Jak diagnozuje się bóle głowy

Rozpoznanie bólu głowy bierze pod uwagę kilka rzeczy, w tym, kiedy występują epizody, jakie objawy doświadczasz, jak reagują na terapie, których próbowałeś, ogólny profil zdrowia i wiele innych. Przeprowadzając szczegółową historię i badanie fizykalne, a być może niektóre testy, Twój lekarz będzie pracował nad określeniem rodzaju bólu głowy, którego doświadczasz lub, jeśli zaburzenie głowy nie jest przyczyną Twojego bólu, jaki inny stan może powodować Twój ból objawy.

Lekarz rozmawia z pacjentem. — PeopleImages/E+/Getty Images

Oszacowanie

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, które poda szczegółowe informacje o ciśnieniu krwi i czynnościach sercowo-oddechowych. Badanie neurologiczne oceni reakcje czuciowe, funkcję mięśni i nerwów oraz koordynację i równowagę.

Twój lekarz odnotuje również Twoją osobistą i rodzinną historię medyczną, wszelkie przyjmowane leki oraz nawyki związane ze stylem życia (np. spożycie kofeiny, spożywanie alkoholu, palenie).

Oceniając Cię, Twój lekarz prawdopodobnie najpierw zada Ci kilka konkretnych pytań dotyczących Twojego bólu głowy. Te pytania obejmują:

Lokalizacja: gdzie znajduje się ból?
Początek: czy ból głowy pojawiał się szybko czy stopniowo?
Czas trwania: Jak długo trwa ból? Czy ból jest stały czy przerywany?
Charakter: Jak opisałbyś swój ból głowy? (np. pulsowanie, ból, pieczenie lub ostre)
Nasilenie: Jak znaczący jest Twój ból w skali od 1 do 10? Czy opisałbyś swój ból głowy jako łagodny, umiarkowany czy silny? Czy to najgorszy ból głowy w twoim życiu?
Promieniowanie: czy ból promieniuje? Jeśli tak, to gdzie?
Czynniki nasilające lub łagodzące: co sprawia, że ból jest lepszy lub gorszy?
Powiązania: Czy z bólem głowy wiążą się inne objawy? (np. nudności, wymioty, zmiany wizualne)

Twój lekarz może również skorzystać z odpowiedzi na mnemonik POUND lub Kwestionariusz dotyczący migreny ID.

Na podstawie tych informacji Twój lekarz może zdecydować, czy Twój ból głowy jest rodzajem pierwotnego bólu głowy, czy może jest spowodowany czymś innym.

Laboratoria i testy

Nie ma testów laboratoryjnych, które są specyficzne dla diagnozowania pierwotnych zaburzeń głowy. Możesz wykonać badania krwi i moczu w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i wykluczenia przyczyn wtórnych bólów głowy, takich jak infekcja, odwodnienie, cukrzyca i zaburzenia tarczycy.

Jeśli podejrzewa się zakażenie mózgu lub rdzenia kręgowego, Twój lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, aby ocenić ciśnienie płynu i przeanalizować go pod kątem czynników zakaźnych.

Elektroencefalogram (EEG) można wykonać, jeśli bólom głowy towarzyszyły jakiekolwiek objawy napadów.

Obrazowanie

Chociaż nie są one rutynową częścią badania bólu głowy, Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, jeśli masz objawy wskazujące na strukturalną przyczynę bólu głowy. Może to być zalecane, jeśli masz bóle głowy prawie codziennie lub jeśli Twój lekarz uważa, że możesz mieć problemy z zatokami.

Procedury obrazowania mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Określanie rodzaju bólu głowy

Pewne wyraźne cechy trzech głównych rodzajów bólu głowy – typu napięciowego, klasterowego i migreny – pomagają świadczeniodawcom w dokładnym określeniu, jaki rodzaj głównego problemu bólu głowy występuje.

