Medyczne przyczyny omdlenia lub omdlenia

Omdlenie to przejściowa utrata przytomności, potocznie określana jako omdlenie lub omdlenie. Jest to dość powszechne wydarzenie – większość ludzi przynajmniej raz w życiu mdleje. Mimo to omdlenie jest zawsze potencjalnie poważnym problemem, zarówno dlatego, że może wskazywać na poważny problem leżący u podstaw, jak i dlatego, że każda utrata przytomności może spowodować obrażenia.

Tak więc, jeśli masz epizod omdlenia, powinieneś zostać zbadany przez lekarza w celu ustalenia jego przyczyny.

Występowanie

Omdlenie występuje, gdy przepływ krwi do mózgu zostaje znacznie zmniejszony, na zaledwie pięć lub sześć sekund. Przepływ krwi w mózgu może zostać przerwany z wielu różnych powodów. Na szczęście w większości przypadków omdlenie jest stanem przejściowym, który nie jest spowodowany poważnym problemem medycznym. Tak więc w większości przypadków, o ile sam epizod omdlenia nie spowodował poważnego urazu, zdarzenie to nie będzie miało długofalowego znaczenia.

Powiązane warunki

Omdlenie może wynikać z wielu różnych schorzeń. W rzeczywistości sama liczba możliwości może sprawić, że ocena omdleń stanie się trudna, a nawet przerażająca perspektywa dla świadczeniodawców, którzy nie podchodzą do problemu w zorganizowany, systematyczny sposób.

Pracownicy służby zdrowia, którzy są biegli w ocenie omdleń, zwykle dzielą potencjalne przyczyny na dwie ogólne kategorie — omdlenie z powodu choroby serca i omdlenie z przyczyn niekardiologicznych. Praktycznie wszystkie potencjalnie zagrażające życiu rodzaje omdleń należą do kategorii kardiologicznych. Na szczęście sercowe przyczyny omdleń są często stosunkowo łatwe do zidentyfikowania na podstawie dokładnej oceny ogólnej — zasadniczo poprzez zebranie dobrego wywiadu lekarskiego i dokładne badanie fizykalne.

Po wykluczeniu przyczyny sercowej Ty i Twój lekarz możecie być rozsądnie pewni, że bez względu na przyczynę, jest bardzo mało prawdopodobne, że wystąpi stan zagrażający życiu – a pozostałą część oceny można przeprowadzić bez żadnych poczucie nadzwyczajnej pilności.

Przyczyny sercowe

Mniej więcej jedna na cztery osoby z omdleniem wykaże przyczynę sercową.Dwa ogólne rodzaje problemów z sercem mogą powodować omdlenia – problemy z sercem, które mogą częściowo utrudniać przepływ krwi przez serce, oraz zaburzenia rytmu serca.

Obturacyjna choroba serca

Przeszkoda dla krwi przepływającej przez serce może spowodować spadek ilości krwi pompowanej przez serce, pozbawiając mózg wystarczającego przepływu krwi. Kilka chorób serca może częściowo blokować przepływ krwi przez serce.Należą do nich:

• Choroba zastawki serca, która powoduje zwężenie, zwłaszcza zwężenie aorty i zwężenie zastawki mitralnej

• Kardiomiopatia przerostowa, która w niektórych przypadkach może zmniejszyć przepływ krwi przez zastawkę aortalną

• Niedrożność dużego naczynia krwionośnego w pobliżu serca (np. masywna zatorowość płucna)

• Guzy serca (takie jak śluzak przedsionka, łagodny nowotwór, który może blokować zastawkę mitralną)

Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca są znacznie częstszą przyczyną omdleń niż obturacyjne choroby serca.Niestety prawie każda arytmia, która może powodować omdlenia, może również spowodować nagłą śmierć, jeśli arytmia utrzymuje się przez kilka minut.

Powolne arytmie serca (zwane bradykardią) mogą powodować omdlenia, po prostu powodując tak powolne bicie serca, że ​​mózg nie ma wystarczającego przepływu krwi. W przypadku stwierdzenia bradykardii jako przyczyny omdleń i prawdopodobnego nawrotu bradykardii, skuteczne leczenie można zapewnić poprzez wstawienie rozrusznika serca. Bradykardia zatokowa lub blok serca mogą powodować znaczną bradykardię.

Gwałtowne zaburzenia rytmu serca (nazywane tachykardią) mogą również powodować omdlenia, ponieważ serce bije tak szybko, że nie może już skutecznie pompować. Chociaż istnieje wiele różnych rodzajów częstoskurczu, omdlenia najczęściej powodują częstoskurcz komorowy i migotanie komór. Te szczególne arytmie zagrażają życiu i często powodują nagłą śmierć.

Dokładna historia choroby i badanie fizykalne – wraz z elektrokardiogramem (EKG) – powinny dać Twojemu lekarzowi wystarczająco dużo wskazówek, aby ocenić, czy którykolwiek z tych stanów serca jest prawdopodobną przyczyną omdleń. A jeśli uważa się, że choroba serca jest prawdopodobna, potrzebna jest natychmiastowa, ukierunkowana ocena serca, która może obejmować echokardiogram, test wysiłkowy lub inne procedury diagnostyczne. Twój lekarz może nawet zdecydować, że powinieneś być hospitalizowany dla własnego bezpieczeństwa, dopóki nie zostanie ustalona diagnoza i zostanie podane odpowiednie leczenie.

