Łuszczyca skóry głowy to przewlekła autoimmunologiczna choroba skóry, która powoduje pojawienie się na skórze głowy wypukłych, czerwonych plam pokrytych grubymi, srebrzystobiałymi łuskami. Choroba ta rozwija się, gdy układ odpornościowy przyspiesza produkcję komórek skóry, co prowadzi do gromadzenia się martwych komórek naskórka. Można zauważyć swędzenie, łuszczenie się skóry przypominające silny łupież, a czasami tymczasowe wypadanie włosów spowodowane stanem zapalnym i drapaniem.
Co powoduje łuszczycę skóry głowy?
Łuszczyca skóry głowy jest formą łuszczycy plackowatej, która dotyka głównie skórę głowy i linię włosów. Proces, który powoduje łuszczycę na łokciach lub kolanach, powoduje również plamy na skórze głowy. Około 60% osób z łuszczycą ma plamy na skórze głowy.
Łuszczyca skóry głowy rozwija się, gdy układ odpornościowy staje się nadaktywny i błędnie atakuje zdrowe komórki skóry. Ta reakcja immunologiczna przyspiesza produkcję komórek skóry, powodując ich szybkie gromadzenie się na skórze głowy zamiast normalnego złuszczania.
Nadmierna aktywność układu odpornościowego w łuszczycy skóry głowy wynika głównie z czynników genetycznych, które wpływają na sposób regulowania stanu zapalnego przez komórki odpornościowe. Niektóre geny sprawiają, że układ odpornościowy jest bardziej skłonny do błędnego rozpoznawania normalnych komórek skóry jako zagrożenia, co wywołuje przewlekły stan zapalny. Czynniki środowiskowe, takie jak stres, infekcje (zwłaszcza infekcje paciorkowcami), urazy skóry, palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu i niektóre leki, mogą dodatkowo aktywować szlaki odpornościowe i pogorszyć tę nieprawidłową reakcję.
Typowe nieporozumienia dotyczące łuszczycy skóry głowy
Ludzie często mylą łuszczycę skóry głowy ze zwykłym łupieżem lub łojotokowym zapaleniem skóry. Te dwa schorzenia mogą mieć podobne objawy, takie jak łuszczenie się i swędzenie, ale wyglądają i są odczuwalne inaczej.
Łuszczyca skóry głowy zwykle powoduje powstawanie grubszych, wyraźnie określonych plam z srebrzystymi lub białymi łuskami. Skóra pod nimi często wygląda na czerwoną lub fioletową, w zależności od odcienia skóry. Łojotokowe zapalenie skóry często powoduje powstawanie tłustych, żółtawych łusek i bardziej rozproszonego zaczerwienienia. Łupież zazwyczaj powoduje powstawanie drobniejszych, luźniejszych łusek bez grubych plam.
Grzybicze infekcje skóry głowy – zwane grzybicą skóry głowy – mogą powodować łuszczenie się i wypadanie włosów, ale zazwyczaj wymagają potwierdzenia za pomocą mikroskopu lub badań laboratoryjnych i występują częściej u dzieci. Kontaktowe zapalenie skóry spowodowane szamponami lub produktami do włosów może powodować podrażnienia i swędzenie.
Objawy łuszczycy skóry głowy
- Typowe objawy łuszczycy skóry głowy obejmują:
- Grube, wypukłe plamy pokryte srebrzystymi lub białymi łuskami
- Swędzenie, które może być łagodne lub intensywne
- Ból skóry głowy lub uczucie pieczenia
- Łuszczenie się skóry, które może wyglądać jak silny łupież
- Pęknięcia skóry i krwawienie w przypadku intensywnego drapania
- W cięższych przypadkach drapanie i stan zapalny mogą prowadzić do tymczasowego przerzedzenia lub wypadania włosów.
Nasilenie łuszczycy skóry głowy może zmieniać się w czasie. U wielu osób zaostrzenia są wywoływane przez stres, chorobę lub zmiany w leczeniu.
Diagnoza łuszczycy skóry głowy
Lekarz zazwyczaj diagnozuje łuszczycę skóry głowy, badając skórę głowy oraz pozostałą część skóry i paznokcie. Lekarz zapyta o historię medyczną pacjenta i historię chorób w rodzinie. W większości przypadków wystarczy oględziny, ponieważ łuszczyca plackowata ma charakterystyczne cechy. Jeśli diagnoza pozostaje niejasna, lekarz może:
- Pobierać niewielką próbkę skóry do biopsji w celu zbadania jej pod mikroskopem
- Wykorzystać dermatoskopię lub trichoskopię (badanie skóry głowy przy użyciu powiększenia) w celu znalezienia wskazówek pozwalających odróżnić łuszczycę od innych schorzeń skóry głowy
- Zlecić wykonanie zeskrobania skóry lub posiewu skóry, jeśli istnieje podejrzenie infekcji grzybiczej.
Te proste badania pomagają potwierdzić diagnozę i wykluczyć podobne schorzenia.
Leczenie łuszczycy skóry głowy
Leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, usunięcie łusek, złagodzenie swędzenia i opanowanie nawrotów. Wybór terapii zależy od tego, jaka część skóry głowy jest dotknięta chorobą, jak poważne są zmiany łuszczycowe, jaki jest stan włosów i czy występują inne schorzenia. Typowe opcje obejmują:
Leczenie miejscowe (pierwszy wybór w przypadku łagodnej do umiarkowanej postaci choroby)
- Szampony lecznicze lub miejscowe płyny i pianki steroidowe przeznaczone do stosowania na skórę głowy. Lekarze często przepisują krótkie kuracje silnymi miejscowymi kortykosteroidami w celu opanowania zaostrzeń.
- Analogi witaminy D, takie jak kalcypotriol, mogą zmniejszać łuszczenie się skóry i są skuteczne w połączeniu z miejscowymi steroidami.
- Szampony i maści na bazie smoły węglowej mogą zmniejszać łuszczenie się i swędzenie, ale mają nieprzyjemny zapach i brudzą ubrania.
Leki miejscowe wymagają prawidłowego stosowania na skórę głowy i cierpliwości; efekty mogą być widoczne dopiero po kilku tygodniach.
Fototerapia
Leczenie światłem ultrafioletowym może zmniejszyć łuszczycę na niektórych częściach ciała, a w specjalistycznych klinikach dostępne są urządzenia do leczenia skóry głowy światłem ultrafioletowym. Fototerapia zazwyczaj wymaga nadzoru w klinice.
Leczenie ogólnoustrojowe umiarkowanej i ciężkiej postaci choroby
Jeśli środki miejscowe nie pozwalają opanować łuszczycy skóry głowy lub jeśli łuszczyca występuje na dużych obszarach ciała, lekarze mogą przepisać leki doustne lub leki biologiczne, które oddziałują na układ odpornościowy. Nowoczesne terapie biologiczne mogą znacznie zmniejszyć liczbę plam łuszczycowych i poprawić jakość życia wielu osób z umiarkowaną lub ciężką postacią łuszczycy. Lekarz omówi z pacjentem korzyści i ryzyko, w tym wpływ na ryzyko infekcji i konieczność monitorowania.
Łączenie metod leczenia
Lekarze często łączą metody leczenia (na przykład krótką kurację steroidową, po której następuje leczenie podtrzymujące preparatem zawierającym witaminę D lub szamponem leczniczym), aby ograniczyć skutki uboczne steroidów i utrzymać czystość skóry głowy. Badania pokazują, że leczenie skojarzone poprawia wyniki u wielu osób.
Discussion about this post