Zwężenie tętnicy płucnej: objawy, przyczyny, leczenie i testy

Przegląd

Co to jest zwężenie tętnicy płucnej?

Zwężenie tętnicy płucnej to zwężenie (zwężenie), które występuje w tętnicy płucnej, dużej tętnicy, która przesyła ubogą w tlen krew do płuc w celu wzbogacenia w tlen. Zwężenie może wystąpić w głównej tętnicy płucnej i/lub w lewej lub prawej gałęzi tętnicy płucnej. To zwężenie utrudnia dopływ krwi do płuc w celu pobrania tlenu. Bez wystarczającej ilości tlenu serce i ciało nie mogą funkcjonować tak, jak powinny. Próbując przezwyciężyć zwężenie, ciśnienie w prawej komorze (komorze pompującej krew do tętnic płucnych) wzrasta do poziomów, które mogą być szkodliwe dla mięśnia sercowego.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy zwężenia tętnicy płucnej?

Jeśli zwężenie tętnicy wynosi mniej niż 50 procent, Twoje dziecko może nie odczuwać żadnych objawów. Jeśli jednak zwężenie tętnicy wynosi więcej niż 50 procent, Twoje dziecko może odczuwać jeden z następujących objawów:

Duszność
Zmęczenie
Ciężki lub szybki oddech
Szybkie tętno
Obrzęk stóp, kostek, twarzy, powiek i/lub brzucha

Co powoduje zwężenie tętnicy płucnej?

Zwężenie tętnicy płucnej jest wrodzoną wadą serca, co oznacza, że jest to wada wrodzona lub występująca przy urodzeniu. Inaczej mówiąc, wada jest anomalią, a nie chorobą. Zwężenie tętnicy płucnej często występuje w połączeniu z innymi wrodzonymi wadami serca, takimi jak:

Tetralogia Fallota – ubytek czterokierunkowy składający się z: 1) ubytku w przegrodzie międzykomorowej, 2) zwężenia na wysokości zastawki płucnej lub tuż pod nią, 3) prawej komory, która jest bardziej umięśniona niż normalnie, 4) aorty leżącej bezpośrednio nad przegrodą międzykomorową wada
Atrezja płucna – brak zastawki płucnej, uniemożliwiający przepływ krwi z prawej komory do tętnicy płucnej i dalej do płuc
Truncus arteriosus – powstanie tylko jednej połączonej tętnicy zamiast normalnych dwóch wylotów z serca, aorty i tętnicy płucnej
Zwężenie zastawki płucnej – problemy z zastawką płucną (np. rozwój mniej niż trzech płatków, płatki, które mogą być częściowo zrośnięte ze sobą, grube płatki, które nie otwierają się do końca), które utrudniają otwieranie się płatków zastawki i umożliwiają przepływ krwi przepływ z prawej komory do płuc
Przetrwały przewód tętniczy – otwarte przejście między tętnicą płucną a aortą. Zwykle ten kanał zamyka się samoistnie w ciągu kilku godzin od urodzenia, ale jeśli tak się nie dzieje, do zamknięcia otworu konieczna jest operacja lub zabieg ambulatoryjny.

Inne przyczyny zwężenia tętnicy płucnej mogą obejmować: inne zespoły wpływające na serce (takie jak zespół różyczki [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] i zespół Williamsa [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) oraz zabiegi chirurgiczne stosowane w celu korekcji innych wad serca (np. opaska tętnicy płucnej – celowe zwężenie tętnicy w celu zmniejszenia dopływu krwi do płuc).

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zwężenie tętnicy płucnej?

Podczas rutynowego badania lekarz dziecka może usłyszeć nieprawidłowe dźwięki serca (szmer) podczas słuchania serca. W przypadku wykrycia nieprawidłowych dźwięków lekarz zleci inne badania, które mogą obejmować:

