Przyczyny i czynniki ryzyka fibromialgii

Nikt nie wie, co powoduje fibromialgię, a to może być faktem niepokojącym dla czterech milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, u których uważa się, że mają tę chorobę.Niektórzy naukowcy sugerowali, że fibromialgia jest centralnym zaburzeniem uczuleniowym, w którym komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym są albo nadmiernie reaktywne, albo układy hamujące, mające na celu łagodzenie przetwarzania sygnałów bólowych, są nieaktywne.

Inni uważają, że fibromialgia jest wynikiem (w całości lub w części) stresów psychologicznych. Chociaż w tej chwili nikt nie jest w stanie wskazać konkretnej przyczyny, istnieje zgoda, że ​​fibromialgia jest stanem wielowymiarowym z pewnymi znanymi czynnikami ryzyka, w tym płcią, wiekiem, poziomem stresu i genetyką.

Płeć

Statystycznie rzecz biorąc, kobiety są bardziej narażone na fibromialgię niż mężczyźni. Około 75%-90% osób, u których zdiagnozowano fibromialgię, to kobiety w średnim wieku.Chociaż przyczyna tego nie jest do końca jasna, hormony płciowe mogą odgrywać rolę nie tylko w rozprzestrzenianiu się choroby, ale także w częstotliwości i nasileniu objawów.

Inne przypadki wydają się zbiegać z początkiem menopauzy, w której poziom hormonów gwałtownie spada. To dodatkowo wspiera rolę estrogenu w rzutach związanych z zespołem napięcia przedmiesiączkowego, gdzie cykliczne spadki estrogenu mogą prowadzić do nasilenia bólu.

Spada również poziom testosteronu, co sugeruje, że zmiany w „męskim hormonie” (który faktycznie występuje u obu płci) mogą również odgrywać rolę w rozwoju objawów fibromialgii. Chociaż brakuje badań, badanie przeprowadzone w 2010 r. przez University of Nebraska Medical Center wykazało, że postępujące spadki poziomu testosteronu w miarę starzenia się mężczyzn odzwierciedlają wzrost częstotliwości i nasilenia bólu mięśniowo-szkieletowego charakterystycznego dla fibromialgii.

Niektórzy badacze sugerują, że wskaźnik fibromialgii wśród mężczyzn może w rzeczywistości być znacznie wyższy niż szacowano, zwłaszcza że mężczyźni rzadziej szukają leczenia przewlekłego uogólnionego bólu niż kobiety.

Wiek

Wiele osób uważa fibromialgię za zaburzenie dotykające kobiety po menopauzie, na co w dużej mierze wpływają reklamy telewizyjne leków na fibromialgię, które niemal wyłącznie obsadzają kobiety w wieku 50 i 60 lat jako pacjentki. W rzeczywistości fibromialgia najczęściej rozwija się w wieku rozrodczym kobiety i jest najczęściej diagnozowana w wieku od 20 do 50 lat.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko ma tendencję do zwiększania się wraz z wiekiem. Chociaż ogólna częstość występowania fibromialgii w populacji ogólnej wynosi od 2% do 4%, z wiekiem wzrośnie do około 8% wśród osób w wieku około 70 lat.

Rzadziej fibromialgia może dotknąć dzieci i nastolatki w nietypowej postaci zaburzenia znanego jako zespół młodzieńczej fibromialgii (JFMS).

Stres psychologiczny

Stres może być również czynnikiem przyspieszającym fibromialgię, chociaż w pewnym sensie jest to sytuacja z kurczakiem i jajkiem. Chociaż wiadomo na przykład, że fibromialgia często współwystępuje z takimi zaburzeniami związanymi ze stresem, jak zespół przewlekłego zmęczenia (CFS), depresja, zespół jelita drażliwego (IBS) i zespół stresu pourazowego (PTSD), jak dokładnie te relacje praca nie jest.

W przypadku schorzeń takich jak PTSD związek wydaje się sugerować, że objawy psychologiczne mogą w pewien sposób wyzwalać objawy fizyczne, albo somatycznie (poprzez zmianę funkcji fizjologicznych), psychosomatycznie, albo oba. W przypadku CFS, depresji i IBS związki mogą być bardziej przyczynowo-skutkowe, przy czym pewne stresy psychologiczne wywołują objawy fizyczne, a pewne objawy fizyczne wywołują objawy psychologiczne/poznawcze.

Badania nad mieszaną naturą fibromialgii sugerują, że istnieją cztery podtypy:

• Fibromialgia bez schorzeń psychiatrycznych
• Fibromialgia z depresją bólową
• Fibromialgia współwystępująca z depresją kliniczną
• Fibromialgia spowodowana somatyzacją (skłonność do odczuwania niepokoju psychicznego z objawami fizycznymi, jakie mogą wystąpić przy PTSD)

Podobnie problemy ze snem są charakterystycznie związane z fibromialgią.Podczas gdy pewne zaburzenia snu, takie jak obturacyjny bezdech senny, mogą współistnieć z fibromialgią i przyczyniać się do wysokiego wskaźnika przewlekłego zmęczenia, uważa się, że inne problemy związane ze snem, takie jak rozpoczęcie snu (szarpnięcia hipniczne) i przerwany sen, są konsekwencją dysfunkcji neuroprzekaźników w ośrodkowy układ nerwowy.

Bez względu na przyczynę lub skutek, sen regenerujący (w którym wzorce snu są znormalizowane) są bezpośrednio związane ze zmniejszeniem objawów bólu.

Genetyka

Wydaje się, że genetyka odgrywa rolę w rozwoju fibromialgii, chociaż może to być spowodowane wieloma wariantami genetycznymi, a nie pojedynczym.Obecnie naukowcy muszą jeszcze odblokować kombinację setek możliwych genów regulujących ból w twoim ciele.

Podczas gdy badania są w toku, istnieją pewne dowody na to, że osoby z tak zwanym polimorfizmem 102T/C receptora 5-HT2A mogą być bardziej narażone na fibromialgię.