Bóle głowy w ciąży to częsty problem wśród kobiet. Ból głowy może być spowodowany różnymi przyczynami, w tym zmianami hormonalnymi, odwodnieniem, stresem i brakiem snu. Jednak kobiety w ciąży muszą uważać na leki, które przyjmują w leczeniu bólów głowy, ponieważ niektóre leki mogą zaszkodzić płodowi. W tym artykule omówimy leki na ból głowy, które są bezpieczne i niebezpieczne dla kobiet w ciąży, w tym ich zastosowanie, wskazania, przeciwwskazania, dawkowanie i skutki uboczne.
Jakie leki na ból głowy są bezpieczne dla kobiet w ciąży?
Ogólnie niewiele jest informacji na temat bezpiecznych leków na ból głowy, które należy przyjmować w czasie ciąży. Mimo to do 70% kobiet w ciąży z migreną przyjmuje leki łagodzące ból głowy.
Acetaminofen (Tylenol)
Acetaminofen (Tylenol) jest jednym z najczęściej stosowanych leków podczas ciąży. Aż 65% kobiet w ciąży stosuje ten środek przeciwbólowy.
Acetaminofen jest stosowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu i gorączki. Acetaminofen działa poprzez zmniejszenie produkcji prostaglandyn, które powodują ból i gorączkę.
Dawkowanie: Zalecana dawka acetaminofenu dla kobiet w ciąży to 650-1000mg co 4-6 godzin, nie więcej niż 4000mg na dobę.
Skutki uboczne: Acetaminofen jest ogólnie dobrze tolerowany, ale przyjmowany w dużych dawkach może powodować uszkodzenie wątroby.
Niektóre badania sugerują jednak, że przyjmowanie paracetamolu podczas ciąży może wpływać na wzrost i rozwój nienarodzonego dziecka. Badania te sugerują głównie powiązania między stosowaniem acetaminofenu podczas ciąży a prawdopodobieństwem, że dzieci mają autyzm lub wykazują oznaki zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Jednak wiele z tych badań ma sprzeczne wyniki lub są niskiej jakości. Niektóre badania przeprowadzono tylko na zwierzętach (nie na ludziach). Potrzebujemy więc więcej badań, aby stwierdzić z całą pewnością, czy acetaminofen jest bezpieczny w ciąży, czy nie.
Większe badanie porównujące paracetamol z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi jest bardziej wiarygodne. To badanie wykazało, że acetaminofen jest związany z mniejszą liczbą wad wrodzonych niż niesteroidowe leki przeciwzapalne. Omówimy niesteroidowe leki przeciwzapalne więcej poniżej.
Te sprzeczne informacje mogą być mylące. Mimo to American College of Obstetricians and Gynecologists zaleca acetaminofen. Uważają acetaminofen za lek niskiego ryzyka do leczenia bólu podczas ciąży. Podkreślają jednak, że leki należy stosować tylko w razie potrzeby. Najlepiej przyjmować leki tak rzadko, jak to możliwe i tylko po rozmowie z pracownikiem służby zdrowia.
Jakie leki na ból głowy nie są bezpieczne dla kobiet w ciąży?
Istnieje kilka leków na ból głowy, które nie są bezpieczne dla kobiet w ciąży. Niektóre leki wiążą się z ryzykiem wad wrodzonych, poronień i przedwczesnych porodów. Poród przedwczesny oznacza poród przed 37 tygodniem ciąży.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są często stosowane w celu złagodzenia bólu głowy. Leki te obejmują leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i aspiryna. Istnieją również niesteroidowe leki przeciwzapalne na receptę, takie jak celekoksyb (Celebrex).
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaleca unikanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w 20. tygodniu ciąży lub później. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zwiększają ryzyko poważnych problemów z nerkami u nienarodzonego dziecka. Leki te mogą również powodować niski poziom płynu owodniowego. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych po 30. tygodniu ciąży zwiększa ryzyko problemów z sercem u nienarodzonego dziecka.
