Przegląd ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy

Ostre zakaźne zapalenie tarczycy jest rzadką infekcją tarczycy. Ten rodzaj infekcji jest bolesny, wiąże się z gorączką i szybko się rozwija. Może dotyczyć dzieci i dorosłych, ale częściej występuje wśród dzieci. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka rozwinie się ostre zakaźne zapalenie tarczycy, może się ono pogorszyć i spowodować ropień, jeśli nie będzie leczone.KątTa infekcja jest leczona antybiotykami lub procedurą, która odprowadza płyn i ropę.

Objawy

Ostre infekcje z definicji to takie infekcje, które w krótkim czasie powodują nieprzyjemne objawy. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka rozwinie się ostre zakaźne zapalenie tarczycy, możesz oczekiwać, że skutki szybko się pogorszą.

Objawy mogą obejmować:

• Szybki początek bólu i tkliwości po jednej stronie szyi
• Gorączka i dreszcze (uczucie grypopodobne)
• Powiększona tarczyca lub powiększenie okolicy szyi
• Ruchomy guzek na twojej szyi
• Ciepły, czerwony lub delikatny obszar na szyi
• Bolesne połykanie
• Powiększenie gruczołów chłonnych

Mogą również wystąpić objawy niedoczynności tarczycy (niska czynność hormonów tarczycy) lub nadczynności tarczycy (nadmierna czynność hormonów tarczycy), chociaż czynność tarczycy prawdopodobnie pozostanie stabilna podczas ataku ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy.

Komplikacje

Ostre zakaźne zapalenie tarczycy może powodować szereg powikłań, z których najczęstszym jest ropień – otoczkowe (zamknięte) zakażenie, które jest trudne do leczenia antybiotykami.

Infekcja ogólnoustrojowa, która polega na rozprzestrzenianiu się infekcji na inną część ciała, jest rzadkim powikłaniem. Może wystąpić krwawienie do tarczycy, powodując obrzęk, możliwe objawy ze strony układu oddechowego i uszkodzenie tarczycy. Chociaż jest to rzadkie, długotrwała dysfunkcja tarczycy spowodowana uszkodzeniem tarczycy może wystąpić po całkowitym ustąpieniu infekcji

Powoduje

Zakaźne zapalenie tarczycy jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną. Najczęściej winowajcą jest bakteria Gram-dodatnia, taka jak S. aureus lub Streptococci. Winne mogą być również drobnoustroje Gram-ujemne zajmujące część ustną gardła.KątRzadziej ostre zakaźne zapalenie tarczycy może być wywołane przez prątki lub grzyby, prawie zawsze u osób z obniżoną odpornością.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Pora roku: ta infekcja występuje częściej jesienią i zimą, zwłaszcza po kolejnej infekcji górnych dróg oddechowych.

• Wiek: częściej występuje u dzieci. Osoby z przetoką zatoki gruszkowatej, która jest wrodzoną (od urodzenia) wadą w okolicach nosa, ust i szyi, są bardziej narażone na rozwój tej infekcji. Przetoka może umożliwić organizmom bakteryjnym dostęp do tarczycy. Szacuje się, że tylko około 8% ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy występuje u dorosłych.

• Osłabiony układ odpornościowy: jesteś bardziej narażony na ryzyko, jeśli przyjmujesz leki immunosupresyjne, leki chemioterapeutyczne lub masz schorzenie, takie jak HIV.

• Rak tarczycy zwiększa ryzyko rozwoju ostrej infekcji tarczycy.

• Dożylne (IV) stosowanie leków zwiększa podatność na rozwój ciężkiej infekcji bakteryjnej i jest związane z ostrym zakaźnym zapaleniem tarczycy.

Podczas gdy infekcja tarczycy jest rzadka, podostre lub przewlekłe infekcje tarczycy są częstsze i mniej poważne niż ostre zakaźne zapalenie tarczycy. Ostre zakaźne zapalenie tarczycy jest zwykle wywoływane przez bakterie, podczas gdy podostre i przewlekłe infekcje tarczycy są zwykle wywoływane przez wirusy i dlatego leczy się je różnymi lekami.

Diagnoza

Jeśli twój v podejrzewa, że ​​masz ostre zakaźne zapalenie tarczycy, będziesz potrzebować oceny medycznej, aby potwierdzić diagnozę i określić, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka. Ponieważ gorączka i ból w okolicy szyi są prawdopodobnie najbardziej zauważalnymi objawami, lekarz oceni szyję i poszuka oznak infekcji w innych częściach ciała.

Badanie lekarskie

Wraz z dokładnym ogólnym badaniem fizykalnym Twój lekarz delikatnie wymaca szyję i tarczycę, a także pobliskie węzły chłonne, aby sprawdzić rozmiar i teksturę każdego wzrostu.