Elektrokardiogram (EKG lub EKG) – test, który rejestruje zmiany elektryczne zachodzące podczas bicia serca; ujawnia nieprawidłowe rytmy serca (arytmie) i wykrywa stres mięśnia sercowego.
Rentgen klatki piersiowej – badanie pokazujące wielkość i kształt serca oraz płuc i tętnic płucnych.
Echokardiogram – test wykorzystujący fale dźwiękowe do stworzenia ruchomego obrazu wewnętrznych struktur serca.
USG dopplerowskie – test wykorzystujący fale dźwiękowe do pomiaru przepływu krwi; zwykle w połączeniu z echokardiogramem w celu oceny zarówno wewnętrznej struktury serca, jak i przepływu krwi przez zastawki i naczynia serca.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego serca (MRI) – test, który wykorzystuje trójwymiarowe obrazowanie, aby pokazać, jak krew przepływa przez serce i naczynia oraz jak działa serce.
tomografia komputerowa – zabieg rentgenowski, który łączy wiele zdjęć rentgenowskich za pomocą komputera w celu wygenerowania przekrojowych widoków serca. Cardiac CT wykorzystuje zaawansowaną technologię CT z dożylnym (IV) kontrastem (barwnikiem) do wizualizacji anatomii serca, krążenia wieńcowego i wielkich naczyń.
Cewnikowanie serca – zabieg polegający na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) do żyły lub tętnicy i wprowadzeniu jej do serca w celu zbadania poziomu tlenu, pomiaru zmian ciśnienia i wykonania zdjęć rentgenowskich serca i jego struktur wewnętrznych.
Angiografia płucna – prześwietlenie tętnic płucnych i żył serca z użyciem barwnika.
Skan perfuzji – test, w którym pacjentowi wstrzykuje się niewielką ilość materiału radioaktywnego. Specjalna maszyna pokazuje, jak dobrze krew przepływa przez oba płuca.

W razie potrzeby można zamówić dodatkowe testy.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zwężenie tętnicy płucnej?

Jeśli u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowane zwężenie tętnicy płucnej, Twój pediatra lub lekarz pierwszego kontaktu zaleci wizytę u kardiologa wrodzonego (lekarza, który ma przeszkolenie i sprzęt do określenia wady serca Twojego dziecka i zleci niezbędne badania specjalistyczne, opiekę medyczną). , operacja serca i kontrole kontrolne). Najlepsze podejście do leczenia będzie zależeć od objawów Twojego dziecka, a także innych cech zwężenia. Łagodne do umiarkowanego zwężenie jednej lub więcej gałęzi tętnicy płucnej zwykle nie wymaga leczenia, ale ciężkie przypadki wymagają jakiejś formy terapii. Dostępne zabiegi obejmują:

Dylatacja balonowa

Ta metoda leczenia polega na wprowadzeniu cewnika rozszerzającego balonowego do zwężonego obszaru tętnicy. Balon jest ostrożnie nadmuchiwany – najpierw pod niskim, a potem pod wyższym ciśnieniem – aż do poszerzenia zwężonego obszaru. Balon jest następnie opróżniany i usuwany. Chociaż zwężenie ulega poprawie u większości pacjentów po rozszerzeniu balonowym, z czasem tętnica może ponownie się zwężać nawet w 15% do 20% przypadków, co wymaga dalszego balonowania. Obecnie opracowywane są różne rodzaje balonów, które prawdopodobnie doprowadzą do lepszych i trwalszych wyników.

Dylatacja balonowa i umieszczenie stentu

W celu poprawy wyników dylatacji balonowej rozpoczęto poszukiwania skuteczniejszej terapii, która doprowadziła do opracowania stentu rozprężanego balonem ze stali nierdzewnej. Umieszczanie stentu odbywa się poprzez umieszczenie stentu przez zwężony odcinek tętnicy. Stent jest montowany na balonowym cewniku do angioplastyki i pokryty osłoną podczas przesuwania go na miejsce. Następnie koszulkę wyjmuje się z zespołu angioplastyki stent-balon, a balon napełnia się do zalecanego ciśnienia, rozszerzając stent i zakotwiczając go w miejscu.

Obraz balonu tnącego za pozwoleniem, od Boston Scientific Corporation

Tnący Balon™

Ta procedura jest podobna do standardowego rozszerzania balonem, ale balon został specjalnie zaprojektowany z małymi ostrzami biegnącymi w górę iw dół jego długości. Kiedy balon jest napompowany, ostrza są aktywowane i przecinają zwężony obszar, ułatwiając rozszerzenie naczynia i powodując większy otwór. Balony do cięcia są dostępne w różnych rozmiarach.

