Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów rąk

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest zapalną postacią zapalenia stawów, która zaczyna się podstępnie i może wpływać na wiele stawów i narządów ciała. Częściej występujące u kobiet niż mężczyzn oraz u osób w wieku od trzeciej do szóstej dekady życia, ten rodzaj zapalenia stawów może być szczególnie szkodliwy dla stawów rąk.KątKilka charakterystycznych objawów może wskazywać, że możesz doświadczać tego stanu.

Typowe objawy

W miarę postępu RZS prawie zawsze staje się wielostawowy (co oznacza, że ​​wpływa na pięć lub więcej stawów ciała). Jednak na początku procesu chorobowego objawy zwykle zaczynają się w jednym lub dwóch mniejszych stawach ciała. Ręka jest częstą lokacją startową. Poniższe sekcje szczegółowo opisują typowe objawy, które mogą wystąpić w dłoniach lub palcach, jeśli masz RZS.

Ból

Jednym z charakterystycznych objawów RZS jest ból dłoni i palców. Osoby z RZS w dłoniach zwykle doświadczają zarówno bólu samych stawów, jak i bólu przy różnych ruchach rąk.Kąt

Ból reumatoidalnego zapalenia stawów może rozpocząć się nagle i może stać się dość intensywny w ciągu 24 do 48 godzin od początkowego wystąpienia. Ten sam ból może równie szybko zniknąć. Czasami ból dotyka tego samego stawu z każdym nawrotem RZS, a innym razem przeskakuje ze stawu na staw ręki.

Najczęściej zajęte są stawy palców, które łączą się z ręką (stawy śródręczno-paliczkowe lub MCP) i dolne stawy palców (stawy międzypaliczkowe bliższe lub PIP).Kąt

Sztywność i obrzęk

Wraz z bólem dłoni, sztywność poszczególnych stawów palców i dłoni jest również dość powszechna w RZS. RZS powoduje przewlekłe zapalenie w komórkach, które pokrywają i smarują stawy organizmu (znane jako tkanka maziowa). Jednym z produktów ubocznych tego zapalenia jest obrzęk w obszarze, w którym występuje.

W miarę nasilania się obrzęku i stanu zapalnego może dojść do sztywności, ponieważ płyn zajmuje miejsce w stawach dłoni i palców oraz ogranicza ich zakres ruchu. Ta sztywność może być szczególnie zauważalna rano, po przebudzeniu i po długim okresie używania rąk.

Wynikające z tego ograniczenia ruchu mogą również sprawić, że czynności, takie jak zapinanie guzików koszuli, trzymanie klucza lub ciasne trzymanie przedmiotu, będą dość trudne. Wykonywanie delikatnych ruchów dłoni (takich jak powtarzające się otwieranie i zamykanie palców lub zaciskanie pięści) może pomóc Ci rozluźnić dłonie i przygotować je do codziennych zadań.

Zimne lub przebarwione palce

Osoby z RZS są bardziej narażone na rozwój innej choroby zwanej zespołem Raynauda, ​​która powoduje zmiany koloru i temperatury w palcach.

Ten problem występuje, gdy naczynia krwionośne w palcach (które są już bardzo małe) zwężają się i zmniejszają jeszcze bardziej. W rezultacie mniejszy przepływ krwi może przedostać się do twoich dłoni i palców. Zazwyczaj skutki tego zespołu są bardziej nasilone u osób, których Raynauds jest wynikiem innego stanu, takiego jak RZS.Kąt

Osoby z Raynaud stają się niezwykle wrażliwe na niskie temperatury i mogą zauważyć, że ich palce zmieniają kolor na biały lub niebieskawy, gdy przepływ krwi się zmniejsza. Zmianom tym może towarzyszyć również drętwienie, mrowienie lub wrażliwość rąk. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się owrzodzenie skóry, a nawet gangrena, jeśli Twój Raynaud nie jest odpowiednio leczony przez lekarza.

Drętwienia mrowienia

W niektórych przypadkach RZS stan zapalny i obrzęk dłoni mogą powodować ucisk nerwów w okolicy. Ta kompresja może prowadzić do drętwienia i mrowienia w dłoniach i palcach oraz powodować wrażenie, że obszar „zasnął”.Kąt

Jednym z najczęściej dotkniętych nerwów jest nerw pośrodkowy, który przechodzi przez kanał nadgarstka u podstawy dłoni.KątNerw ten zapewnia uczucie kciuka lub zewnętrznej połowy dłoni. Zapewnia również czucie kciukowi, wskaźnikowi, środkowi i części palców serdecznych.

