Zakażenie stawu palca: objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zakażenie stawu palca to poważny stan chorobowy, który rozwija się, gdy bakterie, grzyby lub inne mikroorganizmy przedostają się do stawu palca. Lekarze często określają ten stan jako septyczne zapalenie stawów lub zakaźne zapalenie stawów. Chociaż zakażenia stawów palców występują rzadziej niż zakażenia większych stawów, takich jak kolano czy biodro, wymagają one natychmiastowej opieki medycznej, ponieważ opóźnienie w leczeniu może spowodować trwałe uszkodzenie chrząstki, kości, ścięgien i otaczających tkanek.

Wiele schorzeń palców może powodować ból, obrzęk i sztywność stawów. Podobne objawy mogą wywoływać zapalenie stawów, dna moczanowa, urazy ścięgien oraz torbiele. Badanie lekarskie jest istotne, ponieważ właściwe leczenie zależy od przyczyny leżącej u podstaw dolegliwości.

Objawy infekcji stawów palców

Objawy infekcji stawów palców zwykle pojawiają się nagle i nasilają się w ciągu kilku godzin lub 2–3 dni.

Do typowych objawów należą:

• Silny ból w jednym stawie palca
• Obrzęk wokół dotkniętego stawu
• Zaczerwienienie skóry
• Dotknięty staw jest ciepły w dotyku
• Trudności z zginaniem lub prostowaniem palca
• Ból nasilający się podczas ruchu
• Ograniczony zakres ruchu
• W niektórych przypadkach wydzielanie ropy z pobliskiej rany
• Gorączka lub dreszcze, choć u niektórych osób nie występują objawy ogólnoustrojowe.

Infekcja bakteryjna często dotyka tylko jednego stawu palca. Gwałtowny obrzęk, silny ból i uczucie ciepła w okolicy stawu zdecydowanie wskazują raczej na infekcję niż na zwykłe zapalenie stawów.

Jeśli infekcja rozprzestrzeni się poza staw, można również zauważyć obrzęk całego palca, czerwone smugi rozprzestrzeniające się w górę dłoni lub ramienia oraz powiększone węzły chłonne. Będziesz czuć się źle.

Rozprzestrzeniająca się infekcja stanowi stan nagły wymagający natychmiastowego leczenia.

Co powoduje infekcję stawów palców?

Infekcja stawów palców rozwija się, gdy mikroorganizmy przedostają się do przestrzeni stawowej.

Bakterie

Bakterie są przyczyną większości zakażeń stawów palców. Do najczęstszych bakterii należą:

• Staphylococcus aureus, w tym gronkowiec złocisty oporny na metycylinę (MRSA)
• Gatunki paciorkowców
• Bakterie Gram-ujemne, zwłaszcza u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Urazy

Rana kłuta jest jedną z najczęstszych przyczyn. Przykłady obejmują:

• Ugryzienia przez zwierzęta
• Ugryzienia przez ludzi
• Kłucia igłą
• Haczyki wędkarskie
• Drzazgi
• Cięcia spowodowane ostrymi przedmiotami.

Nawet niewielka rana może spowodować przedostanie się bakterii bezpośrednio do stawu lub pobliskich tkanek.

Rozprzestrzenianie się przez krwiobieg

Bakterie czasami przedostają się do krwiobiegu z innego ogniska zakażenia, takiego jak:

• Infekcja skóry
• Infekcja dróg moczowych
• Infekcja zębów
• Zakażenie krwi.

Mikroorganizmy mogą osadzić się w stawie palca i zacząć się namnażać.

Zabiegi chirurgiczne lub zastrzyki

Chociaż zdarza się to rzadko, bakterie mogą dostać się do stawu po operacji palca, zastrzykach do stawu lub zabiegach medycznych dotyczących dłoni.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia infekcji stawu palca:

• Cukrzyca
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Choroba zwyrodnieniowa stawów z uszkodzeniem stawów
• Osłabiony układ odpornościowy
• Leczenie nowotworów
• Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów
• Przeszczep narządu
• Dożylne zażywanie narkotyków
• Przebyta operacja stawu
• Obecne rany na dłoni.

Jak rozpoznaje się zakażenie stawów palców?

Lekarze rozpoznają zakażenie stawów palców na podstawie połączenia objawów, badania fizykalnego, badań obrazowych, badań laboratoryjnych, a czasami także analizy płynu stawowego.

Wywiad medyczny i badanie fizykalne

Lekarz zapyta:

• Kiedy pojawiły się objawy?
• Czy niedawno doznałeś urazu palca?
• Czy zostałeś ugryziony przez osobę lub zwierzę?
• Czy niedawno przeszedłeś jakąś operację?
• Czy wcześniej cierpiałeś na choroby stawów?
• Czy masz gorączkę lub inne objawy infekcji?

Lekarz sprawdzi, czy występuje obrzęk, uczucie ciepła, zaczerwienienie skóry, ból, zakres ruchu lub rany w okolicy.

Badania krwi

Badania krwi mogą obejmować:

• Morfologię krwi
• Badanie białka C-reaktywnego
• Szybkość opadania krwinek czerwonych
• Posiewy krwi w przypadku wystąpienia gorączki.

Wskaźniki zapalne często wzrastają podczas infekcji. Prawidłowe wyniki nie wykluczają całkowicie infekcji stawu.

Artrocentaza

Pobranie płynu stawowego jest jedną z najważniejszych procedur diagnostycznych.

Podczas tej procedury lekarz wprowadza sterylną igłę do stawu i pobiera niewielką ilość płynu stawowego.

