Co to jest migotanie komór?

Migotanie komór, główna przyczyna nagłego zatrzymania akcji serca, wpływa na dopływ krwi do organizmu i może skutkować poważnymi konsekwencjami dla zdrowia. W ciągu kilku sekund osoba doświadczająca migotania komór może nie mieć oznak pulsu i przestać odpowiadać. Szybkie zastosowanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) i użycie defibrylatora może zachować dostarczanie tlenu i znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu.

Co to jest migotanie komór?

Migotanie komór to stan, który charakteryzuje się szybkim, nieregularnym biciem serca, które powoduje, że serce nagle przestaje skutecznie pompować krew do organizmu. Dzieje się tak z powodu nieuporządkowanych impulsów elektrycznych w sercu, które kontrolują pompowanie krwi.

Kiedy pojawia się migotanie komór, komory pompujące w sercu, zwane komorami, drgają lub drżą i nie są w stanie normalnie się kurczyć i pompować krwi. Migotanie komór jest zgłaszane jako najczęstsza przyczyna nagłej śmierci sercowej.

W Stanach Zjednoczonych około 300 000 osób rocznie nagle umiera z powodu migotania komór.Migotanie komór jest czasami wywoływane przez atak serca i może dalej powodować spadek ciśnienia krwi, co skutkuje niedoborem krwi i tlenu do ważnych narządów, w tym mózgu. W ciągu kilku sekund osoba może zapaść się i dostać się do zatrzymania akcji serca.

Leczenie obejmuje resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) i dostarczanie wyładowań do serca za pomocą automatycznego zewnętrznego defibrylatora (AED), często spotykanego w miejscach publicznych i placówkach medycznych o dużym natężeniu ruchu. W przypadku osób zagrożonych migotaniem komór można stosować leki i wszczepiane urządzenia, które przywracają normalny rytm serca, aby zapobiec nagłej śmierci sercowej.

Objawy

Migotanie komór często zaczyna się jako częstoskurcz komorowy, który jest szybkim biciem serca spowodowanym nieprawidłowymi impulsami elektrycznymi pochodzącymi z komór. W przypadku braku podtrzymania, co oznacza, że ​​anormalność rytmu trwa krócej niż 30 sekund, objawy mogą nie wystąpić.

Nieleczony i przedłużający się częstoskurcz komorowy może w końcu przekształcić się w migotanie komór, z objawami pojawiającymi się przed początkiem.

Objawy przedłużonego częstoskurczu komorowego obejmują:

• Ból klatki piersiowej
• Szybkie bicie serca (tachykardia)
• Kołatanie serca
• Omdlenie (omdlenie)
• Zawroty głowy
• Mdłości
• Duszność
• Utrata przytomności

Oznaki migotania komór można również wykryć za pomocą elektrokardiogramu (znanego pod akronimami EKG lub EKG). Obserwacja zespołów QRS, które są graficznym odzwierciedleniem EKG, może wskazywać na utratę regularnego, normalnego rytmu serca lub upośledzenie przewodnictwa elektrycznego serca i jego niezdolność do pompowania krwi.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn migotania komór. Przebyty wcześniej atak serca, prowadzący do blizny i uszkodzenia układu elektrycznego serca, jest najczęstszą przyczyną tego stanu. Migotanie komór może wystąpić u osób bez chorób serca w wywiadzie, jednak czynniki ryzyka chorób serca, takie jak palenie tytoniu, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, mogą zwiększać to ryzyko.

Przyczyny migotania komór obejmują:

• Uraz serca, w tym porażenie prądem lub uraz fizyczny w obszarze bezpośrednio nad sercem, powodujący nagłą śmierć sercową (wrzód sercowy)
• Dławica piersiowa lub ból w klatce piersiowej z powodu zmniejszonego przepływu krwi do serca
• Historia operacji serca
• Niektóre leki
• Używanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina czy metamfetamina
• Znaczące zaburzenia elektrolitowe, takie jak nieprawidłowy poziom potasu lub magnezu

Różne schorzenia mogą również prowadzić do częstoskurczu komorowego. Niektóre z nich to:

• Wrodzona (obecna przy urodzeniu) choroba serca
• Historia zawału serca
• Choroba mięśnia sercowego (kardiomiopatia), która powoduje osłabienie, rozciągnięcie lub pogrubienie mięśnia sercowego
• Przedłużony, nieleczony częstoskurcz komorowy
• Problemy z aortą, największą tętnicą wychodzącą z serca
• Bardzo wysoki lub bardzo niski poziom potasu we krwi
• Sepsa (ciężka infekcja organizmu)

Diagnoza

W ciągu kilku sekund osoba doświadczająca migotania komór może wyrazić objawy, a następnie nagle zapaść, nie dając czasu na pełną diagnozę. Jeśli ty lub ktoś inny doświadcza objawów, ważne jest, aby natychmiast poszukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Upewnij się, że naciskasz mocno i szybko na klatkę piersiową osoby, tuż nad mostkiem, wykonując około 100 uciśnięć na minutę.

Jeśli zostałeś przeszkolony w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, możesz również sprawdzić drogi oddechowe tej osoby, aby upewnić się, że są wolne od jakichkolwiek przeszkód i wykonać kilka oddechów ratowniczych, całkowicie napełniając jej płuca. Najważniejszym elementem w tej sytuacji jest wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej do czasu przybycia pomocy.

Gdy dostępny jest przenośny defibrylator AED

Wystarczy włączyć urządzenie i postępować zgodnie z wbudowanymi instrukcjami głosowymi. To urządzenie jest zaprogramowane do dostarczania wstrząsu, który może pomóc w ponownym uruchomieniu bicia serca, ale tylko w razie potrzeby. Wstrząs na chwilę zresetuje serce i chaotyczny rytm, umożliwiając przywrócenie normalnego rytmu serca.

