Łojotokowe zapalenie skóry: objawy, przyczyny i leczenie

Łojotokowe zapalenie skóry to powszechna choroba skóry, która dotyka głównie skórę głowy. Powoduje łuszczące się plamy, stan zapalny skóry i uporczywy łupież. Łojotokowe zapalenie skóry występuje zazwyczaj w miejscach, gdzie skóra jest tłusta, takich jak twarz, boki nosa, brwi, uszy, powieki i klatka piersiowa. Choroba ta może być irytująca, ale nie jest zakaźna i nie powoduje trwałego wypadania włosów.

Łojotokowe zapalenie skóry może ustąpić bez leczenia. Może być jednak konieczne długotrwałe stosowanie szamponu leczniczego lub innych produktów, aby złagodzić objawy i zapobiec nawrotom.

Łojotokowe zapalenie skóry nazywane jest również łupieżem, wypryskiem łojotokowym i łojotokowym łuszczycą. U niemowląt występuje pod nazwą ciemieniucha.

Objawy łojotokowego zapalenia skóry

Objawy łojotokowego zapalenia skóry obejmują:

• Łuszczenie się skóry (łupież) na skórze głowy, włosach, brwiach, brodzie lub wąsach
• Plamy tłustej skóry pokryte łuszczącymi się białymi lub żółtymi łuskami lub strupami na skórze głowy, twarzy, bokach nosa, brwiach, uszach, powiekach, klatce piersiowej, pachach, okolicy pachwiny lub pod piersiami
• Wysypka, która może wyglądać na ciemniejszą lub jaśniejszą u osób o brązowej lub czarnej karnacji i bardziej zaczerwienioną u osób o białej karnacji
• Wysypka w kształcie pierścienia, w przypadku typu zwanego petaloidalnym łojotokowym zapaleniem skóry
• Swędzenie

Objawy łojotokowego zapalenia skóry nasilają się zazwyczaj w wyniku stresu, zmęczenia lub zmiany pory roku.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Należy udać się do lekarza, jeśli:

• Odczuwasz tak duży dyskomfort, że nie możesz spać lub nie jesteś w stanie skupić się na codziennych czynnościach.
• Łojotokowe zapalenie skóry powoduje, że czujesz się zawstydzony lub niespokojny.
• Uważasz, że Twoja skóra jest zakażona.
• Próbowałeś samodzielnie leczyć chorobę, ale objawy nie ustępują.

Co powoduje łojotokowe zapalenie skóry?

Dokładna przyczyna łojotokowego zapalenia skóry nie jest jasna. Łojotokowe zapalenie skóry może być spowodowane przez drożdżaki Malassezia, nadmiar sebum w skórze lub problem z układem odpornościowym.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia łojotokowego zapalenia skóry obejmują:

• Stres psychiczny
• Zmęczenie
• Zmiana pory roku
• Choroby układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona
• Choroby psychiczne, takie jak depresja
• Zaburzenia układu odpornościowego, takie jak zakażenie wirusem HIV
• Powrót do zdrowia po stresujących schorzeniach, takich jak zawał serca

Diagnoza łojotokowego zapalenia skóry

Aby zdiagnozować łojotokowe zapalenie skóry, lekarz omówi z pacjentem objawy i obejrzy jego skórę. Konieczne może być pobranie niewielkiego fragmentu skóry (biopsja) do badania laboratoryjnego. Badanie to pomaga wykluczyć inne schorzenia.

Leczenie łojotokowego zapalenia skóry

W przypadku nastolatków i dorosłych głównymi metodami leczenia łojotokowego zapalenia skóry są szampony, kremy i balsamy lecznicze. Jeśli produkty dostępne bez recepty i samodzielna pielęgnacja nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, lekarz może zaproponować wypróbowanie jednej lub kilku z poniższych opcji:

• Żele, kremy, balsamy, pianki lub szampony przeciwgrzybicze stosowane na przemian z innym lekiem. Lekarz może zasugerować wypróbowanie produktu zawierającego 2% ketokonazol lub 1% cyklopiroks (Loprox). Można też stosować na przemian dwa lub więcej produktów. Ketokonazol może pogorszyć suchość mocno skręconych lub poddanych zabiegom chemicznym włosów i zwiększyć ryzyko ich łamliwości. Aby zmniejszyć ten efekt, należy stosować go tylko raz w tygodniu wraz z odżywką nawilżającą.