Zapalenie wywołane przez RA może uciskać ten nerw i powodować drętwienie i mrowienie w tych obszarach. Ten rodzaj neuropatii może również utrudnić trzymanie lub manipulowanie przedmiotami w dłoni.

Szlifowanie

W miarę postępu RZS i stanu zapalnego wyściółki stawu (zwanej błoną maziową), chrząstka i kości dłoni zaczynają się rozpadać i ścierać. Ta erozja powoduje, że powierzchnia kości staje się nieregularna i wpływa na ruchy dłoni i stawów palców.Kąt

W rezultacie stawy w tych obszarach nie pasują już do siebie płynnie, a poruszanie rękami i palcami może stać się głośne i niewygodne. To uczucie zgrzytania lub pękania podczas poruszania stawami nazywa się trzeszczeniem i zwykle towarzyszy mu ból. Ze względu na to, jak często codziennie używasz rąk, może to powodować znaczne upośledzenie i utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak kąpiel, ubieranie się lub przygotowywanie posiłków.

Deformacja stawów

Wspomniana wcześniej erozja chrząstki i kości w stawach dłoni i palców może również powodować fizyczne deformacje tych obszarów. W niektórych przypadkach szynowanie lub usztywnianie może być nawet konieczne, aby skorygować te postępujące zmiany kostne. Najczęstsze rodzaje deformacji związanych z RZS to:

• Deformacja butonierka: dolny staw palca (PIP) zgina się w kierunku wewnętrznej strony dłoni, podczas gdy górny staw palca (dystalny międzypaliczkowy lub DIP) rozciąga się od dłoni.

• Deformacja łabędzia szyja: stawy MCP i DIP zginają się w kierunku dłoni, podczas gdy staw PIP jest przeprostowany.

• Deformacja kciuka autostopowicza: dolny staw kciuka (MCP) zgina się, podczas gdy górny staw kciuka przeprostuje się. Można to również określić jako deformację w kształcie litery Z.

• Odchylenie łokciowe: Wraz z postępem RZS i zapaleniem błony maziowej staje się bardziej przewlekłe, stawy dłoni i palców mogą zacząć odchylać się lub odsuwać od strony kciuka przedramienia. Znana jako odchylenie łokciowe lub dryf łokciowy, ta deformacja może mieć ogromny wpływ na siłę uchwytu i ruchy palców.

Guzki i torbiele

U około jednej czwartej pacjentów z RZS tuż pod skórą w różnych miejscach ciała zaczynają rosnąć grudki ciasta lub guzki. Chociaż te węzły są często widoczne z tyłu kostek lub palców, można je również znaleźć na łokciach, kolanach, przedramionach lub piętach.

Nie jest do końca zrozumiałe, dlaczego te guzki się rozwijają, jednak zwykle są bardziej uciążliwe dla wzroku niż prawdziwym problemem zdrowotnym. Jednak w rzadszych przypadkach skóra pokrywająca guzek może ulec zakażeniu lub guzek może rozwinąć się w wrażliwym obszarze, prowadząc do bólu.

Narośli związanych z RZS nie należy również mylić z inną odmianą, zwaną torbielą śluzową, która atakuje staw DIP na wierzchołkach palców. Ten rodzaj torbieli zwykle występuje w wyniku urazu lub choroby zwyrodnieniowej stawów, ale może również wystąpić spontanicznie bez znanej przyczyny.

Chociaż torbiele śluzowe są na ogół nieszkodliwe, mogą powodować, że łożyska paznokci będą wyglądać na wgniecione lub pofałdowane, a nawet mogą spowodować ich odpadnięcie. Czasami ten rodzaj torbieli może wymagać osuszenia lub usunięcia przez dermatologa, jeśli powoduje problemy.Kąt

Słabość

Inną często spotykaną dolegliwością związaną z RZS jest osłabienie dłoni lub palców. Ten znaczący objaw może wystąpić z różnych powodów. Uporczywy obrzęk palców lub dłoni może ograniczać ruch w stawach i ograniczać efektywność mięśni w okolicy.