Nie jest jasne, czy przyjmowanie tych leków przed 20. tygodniem ciąży jest bezpieczne. Istnieją dowody na to, że stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych we wczesnej ciąży może prowadzić do poronienia. Dlatego niektórzy pracownicy służby zdrowia zalecają unikanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych na wszystkich etapach ciąży.
Aspiryna
Kobiety w ciąży powinny unikać przyjmowania aspiryny, ponieważ może to zwiększać ryzyko krwawienia i poronienia, zwłaszcza w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży. Aspiryna może również powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, naczynia krwionośnego w sercu płodu.
Kodeina
Kodeina to lek opioidowy stosowany w leczeniu bólu i kaszlu. Kodeina może powodować depresję oddechową i zespół odstawienia noworodków u płodu.
Kobiety w ciąży powinny unikać przyjmowania kodeiny.
Leki tryptanowe
Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych lek sumatryptan (Imitrex) może być stosowany w leczeniu silnych bólów głowy podczas ciąży. Ale powinieneś spróbować leku sumatryptan tylko po dokładnej dyskusji z pracownikiem służby zdrowia.
Sumatryptan należy do grupy leków tryptanowych. To najlepiej przebadany tryptan dla kobiet w ciąży. Ale istnieją mieszane informacje na temat tego, jak bezpieczne jest to w czasie ciąży.
Badania dotyczące stosowania sumatryptanu lub ryzatryptanu (Maxalt) w czasie ciąży wykazały przypadki poronień. W badaniach tych opisano również porody przedwczesne i niemowlęta z niską masą urodzeniową. Inne doniesienia wykazały, że stosowanie sumatryptanu w trzecim trymestrze ciąży powodowało problemy z pępowiną. Z drugiej strony dalsze badania nie wykazały, aby tryptany zwiększały ryzyko poważnych wad wrodzonych.
Te mieszane wyniki utrudniają stwierdzenie, czy leki tryptanowe są bezpieczne w czasie ciąży, czy nie. Należy najpierw omówić te zagrożenia z pracownikiem służby zdrowia.
Leki będące pochodnymi sporyszu
Leki będące pochodnymi sporyszu, takie jak dihydroergotamina (Migranal), to stare leki stosowane w leczeniu migreny. Leki te są dziś rzadziej stosowane. Te leki nie są bezpieczne; należy ich unikać na wszystkich etapach ciąży.
Leki będące pochodnymi sporyszu łagodzą bóle głowy poprzez zwężenie naczyń krwionośnych mózgu. Ale te leki również zaciskają naczynia krwionośne w macicy. Efekt ten może obniżyć przepływ krwi do nienarodzonego dziecka, a następnie prowadzić do wad wrodzonych i niemowląt z niską masą urodzeniową.
Leki będące pochodnymi sporyszu mogą również powodować skurcze. Ten problem może prowadzić do przedwczesnego porodu.
Ergotamina (Ergomar)
Ergotamina to lek stosowany w leczeniu migreny. Ergotamina może powodować skurcze macicy i niepokój płodu, przez co jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży.
Inne leki na ból głowy
Z biegiem lat pojawiły się nowsze leki na ból głowy. Przykłady obejmują Ubrelvy (ubrogepant) i Nurtec ODT (rimegepant). Leki te są stosunkowo nowe. Tak więc nie ma jeszcze wystarczających informacji na temat ich bezpieczeństwa w czasie ciąży. Obecnie należy unikać przyjmowania tych leków, jeśli jesteś w ciąży.
Leki zawierające kofeinę
Należy unikać leków zawierających kofeinę. Przykładem tego rodzaju leków jest Excedrin Tension Headache (acetaminofen/kofeina). Unikanie tych produktów pomaga ograniczyć ilość kofeiny spożywanej każdego dnia.
American College of Obstetricians and Gynecologists odkryło, że spożywanie mniej niż 200 mg kofeiny dziennie jest prawdopodobnie bezpieczne. Ta ilość kofeiny nie wydaje się zwiększać ryzyka poronienia lub porodu przedwczesnego. Picie jednej filiżanki kawy lub mniej dziennie pozwoli Ci zmieścić się w tym limicie.
