Co musisz wiedzieć o krztuścu

Chociaż krztuścowi lub krztuścowi można zapobiec za pomocą szczepionki, pozostaje to poważny problem w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. W przeciwieństwie do większości innych chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, odporność po szczepieniu przeciwko krztuścowi słabnie, więc nastolatki i dorośli są narażeni na krztusiec, mimo że dostali szczepionki jako dziecko.

Nastolatki i dorośli mogą teraz otrzymać nową szczepionkę Tdap, która wzmacnia ich odporność na krztusiec, więc miejmy nadzieję, że wskaźniki infekcji wkrótce zmniejszą się.

Objawy

Kiedy rodzice myślą o krztuścu, często myślą o dziecku, które ma napady kaszlu, po których następuje „krztusiec”. Chociaż jest to charakterystyczny lub klasyczny dźwięk, który wydają dzieci z krztuścem, pamiętaj, że nie wszystkie dzieci go będą miały. Zamiast tego niektóre dzieci po prostu mają zaklęcia kaszlu, inne kaszlą, aż zwymiotują (wymioty po kaszlu), a niektóre po prostu mają chroniczny kaszel.

Krztusiec zwykle zaczyna się od nieżytu, około 6 do 20 dni po kontakcie z kimś innym z krztuścem (okres inkubacji), z objawami podobnymi do typowej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych, w tym gorączką, katarem i kaszel. To właśnie na tym etapie, który zwykle trwa od 1 do 2 tygodni, osoba jest najbardziej zaraźliwa dla innych.

Choroba może się następnie pogorszyć podczas kolejnego napadowego etapu, który trwa od 2 do 4 tygodni, kiedy to u dzieci pojawiają się ostre napady kaszlu lub napady kaszlu, po których mogą następować krzyki i wymioty. Te zaklęcia mogą być wywołane przez takie czynniki, jak płacz lub jedzenie.

Te okresy kaszlu powoli ustępują i stają się rzadsze podczas ostatniego etapu rekonwalescencji, który trwa przez kolejne 1 do 2 tygodni.

W sumie objawy mogą trwać od 3 do 10 tygodni.

Diagnoza

Chociaż wstępna diagnoza krztuśca zwykle opiera się na charakterystycznych objawach, dostępne są testy. Obejmuje kulturę wydzieliny z nosa; jednak uzyskanie wyników może zająć od 10 do 14 dni, po czym Twoje dziecko prawdopodobnie przeszło infekcję na wiele innych osób.

Szybszym testem, który może nie być tak dokładny, jest DFA (bezpośredni test immunofluorescencyjny) wydzieliny z nosa. Chociaż pediatrzy prawdopodobnie nie będą w stanie wykonać tego testu w swoim gabinecie, może to zostać wykonane przez lokalne laboratorium, lokalny wydział zdrowia lub może zostać wysłane w inne miejsce przez gabinet pediatry.

Dodatkowy test, test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), jest szybszy i dokładniejszy niż inne testy, ale może nie być jeszcze powszechnie dostępny.

Leczenie

Chociaż dzieci mogą wyzdrowieć z krztuśca bez antybiotyków, leczenie, zwłaszcza rozpoczęte wcześnie w fazie nieżytu, może pomóc im szybciej wyzdrowieć i być mniej zaraźliwe dla innych. Erytromycyna jest zwykle antybiotykiem z wyboru w przypadku krztuśca i zwykle przyjmuje się ją przez 14 dni. Alternatywy mogą obejmować klarytromycynę (Biaxin) przez 7 dni, azytromycynę (Zithromax) przez 5 dni i Bactrim przez 14 dni.

Chociaż większość dzieci nie powinna mieć żadnego z wyżej wymienionych powikłań i można je bezpiecznie leczyć w domu, młodsze niemowlęta, zwłaszcza te urodzone przedwcześnie, mogą wymagać hospitalizacji.

Dzieci z krztuścem są zazwyczaj wyłączone ze szkoły lub przedszkola, dopóki nie będą przyjmować antybiotyków przez co najmniej 5 dni.

Fakty do poznania

• Krztusiec jest wywoływany przez bakterie Bordetella pertussis.
• Szczepionki chroniące dzieci przed krztuścem obejmują szczepionkę DTaP podawaną małym dzieciom oraz dawkę przypominającą Tdap podawaną starszym dzieciom, nastolatkom i dorosłym.
• Ponieważ niemowlęta nie otrzymują pierwszej szczepionki DTaP przed ukończeniem 2 miesiąca życia, kobietom w ciąży zaleca się podanie szczepionki Tdap między 27. a 36. tygodniem ciąży. W ten sposób przekażą swoim dzieciom ochronne przeciwciała, które pomagają chronić przed krztuścem w ciągu pierwszych dwóch miesięcy ich dziecka.
• Bakterie krztuśca są wysoce zaraźliwe i mogą być przenoszone od zakażonych ludzi przez wydzielinę dróg oddechowych, więc unikanie oddychania tymi wydzielinami (nastolatkom zaleca się zakrywanie ust podczas kaszlu), utrzymywanie noworodków i niemowląt z dala od kaszlu nastolatków i dorosłych oraz częste mycie rąk może pomagają również zapobiegać chorobom innych.
• W przypadku dzieci, które mają bliski kontakt z osobą chorą na krztusiec, profilaktyczne lub zapobiegawcze leczenie erytromycyną, azytromycyną lub klarytromycyną może pomóc w zapobieganiu zachorowaniu i jest zalecane dla wszystkich bliskich osób, w tym członków rodziny i niemowląt w wieku poniżej 12 miesięcy. Zaleca się profilaktykę antybiotykową, nawet jeśli dziecko miało już wszystkie szczepienia.
• Noworodki i małe niemowlęta z krztuścem mogą mieć bezdech lub okresy, w których przestają oddychać.
• Rozpoznanie krztuśca jest często pomijane u dorosłych, ponieważ zamiast poważnych objawów mogą oni mieć przewlekły kaszel.