Na szczęście jednak w większości przypadków dobre wstępne badanie lekarskie wyklucza sercową przyczynę omdleń. Twój lekarz może wtedy zwrócić uwagę na przyczyny pozasercowe.

Przyczyny niekardiologiczne

Istnieją trzy ogólne kategorie zaburzeń niekardiologicznych, które powodują omdlenia – przyczyny neurologiczne, przyczyny metaboliczne i przyczyny naczynioruchowe.

Przyczyny neurologiczne

Stany neurologiczne okazują się rzadką przyczyną omdleń. Istnieją tylko trzy schorzenia neurologiczne, które mogą powodować omdlenia:

• Przemijające ataki niedokrwienne (TIA), zwykle obejmujące tętnice kręgowo-podstawne. Tętnice kręgowo-podstawne to naczynia krwionośne z tyłu szyi, obok rdzenia kręgowego, które zaopatrują pień mózgu – część mózgu odpowiedzialną między innymi za utrzymywanie świadomości. Zablokowanie przepływu krwi w tętnicach kręgowo-podstawnych może powodować omdlenia.

• Zespół podobojczykowego podkradania
• Wodogłowie normalne (NPH)

Stan neurologiczny często mylony z omdleniem to padaczka. Zamieszanie powstaje, ponieważ napad padaczkowy, taki jak omdlenie, powoduje również przejściową utratę przytomności. Ale napady zwykle nie są spowodowane zakłóceniem przepływu krwi do mózgu – zamiast tego są spowodowane nieprawidłową aktywnością elektryczną mózgu.

Pracownik służby zdrowia zwykle podejrzewa, że ​​napad padaczkowy jest przyczyną utraty przytomności, gdy epizodowi towarzyszą typowe mimowolne ruchy, które zwykle występują w przypadku napadu padaczkowego. Pewną diagnozę padaczki można zwykle potwierdzić za pomocą elektroencefalogramu (EEG) — testu, który rejestruje aktywność elektryczną mózgu.

Ważne jest, aby przeprowadzić niezbędne badania i postawić właściwą diagnozę, ponieważ leczenie zaburzeń napadowych bardzo różni się od leczenia omdleń.

Przyczyny metaboliczne

Metaboliczne przyczyny omdleń obejmują niedotlenienie (obniżony poziom tlenu we krwi, co prawie zawsze oznacza obecność poważnej i oczywistej choroby płuc lub serca); hiperwentylacja, która występuje w ciężkich reakcjach lękowych lub atakach paniki;oraz ciężką hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi), którą należy podejrzewać u diabetyków, zwłaszcza przyjmujących insulinę.

Przyczyny wazomotoryczne

Dla zdecydowanej większości osób, które mają omdlenia, to właśnie tam są pieniądze. Omdlenie naczynioruchowe występuje, gdy złożone mechanizmy organizmu, które utrzymują prawidłowe ciśnienie krwi, zawodzą (przejściowo lub przewlekle), prowadząc do spadku ciśnienia krwi, który następnie pozbawia mózg dopływu krwi.

Istnieją dwa ogólne typy omdleń naczynioruchowych — niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia wazowagalne (lub kardioneurogenne).

Niedociśnienie ortostatyczne

Normalnie, kiedy wstajesz, naczynia krwionośne w nogach zwężają się, co pomaga zapobiegać „gromadzeniu się” krwi w nogach, a tym samym w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi. U osób z niedociśnieniem ortostatycznym, z jednego z kilku powodów, normalne ciśnienie krwi nie może być utrzymane podczas wstawania. Jeśli ich ciśnienie krwi spadnie wystarczająco mocno, mogą stracić przytomność, gdy są w pozycji pionowej.

Pokrewnym stanem jest zespół tachykardii ortostatycznej ortostatycznej (POTS). POTS różni się od hipotonii ortostatycznej tym, że: a) występuje prawie wyłącznie u młodych ludzi (zazwyczaj osób poniżej 45 roku życia) oraz b) podczas gdy POTS może również powodować niskie ciśnienie krwi, głównym problemem jest bardzo szybkie serce stawka na stojąco. Osoby z POTS doświadczają wielu objawów, gdy wstają, najczęściej w tym kołatania serca, zawrotów głowy i osłabienia – a około 40 procent z nich przynajmniej raz doświadczy omdlenia.

Omdlenie wazowagalne (kardioneurogenne)

Omdlenie wazowagalne (znane również jako omdlenie kardioneurogenne) jest najczęstszą przyczyną omdleń.Jest to spowodowane nagłym rozszerzeniem naczyń krwionośnych w nogach w odpowiedzi na przesadny odruch neurologiczny.

Jeśli masz omdlenia i nie masz historii chorób serca lub podwyższonego ryzyka chorób serca, istnieje duże prawdopodobieństwo, że będziesz mieć omdlenia wazowagalne – w takim przypadku powinieneś dowiedzieć się o tym stanie jak najwięcej.