Chirurgia

Stosuje się różne metody chirurgicznej naprawy zwężeń tętnicy płucnej, których wybór zależy od charakterystyki zwężenia oraz otaczających naczyń i innych struktur.

Zasoby

Jak znaleźć lekarza, jeśli masz wrodzoną wadę serca u dorosłych?

Lekarze różnią się jakością ze względu na różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu; szpitale różnią się liczbą dostępnych usług. Im bardziej złożony jest Twój problem medyczny, tym większe stają się różnice w jakości i tym większe znaczenie mają.

Oczywiście lekarz i szpital, który wybierzesz do kompleksowej, specjalistycznej opieki medycznej, będą mieć bezpośredni wpływ na to, jak sobie poradzisz. Aby pomóc Ci w podjęciu tego wyboru, przeczytaj więcej o wynikach naszych badań w Instytucie Serca i Naczyń Sydell and Arnold Miller Family.

Ton Centrum Wrodzonych Wad Serca U dorosłych w Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute jest wyspecjalizowanym ośrodkiem obejmującym multidyscyplinarne grono specjalistów, w tym kardiologów, kardiochirurgów i pielęgniarki z Medycyny Sercowo-Naczyniowej, Kardiologii Dziecięcej, Kardiochirurgii Dziecięcej i Wrodzonych, Kardiochirurgii, Radiologii Diagnostycznej, Centrum Medycyny Płuc, Alergii i Intensywnej Opieki Medycznej oraz Transplantacji, które zapewnia kompleksowe podejście do diagnozowania i leczenia wrodzonych wad serca u dorosłych.

Dowiedz się więcej o wyspecjalizowanych zespołach lekarzy zajmujących się leczeniem wrodzonych wad serca.

Możesz również skorzystać z naszej konsultacji drugiej opinii MyConsult za pośrednictwem Internetu.

Dla młodszych pacjentów z wrodzoną wadą serca:

Odwiedzić Centrum Pediatrycznych i Wrodzonych Wad Serca stronie internetowej
Znajdź kardiologa dziecięcego

Dowiedz się więcej o Instytucie Serca i Naczyń Rodziny Sydell i Arnold Miller.

Zasoby i informacje o pacjencie

Kontakt

Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Serca i Naczyń Miller pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.

Stawanie się pacjentem

Umówić się na spotkanie
Zaplanuj wizytę
Rozliczenia i ubezpieczenia
Udogodnienia dla odwiedzających

Możliwości leczenia

Urządzenia do zamykania implantów serca

Przewodniki leczenia

Wrodzona wada serca
Wszystkie przewodniki po leczeniu w Instytucie Serca i Naczyń Miller Family

Testy diagnostyczne

Wrodzoną wadę serca rozpoznaje się na podstawie szmeru podczas badania fizykalnego i kilku testów diagnostycznych:

Testy diagnostyczne

Anatomia

Twoje serce i naczynia krwionośne

Czaty internetowe

Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.

Czaty internetowe i czaty wideo dotyczące wrodzonych wad serca u dorosłych
Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca i Naczyń Miller Family

Filmy

Filmy o wrodzonych wadach serca i leczeniu dorosłych
Wszystkie filmy Instytutu Serca i Naczyń rodziny Millerów

Narzędzia interaktywne

Interaktywne narzędzia Instytutu Serca i Naczyń Miller Family

Linki do zasobów

Dowiedz się więcej o Centrum Wrodzonych Wad Serca U dorosłych i lekarzach, którzy leczą wrodzone wady serca u dorosłych.
Odzyskiwanie w domu
Grupy wsparcia i informacje
Odwiedź Health Essentials — przeczytaj artykuły na temat wrodzonych wad serca u dorosłych i zdrowego trybu życia w Health Essentials
Śledź czaty internetowe Heart & Vascular Institute i wiadomości na Twitterze
Subskrybuj e-Wiadomości dotyczące serca i naczyń
Stowarzyszenie Dorosłych Wrodzonych Serc
Kanadyjska Sieć Wrodzonych Wrodzonych Dorosłych
Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne

Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?

Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.

Tags: informacje o opiece zdrowotnej zdiagnozować chorobę