W laboratorium płyn jest badany pod kątem liczby białych krwinek oraz obecności bakterii, grzybów lub kryształów. Wyniki posiewu pomagają zidentyfikować mikroorganizm odpowiedzialny za chorobę. Przeprowadza się również badanie wrażliwości na antybiotyki.

Analiza płynu stawowego pomaga odróżnić infekcję od innych chorób stawów.

Badania obrazowe

Badania obrazowe mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie w celu oceny uszkodzeń kości lub złamań, badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia płynu stawowego, rezonans magnetyczny (MRI) w celu zidentyfikowania wczesnych uszkodzeń stawów, ropni lub infekcji obejmujących otaczające tkanki, a także tomografię komputerową (CT) w wybranych sytuacjach.

Odróżnianie infekcji stawów palców od innych chorób, takich jak zapalenie stawów lub dna moczanowa

Kilka schorzeń może bardzo przypominać infekcję stawów palców.

Zakażenie stawów palców zazwyczaj powoduje nagły, silny ból, wyraźny obrzęk, uczucie ciepła, zaczerwienienie skóry, ból przy niemal każdym ruchu, gorączkę oraz charakteryzuje się szybkim postępem w ciągu kilku godzin lub 1–2 dni.

W przypadku zakażenia bakteryjnego płyn stawowy zazwyczaj zawiera bakterie.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się stopniowo przez wiele lat.

Typowe objawy to:

• Sztywność stawów po odpoczynku
• Ból nasilający się podczas aktywności fizycznej
• Powiększenie stawów palców
• Niewielkie zaczerwienienie skóry lub jego brak
• Brak gorączki.

Objawy zazwyczaj dotyczą kilku stawów, a nie pojawiają się nagle w jednym stawie.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną.

Do typowych objawów należą:

• Choroba dotyka obu rąk (symetrycznie)
• Poranna sztywność stawów trwająca dłużej niż 30 minut
• Obrzęk stawów
• Zmęczenie
• Stopniowy początek trwający kilka tygodni lub 2–3 miesiące.

Chociaż reumatoidalne zapalenie stawów powoduje stan zapalny, jego przyczyną nie są bakterie.

Dna moczanowa

Dna moczanowa rozwija się, gdy w stawie gromadzą się kryształki kwasu moczowego.

Atak dny moczanowej może powodować nagły, silny ból, obrzęk stawu, zaczerwienienie skóry lub uczucie ciepła w okolicy stawu.

Atak dny moczanowej może bardzo przypominać infekcję bakteryjną. Pobranie płynu ze stawu pomaga zidentyfikować kryształy kwasu moczowego i wykluczyć obecność bakterii. Niektóre osoby mogą cierpieć jednocześnie na dnę moczanową i infekcję bakteryjną, dlatego lekarze czasami przeprowadzają badania pod kątem obu tych schorzeń.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów może powodować obrzęk palców przypominający kiełbaski, zmiany w paznokciach, łuszczycę skóry oraz przewlekłe zapalenie stawów.

Objawy często rozwijają się wolniej niż w przypadku infekcji bakteryjnej.

Jak leczy się infekcję stawów palców?

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ nieleczone infekcje mogą szybko doprowadzić do zniszczenia stawu.

Stosowanie antybiotyków

Infekcje bakteryjne zazwyczaj wymagają początkowo dożylnego podawania antybiotyków.

Gdy wyniki badań laboratoryjnych pozwolą zidentyfikować bakterie, lekarz może dostosować antybiotyk tak, aby zwalczał właśnie te konkretne bakterie.

Wiele osób po poprawie stanu zdrowia przechodzi na antybiotyki doustne.

Leczenie często trwa kilka tygodni, w zależności od rodzaju bakterii, stopnia zaawansowania zakażenia, reakcji na leczenie lub stopnia zajęcia kości.

Drenaż stawu (usunięcie nadmiaru płynu, który zgromadził się wewnątrz torebki stawowej)

Usunięcie zakażonego płynu stanowi ważny element leczenia.

Metody drenażu obejmują aspirację igłową, drenaż artroskopowy oraz operację otwartą.

Niektóre osoby wymagają wielokrotnego drenażu aż do ustąpienia infekcji.

Zabieg chirurgiczny

Zabieg chirurgiczny może okazać się konieczny, jeśli:

• Same antybiotyki nie pozwalają opanować infekcji
• Powstaje ropień
• Konieczne jest usunięcie martwej tkanki
• Rozwija się zakażenie kości
• W ranie pozostają ciała obce.

Wczesna operacja często zwiększa szanse na zachowanie prawidłowej funkcji palca.

Leczenie bólu

W celu złagodzenia bólu lekarze mogą przepisać paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub inne środki przeciwbólowe.

Lekarz określa, który lek jest odpowiedni, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta.

Terapia ręki

Po ustąpieniu objawów infekcji ćwiczenia ręki lub fizjoterapia mogą pomóc w przywróceniu ruchomości palców, siły chwytu, elastyczności oraz sprawności ręki.

Wczesna rehabilitacja zmniejsza ryzyko długotrwałej sztywności stawów.

W wielu przypadkach niepowikłanej infekcji poprawa następuje w ciągu 24–72 godzin po zastosowaniu antybiotyków i drenażu.

Całkowite wyleczenie często trwa 4–5 tygodni.

Jeśli konieczna jest operacja lub infekcja uszkodziła chrząstkę, ścięgna lub kość, powrót do zdrowia może potrwać kilka miesięcy. Niektóre osoby nadal odczuwają sztywność stawów lub mają ograniczony zakres ruchu palców nawet po wyleczeniu infekcji.