Różnice między rakiem pierwotnym a rakiem wtórnym

Wiele osób jest zdezorientowanych definicjami raka pierwotnego, wtórnego lub wtórnego. Rak pierwotny definiuje się jako pierwotne miejsce (narząd lub tkanka), w którym rozpoczął się rak. W przeciwieństwie do tego, drugi lub wtórny nowotwór można zdefiniować na kilka sposobów; jako nowy rak pierwotny w innym obszarze ciała lub jako przerzut (rozprzestrzenianie się) pierwotnego raka pierwotnego do innego obszaru ciała.

Na przykład rak rozpoczynający się w płucach nazywany jest pierwotnym rakiem płuc. Jeśli rak płuc rozprzestrzeni się do mózgu, zostanie to nazwane pierwotnym rakiem płuc z przerzutami do mózgu lub wtórnym rakiem mózgu. W tym przypadku komórki rakowe w mózgu byłyby komórkami raka płuc, a nie rakowymi komórkami mózgu. Odwrotnie, dana osoba może mieć pierwotnego raka płuc i drugiego pierwotnego raka mózgu, który jest niezwiązany. W tym przypadku komórkami rakowymi w mózgu byłyby komórki mózgowe, a nie komórki płuc.

Rak pierwotny

Jak wspomniano powyżej, rak pierwotny odnosi się do początkowego raka, którego doświadcza dana osoba, niezależnie od tego, czy jest to rak płuc, rak piersi, czy inny rodzaj raka. Możliwe jest posiadanie więcej niż jednego raka pierwotnego; czasami te pierwotne nowotwory występują w tym samym czasie, a czasami występują w odstępie kilkudziesięciu lat (patrz poniżej). Nie jest to zaskakujące, ponieważ niektóre czynniki ryzyka raka, takie jak palenie, zwiększają ryzyko kilku rodzajów raka. Istnieje również szereg dziedzicznych zespołów nowotworowych, które zwiększają ryzyko raka w więcej niż jednym narządzie lub typie tkanki.

Rak wtórny vs. wtórny

Terminy drugi i wtórny rak są czasami używane zamiennie, ale mogą oznaczać różne rzeczy. Termin rak wtórny może odnosić się do przerzutów raka pierwotnego lub drugiego raka niezwiązanego z rakiem pierwotnym. Kiedy używany jest termin drugi rak, zwykle odnosi się do drugiego raka pierwotnego, innymi słowy, innego raka niż pierwszy rak, powstającego w innym narządzie lub tkance.

Drugie Raki Pierwotne

Drugie raki pierwotne nie są bezpośrednio związane z rakiem pierwotnym, ponieważ każdy z tych nowotworów powstaje w wyniku mutacji zachodzących w różnych komórkach. To powiedziawszy, drugie raki pierwotne występują częściej u osób, które miały raka pierwotnego niż u osób, które z kilku powodów nie miały raka. Obejmują one:

• Podobne czynniki ryzyka: Niektóre czynniki ryzyka raka zwiększają ryzyko kilku rodzajów raka.KątNa przykład palenie jest powiązane z kilkoma rodzajami raka. Istnieje również kilka nowotworów związanych z nadmiernym spożyciem alkoholu i tak dalej.
• Dziedziczna predyspozycja: Niektóre osoby dziedziczą predyspozycje do raka, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na kilka różnych rodzajów raka.KątNa przykład mutacje w genach supresorowych guza, takie jak mutacje genu BRCA2, zwiększają ryzyko nie tylko raka piersi, ale raka jajnika, raka prostaty, białaczki, raka trzustki i raka płuc u kobiet palących.
• Nowotwory związane z leczeniem: leczenie raka, takie jak wiele leków chemioterapeutycznych i radioterapia, może zwiększać ryzyko zachorowania na inny nowotwórKąt. Na przykład jeden z leków chemioterapeutycznych powszechnie stosowanych w raku piersi może zwiększać ryzyko zachorowania na białaczkę. Drugie nowotwory pierwotne jako jeden z potencjalnych długoterminowych skutków ubocznych leczenia raka są aktywnym obszarem badań, w których poszukiwane są opcje radioterapii, a także leki chemioterapeutyczne, które z mniejszym prawdopodobieństwem prowadzą do drugiego raka pierwotnego.