Charakterystyka oceniana podczas diagnozy
	Napięciowe bóle głowy	Klasterowe bóle głowy	Migreny
Postać	Ucisk, dokręcanie, „uczucie gumopodobne” wokół głowy	Ostre, płonące, przeszywające	Pulsujący, pulsujący
Surowość	Łagodny do umiarkowanego	Od ciężkiego do bardzo ciężkiego	Umiarkowane lub ciężkie
Zaostrzenie	Palenie, zwłaszcza w przypadkach przewlekłych	Alkohol, histamina i nitrogliceryna, szczególnie w przypadkach przewlekłych	Jasne światła, głośne dźwięki
Czynniki łagodzące	Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty	Tryptany, tlenoterapia	NLPZ, tryptany, sen
Promieniowanie bólu	Od tyłu głowy do mięśni szyi, choć jest to zmienne	Zmienny	Zmienny
Początek	Stopniowy (zwykle bardziej niż migrena)	Nagły	Stopniowy
Czas trwania	30 minut do 7 dni	15 do 80 minut, jeśli nie jest leczone	4 do 72 godzin
Wspomnienia	Światłowstręt lub fonofobia	Objawy autonomiczne (np. łzawienie oka po tej samej stronie, przekrwienie błony śluzowej nosa i/lub wydzielina)	Nudności, wymioty, fonofobia, światłowstręt, aura migrenowa
Lokalizacja	Dwustronny	Ściśle jednostronne i oczodołowe lub nadoczodołowe (wokół oka) lub skroniowe	Jednostronne (zazwyczaj)

Bóle głowy typu napięciowego

Bóle głowy typu napięciowego są zwykle obustronne, niepulsujące, nie nasilają się w wyniku rutynowej aktywności fizycznej i nie są związane z nudnościami lub aurami.Mogą być związane z światłowstrętem lub fonofobią (odpowiednio wrażliwość na światło i dźwięk).

(Zauważ, że zgodnie z kryteriami stworzonymi przez Międzynarodową Klasyfikację Zaburzeń Bólu Głowy, napięciowe bóle głowy mogą być związane tylko ze światłowstrętem lub fonofobią – nie z obydwoma.)

Częste napięciowe bóle głowy często współistnieją z migreną bez aury, więc prowadzenie dziennika bólu głowy ma kluczowe znaczenie, ponieważ leczenie tych stanów jest odrębne.

Klasterowe bóle głowy

Klasterowy ból głowy – znany również jako „samobójczy ból głowy” ze względu na jego ciężką, wyniszczającą intensywność – dotyka bardziej mężczyzn niż kobiety.

Te bóle głowy występują w grupach lub okresach, które zwykle trwają od tygodnia do roku, po których następują okresy bezbolesne trwające co najmniej jeden miesiąc, chociaż są wyjątki.

Podczas epizodycznego klasterowego bólu głowy cierpiący może doświadczyć wielu ataków, zwykle trwających do ośmiu dni. Niektóre osoby cierpią na przewlekłe klasterowe bóle głowy, w których okres bólu głowy będzie trwał dłużej niż jeden rok z rzędu lub wystąpią okresy bezbolesne, ale będą one trwać krócej niż jeden miesiąc.

Oprócz wymienionych powyżej objawów autonomicznych, klasterowe bóle głowy mogą również powodować obrzęk powiek, pocenie się czoła i twarzy, zwężenie źrenic i/lub opadanie powiek oraz pobudzenie i/lub niepokój.

Migreny

Migreny to coś więcej niż tylko bóle głowy. Migrena jest powszechnym stanem neurologicznym, który może, ale nie musi być związany z aurą migrenową, zaburzeniem, które klasycznie powoduje objawy wzrokowe, ale może również obejmować inne objawy neurologiczne, takie jak zaburzenia czucia lub mowy.

Diagnozy różnicowe

Twój lekarz rozważy, czy może istnieć infekcyjna przyczyna bólu głowy. Możesz mieć ból głowy z wieloma rodzajami infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych lub pasożytniczych. Szczególnie niepokojące są infekcje mózgu lub rdzenia kręgowego.

Udar, krwotok lub skrzep krwi w mózgu to poważna choroba, która może objawiać się bólem głowy, a Twój lekarz będzie chciał upewnić się, że nie pominięto żadnego z nich, jeśli jest obecny. Do tych problemów może prowadzić wysokie ciśnienie krwi lub niedawny uraz.

Może istnieć strukturalna przyczyna bólu głowy, taka jak guz, ropień lub nagromadzenie płynu w mózgu. Ból głowy może być również wynikiem zbyt częstego przyjmowania leków przeciwbólowych.

Podczas oceny bólu głowy Twój lekarz prawdopodobnie zapyta Cię o wiele objawów, aby lepiej je zrozumieć. Dobrym pomysłem może być zapisanie odpowiedzi na powyższe pytania przed wizytą, aby być jak najlepiej przygotowanym. Staraj się być dokładny i proaktywny przy ocenie własnych bólów głowy, aby wspólnie z lekarzem stworzyć skuteczny plan leczenia.

Opcje leczenia bólów głowy