Częstotliwość stosowania szamponu lub innych produktów przeciwgrzybiczych zależy od sposobu pielęgnacji włosów i objawów. Szampony lecznicze można stosować raz dziennie lub 2–3 razy w tygodniu przez kilka tygodni. Pozostaw produkt na skórze głowy na kilka minut — zgodnie z instrukcją na opakowaniu — aby miał czas zadziałać. Następnie spłucz. Po ustąpieniu objawów stosuj szampon leczniczy tylko raz w tygodniu lub raz na dwa tygodnie. Pomoże to zapobiec nawrotom.

• Kremy, balsamy, szampony lub maści łagodzące stany zapalne. Lekarz może przepisać kortykosteroidy do stosowania na skórę głowy lub inne dotknięte obszary. Leki te obejmują hydrokortyzon, fluocinolon (Capex, Synalar), klobetazol (Clobex, Temovate) i desonid (Desowen, Desonate). Leki te są skuteczne i łatwe w użyciu. Stosuj je tylko do czasu ustąpienia objawów. Jeśli leki te są stosowane przez wiele tygodni lub miesięcy bez przerwy, mogą powodować działania niepożądane. Działania niepożądane obejmują utratę koloru skóry, jej ścieńczenie oraz pojawienie się smug lub linii.

Skuteczne mogą być kremy lub maści zawierające substancję hamującą kalcyneuryny, taką jak takrolimus (Protopic) lub pimekrolimus (Elidel). Kolejną zaletą jest to, że mają one mniej skutków ubocznych niż leki kortykosteroidowe. Nie są one jednak produktami pierwszego wyboru, ponieważ Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ma obawy dotyczące możliwego związku z rakiem. Ponadto takrolimus i pimekrolimus są droższe niż łagodne leki kortykosteroidowe.

• Doustne leki przeciwgrzybicze. Jeśli stan pacjenta nie poprawia się po zastosowaniu innych metod leczenia lub jest ciężki, lekarz może przepisać lek przeciwgrzybiczy w postaci tabletek.

Styl życia i domowe sposoby leczenia

Łojotokowe zapalenie skóry można kontrolować poprzez zmianę stylu życia i stosowanie domowych sposobów leczenia. Wiele produktów jest dostępnych bez recepty. Być może trzeba będzie wypróbować różne produkty lub ich kombinacje, zanim stan się poprawi.

Najlepsze podejście zależy od rodzaju skóry, sposobu pielęgnacji włosów i objawów. Jednak nawet jeśli stan się poprawi, prawdopodobnie w pewnym momencie powróci. Należy obserwować objawy i wznowić leczenie, gdy stan się powtórzy. Można też stosować dostępne bez recepty produkty przeciwłupieżowe w ramach codziennej pielęgnacji, aby zapobiec nawrotom.

Regularnie myj skórę głowy

Jeśli zwykły szampon nie zmniejsza łupieżu, wypróbuj szampony przeciwłupieżowe dostępne bez recepty. Są one klasyfikowane według zawartego w nich składnika aktywnego:

• Cynk pirytionowy (DermaZinc, Head & Shoulders), sprzedawany również w postaci mydła w kostce
• Siarczek selenu (Head & Shoulders, Selsun Blue)
• Ketokonazol 1% (Nizoral A-D)
• Smoła (Denorex Extra Strength, DHS Tar, inne marki)
• Kwas salicylowy (Denorex, DHS Sal, inne marki)

Częstotliwość stosowania szamponu lub innych produktów przeciwgrzybiczych zależy od sposobu pielęgnacji włosów i objawów. Szampony lecznicze można stosować raz dziennie lub 2–3 razy w tygodniu przez kilka tygodni. Po ustąpieniu objawów należy stosować szampon leczniczy tylko raz w tygodniu lub raz na dwa tygodnie. Takie postępowanie pomoże zapobiec nawrotom. Szampony zawierające smołę lub siarczek selenu mogą powodować odbarwienie jasnych włosów.