Upewnij się, że Ty i inne osoby postronne jesteście fizycznie z dala od urządzenia, osoby leżącej i wszelkiej kałuży przed wykonaniem wstrząsu, w przeciwnym razie może dojść do porażenia prądem.

Przenośne defibrylatory AED stają się coraz bardziej dostępne w różnych miejscach, w tym w samolotach, statkach wycieczkowych, centrach handlowych, a nawet można je kupić do domu.

Leczenie

Osoba nie reagująca na tętno bez tętna powinna być natychmiast leczona, ponieważ może doświadczać migotania komór i aby przeżyć, wymagałaby przywrócenia prawidłowego rytmu serca. Jeśli spotkasz kogoś, kto doświadcza tych objawów, natychmiast wezwij pomoc i rozpocznij prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jeśli dostępny jest defibrylator AED, włącz urządzenie i postępuj zgodnie z instrukcjami podczas jego używania.

W ciągu kilku minut osoba doświadczająca migotania komór może doświadczyć śmierci. Podczas epizodu istnieje duże potencjalne ryzyko uszkodzenia mózgu i innych ważnych narządów. Chociaż w niektórych przypadkach epizody migotania komór mogą być ustabilizowane, stan ten jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej.

Dla osób, u których występują objawy poprzedzające migotanie komór lub są w stanie ustabilizowanym po epizodzie, istnieje wiele długoterminowych metod leczenia, które mogą zmniejszyć ryzyko przyszłych epizodów migotania komór lub zatrzymania akcji serca.

Leki

W celu kontrolowania ogólnych zaburzeń rytmu serca można przepisać leki na arytmię. Leki antyarytmiczne mogą być stosowane w nagłym lub długotrwałym leczeniu migotania komór. Osoby zagrożone migotaniem komór lub nagłym zatrzymaniem akcji serca są powszechnie przepisywanymi lekami zwanymi beta-blokerami.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD)

ICD to jednostki zasilane bateryjnie, które są wszczepiane w pobliżu lewego obojczyka, z co najmniej jednym elastycznym i izolowanym przewodem biegnącym od ICD przez żyły do ​​serca. Urządzenia te mogą być wszczepiane w celu monitorowania i korygowania nieprawidłowych rytmów serca.

W przypadku wykrycia wolnego rytmu serca wysyłany jest sygnał elektryczny, który przyspiesza i przyspiesza (jak rozrusznik) serce. Jeśli rytm serca jest zbyt szybki (np. w częstoskurczu komorowym) lub występuje migotanie komór, z ICD zostanie wysłany wstrząs o niskiej lub wysokiej energii, aby przywrócić normalny rytm serca.

Urządzenia te są skuteczniejsze niż leki stosowane w zapobieganiu zatrzymaniu krążenia wywołanemu arytmią, a kardiolog może zalecić wszczepienie ICD po ustabilizowaniu się stanu chorobowego po epizodzie migotania komór.

Angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentów

Chociaż ta procedura jest zwykle stosowana w leczeniu ciężkiej choroby wieńcowej, jeśli migotanie komór wystąpi z powodu zawału serca, kardiolog może zalecić tę procedurę w celu zmniejszenia ryzyka przyszłych epizodów. Angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentu otwiera zablokowane tętnice wieńcowe, umożliwiając bardziej efektywny przepływ krwi do serca.

Podczas zabiegu lekarz wprowadza długą, cienką rurkę (cewnik) i przepuszcza ją przez mniejszą tętnicę, w nodze lub ramieniu, do zablokowanej tętnicy w sercu. Ten cewnik jest wykonany z unikalnej końcówki balonika, która napełnia się przez krótki czas, otwierając zablokowaną tętnicę wieńcową.

Jeśli zalecane jest również umieszczenie stentu, lekarz włoży stent z metalowej siatki do tętnicy, aby utrzymać ją otwartą przez długi czas. To przywraca przepływ krwi do serca.

Chirurgia pomostowania naczyń wieńcowych

Podobnie jak angioplastyka wieńcowa i umieszczanie stentów, przeprowadza się również operację pomostowania tętnic wieńcowych w celu poprawy przepływu krwi.

Podczas zabiegu chirurg sercowo-naczyniowy zszyje żyły lub tętnice w miejscu poza zablokowaną lub zwężoną tętnicą wieńcową, omijając niedrożność. Przywróci to przepływ krwi do serca i może zmniejszyć ryzyko migotania komór.

Problemy ze zdrowiem serca mogą być zniechęcające. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, jest zainteresowany długoterminową poprawą zdrowia serca, zacznij od zmniejszenia czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) i hiperlipidemia (nadmiar tłuszczów we krwi). Regularne ćwiczenia aerobowe i zmiany w diecie, takie jak zwiększenie spożycia warzyw, owoców i ryb oraz ograniczenie czerwonego mięsa, mogą pomóc w zmniejszeniu tych czynników ryzyka.

Przeszkolenie w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej może pomóc ci nauczyć się podstaw reagowania w sytuacji, gdy ktoś wokół ciebie może doświadczać migotania komór, co może pomóc uratować jej życie. Na tym szkoleniu nauczysz się prawidłowej metody wykonywania uciśnięć klatki piersiowej i oddechów oraz korzystania z AED.

Jeśli doświadczasz częstoskurczu komorowego lub migotanie komór, upewnij się, że masz rutynowe wizyty kontrolne u lekarza pierwszego kontaktu, kardiologa i, w razie potrzeby, natychmiastowe oceny w nagłych wypadkach.