć);
• problemy z oczami (na przykład podwójne widzenie, zaburzenia ruchu gałek ocznych i utrata wzroku)/

Niestety, wiele osób, które zgłaszają się lub są ostatecznie kierowane do laryngologa z rakiem jamy nosowej i zatok przynosowych, robią to później, po tym, jak zaczynają doświadczać objawów, których ani oni, ani ich lekarze pierwszego kontaktu nie mogą już przypisać przeziębienie, grypa, zapalenie zatok (infekcja zatok) i tak dalej.

W rzeczywistości wiele razy ci ludzie próbowali kilku kursów antybiotyków bez skutku. Ostatecznie, do czasu, gdy te nowotwory są najbardziej obecne, nasilenie nasilenia się zwiększa, a rokowanie lub perspektywy stają się bardziej ostrożne.

Powoduje

Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są spowodowane kombinacją genetyki (pomyśl o mutacjach dziedzicznych) i ekspozycji środowiskowej.

Wyjaśniono kilka czynników ryzyka raka głowy i szyi, w tym raka jamy nosowej i raka zatok przynosowych. Te czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Oto kilka czynników ryzyka tych nowotworów:

• palenie
• używanie alkoholu
• wdychanie pyłu (nikiel, skóra, tekstylia, kwiaty i drewno)
• promieniowanie (jak rad znajdujący się w malowaniu tarcz zegarków lub ekspozycji na radon)
• kleje
• formaldehyd
• gaz musztardowy
• oleje do cięcia
• oleje mineralne
• chrom
• żywność konserwowana

• HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, który powoduje również brodawki narządów płciowych)

• Wirus Epsteina-Barra

• Paan (rodzaj łagodnego środka pobudzającego występującego w Indiach)

• zły stan zdrowia jamy ustnej (słaby czynnik ryzyka)
• azjatyckie pochodzenie

Kilka z tych czynników ryzyka występuje w wyniku narażenia zawodowego. Na przykład ludzie pracujący w fabrykach produkujących skóry, metale, oleje itp. są szczególnie narażeni na ryzyko wtórnego narażenia wynikającego z wdychania.

Zdecydowanie najczęstszymi czynnikami ryzyka, które powodują raka jamy nosowej i zatok przynosowych, są intensywne palenie i picie alkoholu – zwłaszcza w połączeniu.

Diagnoza

Ponieważ objawy raka jamy nosowej i zatok przynosowych mogą być dość niespecyficzne – szczególnie wcześnie – laryngolog lub otolaryngolog będzie musiał bezpośrednio zwizualizować i wykonać biopsję lub pobrać próbkę guza lub masy, aby dowiedzieć się, co jest.

Przed wykonaniem lub zleceniem badań diagnostycznych lekarz najpierw wykona badanie głowy i szyi. W przypadku podejrzenia guza szczególną uwagę zwraca się na wyniki badania oka, takie jak pozagałkowe ruchy gałek ocznych.

Ponadto dokładnie badane są zatoki i jama nosowa, zarówno za pomocą wizualizacji, jak i palpacji lub dotyku. W szczególności naciskanie na obszary zatok może wywołać ból w przypadku patologii lub choroby.

Oto różne testy diagnostyczne, które można wykonać, aby pomóc zdiagnozować te nowotwory i zaplanować odpowiednie leczenie:

• endoskopia nosa (elastyczna rurka składająca się z kamery i światła, która służy do zaglądania do wnętrza jamy nosowej)
• CT
• MRI
• Prześwietlenie
• Skanowanie zwierzęcia

Spośród tych testów tomografia rentgenowska i tomografia komputerowa są dobre w określaniu, czy rak rozprzestrzenił się na struktury w pobliżu jamy nosowej. Natomiast skan PET służy do ustalenia, czy te nowotwory rozprzestrzeniły się lub dały przerzuty. Oczywiście, dla pacjenta jest gorzej, gdy te nowotwory rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Inscenizacja

Bardziej ogólnie, nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są typami nowotworów głowy i szyi. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka, nowotwory głowy i szyi są diagnozowane na podstawie etapów (stadium 0, I, II, III i IV).

Te etapy są dalej podzielone w oparciu o specyficzne cechy guza. Im większy etap, tym poważniejszy rak. Ponadto etapy te są określane za pomocą stopniowania TNM:

• T w TNM oznacza guz pierwotny i odnosi się do wielkości guza.
• N w TNM oznacza zajęcie węzłów chłonnych.
• M w TNM oznacza przerzuty lub odległe rozprzestrzenianie się.

Rzadko zdarza się, aby rak jamy nosowej lub zatok przynosowych rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub dał przerzuty i przeniósł się do odległego miejsca. Jednak te guzy mogą rozprzestrzenić się na otaczające struktury, a jeśli wbiją się w mózg, może dojść do śmierci.