Ponieważ ludzie przeżywają dłużej z rakiem, oczekuje się, że częstość występowania drugiego raka pierwotnego wzrośnie i jest już znacząca. Izraelskie badanie z 2017 r. wykazało, że wśród osób, które przeżyły raka piersi, u 3,6% rozwinął się drugi pierwotny nowotwór w ciągu 5 lat od pierwotnej diagnozy, a 8,2% w ciągu 10 lat od diagnozy.KątInnym sposobem zrozumienia powagi problemu jest przyjrzenie się wpływowi drugich nowotworów pierwotnych u osób, które miały raka. Obecnie drugie nowotwory pierwotne są drugą najczęstszą przyczyną zgonów (po pierwotnym nowotworze) u osób z nowotworami głowy i szyi.

W przypadku choroby Hodgkina leczenie choroby, która często występuje w młodym wieku, w połączeniu z wysokim wskaźnikiem przeżycia wiąże się z wysokim ryzykiem wtórnych nowotworów. Uważa się, że ryzyko może sięgać nawet od 20 do 30 procent.KątZ tego powodu często zaleca się badania przesiewowe, takie jak badanie MRI w kierunku raka piersi (zamiast mammografii, które mogą pominąć do 15% przypadków raka piersi).

Rak Nieznanego Pochodzenia

W niektórych przypadkach pierwotne miejsce, w którym zaczyna się nowotwór, jest nieznane, a lekarze mogą nie być pewni, czy zdiagnozowany nowotwór jest nowotworem wtórnym (przerzutami) z nowotworu, który nie został jeszcze znaleziony, czy zamiast nowotworu pierwotnego. U 3 na sto osób z rakiem nie znaleziono pierwotnej lokalizacji raka. W takim przypadku guz jest zwykle określany jako przerzutowy rak o nieznanym pierwotnym pochodzeniu.

Dzięki ulepszonym testom diagnostycznym i profilowaniu molekularnemu diagnoza raka niewiadomego pochodzenia jest mniej powszechna niż w przeszłości, ale nadal tak się dzieje. Powodem jest często to, że guz jest bardzo „niezróżnicowany”. Komórki rakowe mogą przypominać normalne komórki, czasami czyniąc je względnie nie do odróżnienia pod mikroskopem. Nawet jeśli nie można określić lokalizacji pierwotnej dla raka, lekarze nadal są w stanie wyleczyć ten nowotwór.

Nowotwory nie zawsze mają ognisko pierwotne. Przykładem tego jest chłoniak. Chociaż pierwotne miejsce powstania chłoniaka może nie być znane, nie uważa się go za nowotwór o nieznanym pochodzeniu. Nowotwory takie jak ten mogą być mylące, gdy mówimy o nowotworach pierwotnych i wtórnych, ponieważ chłoniaki można znaleźć w wielu tkankach. Jednak w tym przypadku wszystkie komórki byłyby komórkami chłoniaka pod mikroskopem, tak że gdyby komórki rakowe w żołądku były komórkami chłoniaka, byłyby częścią pierwotnego raka, ale gdyby były to komórki żołądka, byłoby to uważane za drugie rak pierwotny.

Terminologia dotycząca raka, zwłaszcza gdy dana osoba rozwija więcej niż jeden rodzaj raka lub ma przerzuty, może być myląca. Jednocześnie wiemy, że bardzo ważne jest, aby być własnym adwokatem pod swoją opieką, a zrozumienie swojej choroby jest niezbędne, aby to zrobić. Poświęć trochę czasu na poznanie swojego raka. Zadawać dużo pytań. Jeśli odpowiedzi są nadal niejasne, zapytaj ponownie. I nie wahaj się poprosić o drugą opinię przed podjęciem jakichkolwiek decyzji. Rozróżnienie między rakiem pierwotnym i wtórnym może mieć znaczący wpływ na opcje leczenia i podejścia.