Czasami szampon, który był skuteczny, z czasem traci swoją skuteczność. W takim przypadku należy spróbować stosować na przemian dwa lub więcej rodzajów szamponów. Należy pozostawić szampon na skórze głowy przez cały zalecany czas — dzięki temu jego składniki będą mogły zadziałać. Następnie należy spłukać szampon. Szampony te można delikatnie wcierać w twarz, uszy i klatkę piersiową, a następnie spłukać.

Inne domowe sposoby

Poniższe produkty dostępne bez recepty i wskazówki dotyczące samodzielnej pielęgnacji mogą pomóc w kontrolowaniu łojotokowego zapalenia skóry:

• Zmiękcz i usuń łuski z włosów. Nałóż olej mineralny, olej arachidowy lub oliwę z oliwek na skórę głowy. Pozostaw na 1 do 3 godzin. Następnie przeczesz lub wyszczotkuj włosy i umyj je.
• Regularnie myj skórę. Używaj ciepłej, a nie gorącej wody oraz delikatnego mydła lub środka czyszczącego bez mydła. Dokładnie spłucz. Osusz i nałóż krem nawilżający, gdy skóra jest jeszcze wilgotna.
• Nałóż krem leczniczy. Najpierw wypróbuj łagodny krem, piankę, maść lub olejek kortykosteroidowy (Scalpicin Scalp Itch) na dotkniętych chorobą obszarach skóry, unikając kontaktu z oczami. Jeśli produkt ten nie jest skuteczny, wypróbuj krem przeciwgrzybiczy ketokonazol.
• Nie używaj produktów do stylizacji włosów. Podczas leczenia tej dolegliwości należy zaprzestać stosowania lakierów do włosów, żeli i innych produktów do stylizacji włosów.
• Nie należy stosować produktów do pielęgnacji skóry i włosów zawierających alkohol. Produkty te mogą powodować zaostrzenie choroby.
• Jeśli masz brodę lub wąsy, regularnie myj włosy na twarzy szamponem. Łojotokowe zapalenie skóry może nasilać się pod wąsami i brodą. Codziennie myj włosy szamponem zawierającym 1% ketokonazolu, aż do ustąpienia objawów. Następnie zmniejsz częstotliwość mycia do raz w tygodniu lub raz na dwa tygodnie. Objawy mogą również złagodzić golenie.
• Delikatnie myj powieki. Jeśli powieki są zaczerwienione lub łuszczą się, myj je codziennie wieczorem. Użyj kilku kropli szamponu dla dzieci zmieszanego z dwoma nakrętkami ciepłej wody. Usuń łuski wacikiem. Pomocne może być również przyłożenie do powiek ciepłych, wilgotnych ściereczek.
• Delikatnie myj skórę głowy dziecka. Jeśli niemowlę ma łagodną łojotokowe zapalenie skóry głowy, myj skórę głowy łagodnym szamponem dla dzieci raz dziennie. Delikatnie rozluźnij łuski szmatką lub szczotką do włosów dla niemowląt przed spłukaniem szamponu. Jeśli łuszczenie się utrzymuje, najpierw nałóż olej mineralny lub oliwę z oliwek na skórę głowy na godzinę lub dwie. Łojotokowe zapalenie skóry głowy zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni.

Inne terapie

Wiele terapii alternatywnych, w tym terapie wymienione poniżej, pomogło niektórym osobom w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry. Jednak ich skuteczność nie została udowodniona. Przed dodaniem jakiejkolwiek terapii do codziennej pielęgnacji należy skonsultować się z lekarzem.

• Olejek z drzewa herbacianego. Szampon zawierający 5% olejku z drzewa herbacianego można stosować na zmienioną chorobowo skórę. Niektóre badania sugerują, że olejek z drzewa herbacianego może wywoływać reakcje alergiczne.
• Aloes. Na dotknięty obszar skóry należy nałożyć żel z aloesu. Aloes jest składnikiem wielu produktów, można go również stosować bezpośrednio z liści rośliny aloesowej.

Jeśli rozważasz stosowanie suplementów diety lub innych terapii alternatywnych, porozmawiaj z lekarzem o ich zaletach i wadach.