Ale inne badania sugerują przeciwne informacje. Badania te wykazały, że nawet mniejsze ilości kofeiny podczas ciąży mogą zwiększać ryzyko powikłań. Powikłania te obejmowały poronienia, martwe porody i niską masę urodzeniową.
Leki zawierające butalbital
W czasie ciąży nie należy przyjmować żadnych leków przeciwbólowych zawierających butalbital. Przykłady obejmują Bupap (butalbital/acetaminofen) i Fioricet (butalbital/acetaminofen/kofeina).
Butalbital to barbituran, który pomaga się zrelaksować i zmniejsza niepokój. Butalbital może przenikać przez łożysko i wpływać na nienarodzone dziecko. Badania sugerują, że stosowanie butalbitalu podczas ciąży wiąże się z pewnymi wadami serca.
Butalbital może również uzależniać, jeśli jest stosowany przez długi czas. Ten problem może spowodować uzależnienie nienarodzonego dziecka od tego leku. Po urodzeniu Twoje dziecko może wykazywać objawy noworodkowego zespołu abstynencyjnego.
Objawy zespołu abstynencyjnego noworodków obejmują drgawki, piskliwy płacz i złe karmienie. Nieleczony zespół abstynencyjny noworodków może prowadzić do długotrwałych problemów zdrowotnych.
Jakie inne rzeczy mogę zrobić, aby leczyć ból głowy podczas ciąży?
Podczas ciąży należy przyjmować jak najmniej leków. Powinieneś najpierw wypróbować inne metody łagodzenia bólu głowy.
Pewne zmiany stylu życia i alternatywne terapie mogą pomóc złagodzić objawy bólu głowy. Poniżej znajduje się kilka wskazówek i opcji nielekowych, które pomogą złagodzić ból głowy:
- Zdrzemnij się szybko i pamiętaj o wystarczającej ilości dobrej jakości snu.
- Znajdź ciemny, cichy pokój, w którym nie będzie zbyt wielu rozpraszaczy.
- Umieść gorące lub zimne okłady na szyi, głowie lub brzuchu, aby złagodzić ból.
- Masuj głowę lub skronie, aby uzyskać chwilową ulgę.
- Ćwicz przez 30 do 60 minut, 3 do 5 dni w tygodniu.
- Spożywaj regularne, zdrowe posiłki i pij dużo płynów
- Znajdź zajęcia odstresowujące, takie jak ćwiczenia oddechowe i joga.
- Spróbuj akupresury lub akupunktury.
- Rozważ próbę terapii poznawczo-behawioralnej
Wniosek
Obecnie acetaminofen jest najbezpieczniejszym wyborem w leczeniu bólu głowy podczas ciąży. Inne leki mogą zaszkodzić dziecku. Ale zaleca się wypróbowanie środków innych niż leki, aby najpierw zmniejszyć ból głowy.
Jeśli jesteś w ciąży i boli Cię głowa, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia lub farmaceutą. Mogą pomóc ci zdecydować, które leki są bezpieczne. Jeśli potrzebujesz leków, najlepiej jest przyjmować najniższą dawkę przez możliwie najkrótszy czas.
Źródła informacji:
- Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. (2018). Bóle głowy w ciąży. Pobrane z https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK i Yaffe, SJ (2017). Leki w ciąży i laktacji: przewodnik po ryzyku płodu i noworodka. Lippincott Williams & Wilkins.
- Narodowy Instytut Zdrowia. (2021). Paracetamol. Pobrane z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- Narodowy Instytut Zdrowia. (2021). Ibuprofen. Pobrane z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- Narodowy Instytut Zdrowia. (2021). sumatryptan. Pobrane z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (2018). Stosowanie aspiryny w profilaktyce pierwotnej zawału serca i udaru mózgu. Pobrane z https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych. (2021). Kodeina. Pobrane z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych. (2021). Ergotamina. Pobrane z https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- Amerykańskie Stowarzyszenie Ciąży
Discussion about this post