Zrozumienie raportu dotyczącego patologii raka płuc

Raport patologiczny zawiera opis Twoich wyników patologicznych. Ten dokument, napisany przez patologa, szczegółowo opisuje cechy komórek i tkanek uzyskanych podczas biopsji lub operacji. Patolog może określić, czy komórki są łagodne (nie rakowe) czy złośliwe (rakowe), badając próbkę pod mikroskopem.

Jeśli masz raka, raport patologiczny będzie zawierał szczegółowe informacje o wielkości, kształcie i wyglądzie komórek rakowych. Te cechy pomagają twoim świadczeniodawcom określić stadium choroby, ukierunkować odpowiednie leczenie i przewidzieć prawdopodobny wynik (rokowanie). Raport może również zawierać wyniki testów genetycznych, które mogą pomóc w ustaleniu, czy komórki rakowe mają mutacje, które reagują na nowsze terapie celowane.

Raporty patologiczne mogą być bardzo szczegółowe i mogą różnić się w zależności od laboratorium, ale mają podobne części i układy.

Informacja o pacjencie

Raport patologiczny otwiera się z podstawowymi informacjami o Tobie, a także listą Twoich świadczeniodawców i odpowiednich dat.

Raport zazwyczaj zawiera:

• Twoje imię
• Data urodzenia
• Wiek
• Seks
• Nazwa kierującego świadczeniodawcy, który zlecił badanie
• Nazwiska innych świadczeniodawców kopiowane w raporcie
• Data i godzina pobrania próbki
• Data i godzina otrzymania próbki przez laboratorium
• Adres laboratorium

Otrzymane okazy

Słowo próbka odnosi się do każdej próbki tkanki lub płynu wysłanej do laboratorium w celu oceny.

W tej części raportu patologicznego patolog określi, jakiego rodzaju próbka została pobrana iz której części ciała została pobrana. W przypadku podejrzenia raka płuc, przesłane próbki mogą obejmować:

• Guzy lite
• Guzki w płucach
• Węzły chłonne
• Próbki płynów

Próbką może być cała masa lub węzeł chłonny pobrany podczas operacji otwartej. Lub może zawierać tylko próbkę tkanek pobraną podczas biopsji igłowej (w której igła z pustym rdzeniem jest wprowadzana przez klatkę piersiową do guza) lub badanie endoskopowe (w którym zakres światłowodowy jest wprowadzany przez usta do dróg oddechowych ).

Lokalizacja guza może odgrywać ważną rolę w różnicowaniu typów raka płuc. Na przykład nowotwory rozwijające się w drogach oddechowych częściej są rakiem płaskonabłonkowym, podczas gdy nowotwory rozwijające się na zewnętrznych krawędziach płuc częściej są gruczolakorakiem.

Wraz z rodzajem pobranej próbki patolog odniesie się do jej lokalizacji za pomocą kombinacji liter i cyfr.

Przykłady obejmują:

• „R” dla prawej
• „L” dla lewego
• „A” dla przedniej (do przodu)
• „P” dla tylnego (do tyłu)
• „ESS” dla całej przesłanej próbki

Diagnoza/Interpretacja

Większość raportów patologicznych jasno określi, czy komórki rakowe zostały wykryte, czy nie. Zwykle jest to zawarte pod nagłówkiem „Diagnoza” lub „Interpretacja”.

W niektórych przypadkach diagnoza może poprzedzać „Otrzymane próbki”. W innych diagnoza i informacje o próbce zostaną skonsolidowane pod tym samym nagłówkiem.

Jeśli rak płuc jest obecny w twojej próbce, patolog zdiagnozuje rodzaj nowotworu.

Najczęstsze rodzaje raka płuc to:

• gruczolakorak in situ
• Rak gruczołowy
• Rak płaskonabłonkowy
• Rak wielkokomórkowy
• drobnokomórkowy rak płuc

Te rozróżnienia mogą pomóc przewidzieć, jak szybko lub wolno guz będzie rósł i rozprzestrzeniał się.KątKąt

Guz może być również opisany jako „nie określono inaczej (NOS)”, co oznacza, że ​​patolog nie był w stanie określić, czy guz był gruczolakorakiem, rakiem płaskonabłonkowym, rakiem wielkokomórkowym, czy innym rzadszym typem raka.

Patolog, który wydał wyniki, podpisze raport, podając swoje imię i nazwisko oraz datę.

Badanie brutto

Badanie makroskopowe, zwane również badaniem makroskopowym, opisuje badanie próbki przez patologa bez żadnych narzędzi diagnostycznych.

W odniesieniu do raka płuc, badanie ogólne opisuje:

• Rozmiar guza: Pomiary obejmują wymiar największy i wymiar ogólny w centymetrach (cm)

• Marginesy guza: jest to pomiar zdrowej tkanki otaczającej guz w próbce

• Rozszerzenie guza: Ten szczegół określa, czy guz wydaje się urósł do otaczających tkanek.

• Zajęcie węzłów chłonnych: dostarcza informacji o tym, czy węzły chłonne usunięte podczas operacji mają jakiekolwiek nieprawidłowości pod względem wielkości, kształtu lub teksturyKątKąt

Informacje zawarte w części „Badania brutto” nie mają charakteru diagnostycznego, ale opisują nieprawidłowości, które pomagają w postawieniu diagnozy i scharakteryzowaniu choroby. Na przykład czasami rak może wytwarzać wyraźnie nieregularną teksturę, ale czasami komórki nowotworowe mogą nie powodować zmian widocznych bez mikroskopu.

Ocena mikroskopowa

Po ogólnym badaniu patolog oceni próbki tkanek pod mikroskopem. Patolog wycina z próbki małe bloki tkanki, które są zamrożone, pokrojone na cienkie plasterki i umieszczone na szkiełkach.