Diagnostyczne testy obrazowe

Nawet jeśli podczas badania fizykalnego nie wykryto nieprawidłowości tarczycy, Twój lekarz prawdopodobnie zleci jeden lub więcej badań obrazowych w celu uwidocznienia struktur szyi. Badania diagnostyczne mogą obejmować USG szyi, tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), a także badanie wychwytu tarczycy.

Te testy obrazowe mogą pomóc w określeniu, czy objawy są spowodowane zapaleniem tarczycy, czy inną infekcją lub chorobą szyi. Można również zidentyfikować zmiany anatomiczne, takie jak przetoka.

Czasami test aspiracji może pomóc określić, czy zapalenie tarczycy jest ropne (zawiera ropę), czy nie. Różnica polega na tym, że ropne zakaźne zapalenie tarczycy jest zwykle ostre i cięższe niż nieropne zapalenie tarczycy, które zwykle jest przewlekłe.

Badania krwi

Możesz potrzebować badań krwi, w szczególności pełnej liczby komórek (CBC), która może wykazać podwyższoną liczbę białych krwinek z infekcją, oraz testów czynności tarczycy, które są zwykle zmienione przez niezakaźne zapalenie tarczycy, takie jak zakaźne zapalenie tarczycy.KątKąt

Posiew krwi może być również pomocny w identyfikacji bakteryjnej przyczyny infekcji (lub innego drobnoustroju). Twój lekarz może również przeprowadzić inne badania krwi, aby ustalić, czy masz niezdiagnozowany problem z układem odpornościowym.

Aspiracja cienką igłą

Aspiracja cienkoigłowa (FNA) to zabieg polegający na pobraniu części płynu lub tkanki z tarczycy. W niektórych przypadkach FNA jest pod kontrolą USG w celu określenia położenia i lokalizacji infekcji lub ropnia.

Próbka zostanie przeanalizowana przy użyciu kultury, która jest materiałem pozwalającym na wzrost organizmów zakaźnych w celu ich identyfikacji. Wyniki posiewu mogą pomóc Twojemu świadczeniodawcy w wyborze odpowiedniego antybiotyku i/lub leku przeciwgrzybiczego do leczenia. Hodowla jest często wykonywana, ponieważ obrazowanie może nie odróżnić zakaźnego zapalenia tarczycy od podostrego (nieinfekcyjnego) zapalenia tarczycy.

Leczenie

Leczenie ostrego zapalenia tarczycy koncentruje się na wyeliminowaniu infekcji i zmniejszeniu objawów do czasu ustąpienia infekcji. Istnieje kilka metod leczenia, które można zastosować, a jeśli Ty lub Twoje dziecko macie ostre zakaźne zapalenie tarczycy, lekarze szybko rozpoczną leczenie.

Doustne antybiotyki mogą być stosowane w ostrym zakaźnym zapaleniu tarczycy. Niektóre z leków antybiotykowych, które są powszechnie stosowane w tego typu infekcji, obejmują penicylinę, klindamycynę lub połączenie makrolidu i metronidazolu.

Jeśli Twój lekarz obawia się, że możesz mieć infekcję oporną na antybiotyki, możesz wybrać inny antybiotyk. Infekcje oporne na antybiotyki to bakterie, które nie reagują na standardowe antybiotyki, często nazywane „superrobactwami” i wymagają leczenia antybiotykami, które są silniejsze i/lub bardziej konkretnie ukierunkowane.

Możesz potrzebować leczenia antybiotykiem dożylnym (IV), jeśli twój lekarz obawia się, że twoja infekcja postępuje szybko, jeśli nie możesz połknąć leków doustnych lub jeśli wymiotujesz tak bardzo, że nie możesz wchłonąć leków doustnych.

Zwykłe leczenie ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy to połączenie nacięcia i drenażu w połączeniu z antybiotykami.

Drenaż przezskórny to zabieg, z którego lekarz może skorzystać w celu usunięcia zakaźnego płynu za pomocą igły. Możesz mieć drenaż przezskórny w tym samym czasie, co FNA. Jeśli masz tę procedurę, prawdopodobnie otrzymasz również leczenie antybiotykami.

Rzadko wymagany jest drenaż chirurgiczny infekcji lub ropnia, jeśli infekcja nie ustępuje po drenażu przezskórnym i antybiotykoterapii.

Rzadko konieczne może być również chirurgiczne usunięcie części tarczycy. W niektórych przypadkach usunięcie połowy tarczycy, znane jako hemiroidektomia, może zapewnić skuteczniejsze leczenie.

Oprócz leczenia infekcji możesz również potrzebować leków obniżających gorączkę i/lub leczenia bólu. Jeśli nie możesz jeść, możesz potrzebować płynów dożylnych, dopóki nie będziesz w stanie wznowić jedzenia.

Infekcja tarczycy jest rzadka. Jeśli zostaniesz zdiagnozowany z tego typu infekcją, możesz spodziewać się szybkiego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia. Infekcje tarczycy na ogół dobrze reagują na leczenie, chociaż istnieje ryzyko nawrotu, jeśli jest związana z przetoką.