Przyjrzyjmy się bliżej tym różnym stadiom raka głowy i szyi.

• Rak stopnia 0 jest rakiem in situ i istnieje tylko w miejscu, w którym się rozpoczął. Jeśli zostanie złapany wcześnie, rak w stadium 0 jest często uleczalny.
• Rak stopnia 1 rozprzestrzenił się na błonę śluzową lub zewnętrzną warstwę jamy nosowej lub zatok, ale jeszcze nie przeniknął do kości. Ponadto nie ma zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów. Według American Cancer Society w latach 1998-1999 pięcioletni wskaźnik przeżycia osób z rakiem jamy nosowej w stadium 1 i rakiem zatok przynosowych wynosił 63%.
• Rak stopnia 2 przedostał się do kości. Jednak nowotwory w stadium 2 nie rozprzestrzeniły się na węzły chłonne ani nie dały przerzutów do odległych części ciała. Pięcioletnia przeżywalność dla osób z rakiem jamy nosowej w stadium 2 i rakiem zatok przynosowych wynosi 61 procent.
• Rak stopnia 3 może odnosić się do guza, który bardziej rozrósł się do kości i innej struktury i uderzył w węzły chłonne. Pięcioletnia przeżywalność w przypadku raka jamy nosowej w stadium 3 i raka zatok przynosowych wynosi 50%
• Rak stopnia 4 może odnosić się do guza, który rozprzestrzenił się szeroko na otaczające struktury i węzły chłonne, a także z przerzutami. Pięcioletnia przeżywalność w przypadku raka jamy nosowej w stadium 4 i raka zatok przynosowych wynosi 35 procent.

Rzadko nowotwory głowy i szyi – w tym guzy jamy nosowej i zatok przynosowych – obejmują węzły chłonne lub odrzucają odległe przerzuty. Jednak od 20 do 40 procent osób, które mają te nowotwory i nie reagują na konwencjonalne leczenie, mają przerzuty.

Warto zauważyć, że raki zatok szczękowych – najczęstsze rodzaje raka jamy nosowej i zatok przynosowych – mają swoją własną, specyficzną klasę zaawansowania. Rak zatoki szczękowej może przez dłuższy czas milczeć, ponieważ zatoka szczękowa jest duża i potrzeba czasu, aby rak wydostał się z tej stosunkowo dużej przestrzeni.

Oprócz określania stopnia zaawansowania nowotwory są również klasyfikowane lub klasyfikowane histologicznie przy użyciu próbek tkanek i komórek z biopsji. Nowotwory o niższym stopniu złośliwości są dobrze zróżnicowane, a nowotwory o wyższym stopniu złośliwości są mniej zróżnicowane lub niezróżnicowane. Nowotwory niezróżnicowane zazwyczaj mają gorsze rokowanie, ponieważ dzielą się i rozprzestrzeniają szybciej niż nowotwory dobrze zróżnicowane.

Leczenie

Leczenie raka jamy nosowej i zatok przynosowych zależy od stadium zaawansowania nowotworu oraz ogólnego stanu zdrowia. Na przykład, skądinąd zdrowa osoba z rakiem w stadium 1 może zostać wyleczona samą operacją. Jednak osoba z bardziej zaawansowaną chorobą może wymagać operacji, chemioterapii i radioterapii.

Wreszcie, u osób z bardzo zaawansowaną chorobą, która jest nieuleczalna, operacja może służyć spowolnieniu wzrostu guza i przedłużeniu przeżycia. Innymi słowy, opieka nad osobami z chorobami zagrażającymi życiu może być paliatywna.

Oto kilka opcji leczenia dla osób z tymi nowotworami:

• operacja
• chemoterapia
• radioterapia
• terapia celowana
• opieka paliatywna

Osoby z bardziej zaawansowaną chorobą mogą potrzebować kilku rodzajów specjalistów na pokładzie, aby zapewnić leczenie, takich jak laryngolog, neurochirurg, onkolog medyczny i onkolog radiolog.

Jeśli Ty lub ktoś bliski podejrzewacie raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, koniecznie skonsultuj się z lekarzem i przedyskutuj swoje obawy. Na wczesnym etapie przebiegu tych nowotworów, gdy objawy są niespecyficzne, Twój lekarz prawdopodobnie będzie wykazywał niski wskaźnik podejrzenia takiego nowotworu, zwłaszcza, że ​​nowotwory te są rzadkie.

Jednakże, jeśli masz rodzinną historię takiego raka, byłeś narażony na czynniki ryzyka, miałeś objawy, takie jak katar lub niedrożność nosa, które nie ustępują nawet po rundach antybiotyków lub doświadczasz zmian wizualnych lub innych problemów, które wskazują na nowotwór rozprzestrzeniania się, konieczne jest, abyś zobaczył laryngologa lub powiedział swojemu lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej, że chcesz zobaczyć laryngologa.