Istnieje kilka ważnych informacji, które można uzyskać z oceny mikroskopowej:

• Typ guza: Badanie mikroskopowe może rozróżnić typy raka płuc na podstawie wielkości, struktury i organizacji komórek oraz tego, czy pewne białka są ujawniane po zabarwieniu próbki. Należą do nich biomarkery białkowe znane jako TTF-1, p63 i chromogranina.

• Stopień guza: Ocena histologiczna służy do opisania, jak bardzo komórki próbki wyglądają jak normalne komórki. Komórki, które wyglądają bardziej normalnie, są określane jako „dobrze zróżnicowane”, podczas gdy komórki, które nie wyglądają normalnie, są określane jako „niezróżnicowane” lub „słabo zróżnicowane”. Ogólnie nowotwory są klasyfikowane jako stopień 1, 2, 3 lub 4, w zależności od stopnia nieprawidłowości.

• Marginesy guza: tkanki otaczające guz mogą być ujemne/„czyste” (co oznacza, że ​​nie ma komórek rakowych) lub dodatnie/„zajęte” (co oznacza, że ​​są komórki rakowe).

• Zajęcie węzłów chłonnych: Komórki rakowe z guza mogą rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne. Ocena mikroskopowa może określić, czy węzeł chłonny jest dodatni, czy ujemny pod względem raka oraz czy nowotwór jest zlokalizowany (ograniczony do miejsca, w którym się rozpoczął) czy regionalny (dotyczy pobliskich narządów lub tkanek).

Wyniki testów molekularnych

Jeśli twoje wyniki patologiczne wskazują, że masz raka płuc, twój lekarz może również zlecić badania molekularne, znane również jako profilowanie genetyczne, w celu zidentyfikowania mutacji genetycznych w komórkach rakowych.

W twoim raporcie patologicznym wyniki badań molekularnych zostaną wymienione jako „dodatnie” lub „ujemne” dla każdej mutacji genu, którą można leczyć. Może również obejmować konkretny test genetyczny użyty do postawienia diagnozy.

Niektóre mutacje powodują pojawienie się pewnych receptorów na powierzchni komórek rakowych. Leki celowane mogą rozpoznawać i atakować te receptory. Ponieważ terapia jest ukierunkowana, pozostawia normalne komórki nietknięte i powoduje mniej skutków ubocznych niż bardziej szeroko zakrojone terapie przeciwnowotworowe.

Niektóre z mutacji raka płuc, które mogą być celem terapii, obejmują:

• Mutacje receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), które odpowiadają na docelowy lek Tarceva (erlotynib)

• Translokacje kinazy tyrozynowej receptora chłoniaka anaplastycznego (ALK), które odpowiadają na docelowy lek Xalkori (kryzotynib)

• Translokacje onkogenu 1 C-ros (ROS), które również dobrze reagują na Xalkori

Inne zmiany raka płuc, które mogą być celowane, obejmują BRAF, RET, NTRK, MET i KRAS. Naukowcy identyfikują nowe mutacje i pracują nad stworzeniem nowych terapii celowanych w leczeniu raka płuc i innych rodzajów raka.

Jak wykorzystywany jest raport patologiczny

Raport o patologii jest ważny dla oceny zaawansowania raka płuca. W niektórych przypadkach raport może dostarczyć niektórych lub wszystkich informacji potrzebnych do zaawansowania choroby. Zwykle potrzebne będą dodatkowe testy w celu ustalenia stopnia zaawansowania, w tym pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu oraz skany kości, aby ustalić, czy nowotwór ma przerzuty (rozprzestrzenia się) i w jakich miejscach się rozprzestrzenił do.

Dwa główne typy raka płuc mają różne stadium:

• Niedrobnokomórkowy rak płuc, taki jak gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy i rak wielkokomórkowy, są określane na podstawie wielkości guza, zajęcia węzłów chłonnych i wystąpienia przerzutów. Choroba jest podzielona na pięć etapów, przy czym stadium 0 jest najmniej dotkliwe, a stadium 4 najcięższe.

• Rak drobnokomórkowy płuc ma tylko dwa etapy — stadium ograniczone i stadium rozległe — przy czym raki w stadium rozległym mają znacznie gorsze wyniki.

Na podstawie rodzaju, stadium i stopnia zaawansowania choroby, a także wyników badań molekularnych, lekarze mogą przepisać odpowiednie leczenie, niezależnie od tego, czy ma ono na celu wyleczenie, czy paliatywną (mającą na celu wydłużenie przeżycia i zmniejszenie objawów).

Raporty patologiczne mogą dostarczyć cennych informacji na temat próbki raka płuc. Raport może być używany ze znormalizowanymi kryteriami i algorytmami do określenia leczenia i rokowania.

Jednak próbki biopsyjne mogą być różnie interpretowane przez różnych patologów. Jeśli wyniki są niejednoznaczne lub graniczne (lub po prostu nie masz pewności co do wyników), rozsądne jest uzyskanie drugiej opinii od wykwalifikowanego patologa. Jeśli zdecydujesz się uzyskać drugą opinię, skontaktuj się z laboratorium patologicznym, w którym będziesz szukać drugiej opinii i zapytaj, jakich materiałów będą potrzebować. Może to obejmować oryginalne próbki tkanek i preparaty wykonane po biopsji lub zabiegu chirurgicznym.

W Stanach Zjednoczonych prawo federalne wymaga, aby laboratoria patologiczne przechowywały preparaty cytologiczne przez co najmniej pięć lat, a próbki tkanek zatopione w bloczku parafinowym przez co najmniej dwa lata.