Ponadto opisane powyżej deformacje stawów mogą również trwale poruszać lub przemieszczać ścięgna mięśniowe. Ta zmiana znacząco wpływa na zdolność mięśni palców i dłoni do normalnego skurczu, prowadząc do osłabienia palców i uchwytu.

Ponadto przewlekłe zapalenie błony maziowej stawów rąk może ostatecznie wpływać na same mięśnie i prowadzić do zerwania ścięgna. U osób z RZS jest to szczególnie powszechne w ścięgnach prostowników ręki i może powodować trudności w otwieraniu dłoni lub prostowaniu palców.Kąt

Kościane Ostrogi

Jak wspomniano wcześniej, RZS i związane z nim zapalenie w tkance maziowej organizmu może prowadzić do guzków i węzłów rozwijających się na tylnej stronie dłoni w pobliżu stawów palców. Te wypełnione płynem worki różnią się od ostróg kostnych, które występują głównie w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

W chorobie zwyrodnieniowej stawów (OA) amortyzująca chrząstka na końcu kości zaczyna się przerzedzać i rozpadać, prowadząc do nieregularnej powierzchni. Ponieważ ten artretyczny staw powtarza się, w stawie rozwija się nowa kość (znana również jako ostroga kostna), która dodatkowo ogranicza normalny ruch. W przeciwieństwie do guzków związanych z RZS, ostrogi kostne są zazwyczaj twarde i niepodatne.

Komplikacje

Niestety, ponieważ RZS jest chorobą, która dotyka cię systemowo (zamiast miejscowo jak choroba zwyrodnieniowa stawów), jej skutki nie ograniczają się do ręki. Wręcz przeciwnie, ten wyniszczający stan może mieć daleko idące komplikacje w całym ciele.

Jednym z potencjalnych problemów spowodowanych przez RZS jest zapalenie opłucnej, które występuje, gdy tkanka oddzielająca płuca od ściany klatki piersiowej ulega zapaleniu. Chorobie może towarzyszyć obrzęk płuc i może zmniejszyć pojemność płuc. Przewlekły stan zapalny związany z chorobą może również prowadzić do zwiększonej miażdżycy, nagromadzenia w tętnicach blaszki miażdżycowej zmniejszającej przepływ krwi. W rzeczywistości to powikłanie jest główną przyczyną śmierci osób z RZS.Kąt

Ponadto RZS i związany z nim stan zapalny mogą również wpływać na inne obszary. W oczach może powodować nadmierne wysuszenie lub zaczerwienienie rogówki. Może również wpływać na funkcję nerwów w dolnych nogach i powodować neuropatię obwodową, bolesny stan, który powoduje pieczenie, drętwienie i mrowienie stóp.Kąt

Wreszcie około 10 do 15% osób z RZS może rozwinąć problem autoimmunologiczny zwany zespołem Sjogrena. Ten stan wpływa na gruczoł zewnątrzwydzielniczy organizmu i może prowadzić do zmniejszenia produkcji łez, mniejszej ilości śliny i suchości w ustach oraz zmniejszenia wydzieliny pochwy.Kąt

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć RZS lub jeśli masz którykolwiek z wymienionych powyżej objawów, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Jak wspomniano wcześniej, RZS może prowadzić do poważnych problemów w płucach, oczach, nerwach i naczyniach krwionośnych. W rzeczywistości może nawet prowadzić do śmierci w godzinach nadliczbowych, jeśli nie jest leczone.

Na szczęście RZS można skutecznie leczyć odpowiednimi lekami u dużego odsetka osób. Z tego powodu ważne jest, aby został oceniony przez wykwalifikowanego lekarza, który ma doświadczenie w leczeniu choroby.

Chociaż radzenie sobie z RZS i związanymi z nim skutkami, które może mieć na twoje ciało, może wydawać się przerażające, nie trać nadziei. Praca z reumatologiem może pomóc złagodzić wiele objawów spowodowanych przez chorobę i zmniejszyć wpływ choroby na Twoje życie. W rzeczywistości ostatnie postępy w medycynie zwiększyły szanse na kontynuowanie codziennych czynności pomimo RZS. Ponadto nowe terapie zwiększyły również Twoje szanse na normalne życie pomimo tego problemu.