Utrzymująca się duszność to długotrwałe trudności w oddychaniu lub uczucie braku powietrza, które utrzymuje się przez tygodnie lub dłużej albo nawraca. Niektóre osoby odczuwają duszność wyłącznie podczas aktywności fizycznej. Inne odczuwają duszność nawet podczas odpoczynku.
Utrzymująca się duszność wymaga konsultacji lekarskiej, ponieważ może być spowodowana wieloma poważnymi schorzeniami. Niektóre przyczyny dotyczą płuc, podczas gdy inne dotyczą serca, krwi, naczyń krwionośnych, mięśni lub układu nerwowego.
Badania wskazują, że uporczywa duszność występuje u około 10–20% dorosłych w naszym kraju. Objaw ten staje się coraz powszechniejszy wraz z wiekiem; wśród osób starszych częstość występowania może przekraczać 25%.
W większości przypadków przyczyną są choroby serca lub płuc.
Choroby lub stany powodujące uporczywą duszność
1. Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest najczęstszą przyczyną uporczywej duszności.
Choroba ta rozwija się, gdy długotrwałe narażenie na szkodliwe cząsteczki lub gazy powoduje uszkodzenie dróg oddechowych i tkanki płucnej.
Do typowych przyczyn przewlekłej obturacyjnej choroby płuc należą:
- Palenie papierosów
- Narażenie na bierne palenie
- Dym powstający podczas gotowania w pomieszczeniach
- Zanieczyszczenie powietrza
- Pyły i substancje chemiczne występujące w miejscu pracy
- Rzadkie zaburzenia genetyczne.
Stan zapalny powoduje zwężenie dróg oddechowych. Tkanka płucna traci elastyczność. Powietrze zostaje uwięzione w płucach. Zmiany te sprawiają, że oddychanie staje się coraz trudniejsze.
W miarę postępu choroby nawet proste czynności, takie jak chodzenie lub ubieranie się, mogą powodować duszności.
2. Astma
Astma jest kolejną częstą przyczyną uporczywej duszności. Uporczywe objawy występują, gdy astma jest słabo kontrolowana lub gdy stan zapalny dróg oddechowych utrzymuje się przez długi czas.
Astma rozwija się, ponieważ drogi oddechowe stają się nadmiernie wrażliwe na różne czynniki wywołujące.
Do typowych czynników wywołujących należą:
- Alergeny
- Infekcje dróg oddechowych
- Wysiłek fizyczny
- Zanieczyszczenie powietrza
- Dym tytoniowy
- Niektóre leki.
Do rozwoju astmy przyczyniają się również czynniki genetyczne.
Zapalne drogi oddechowe ulegają obrzękowi i wytwarzają nadmierną ilość śluzu. Mięśnie dróg oddechowych mogą nagle się skurczyć. Zmiany te zwężają drogi oddechowe i ograniczają przepływ powietrza.
Niektóre osoby doświadczają sporadycznych ataków astmy. U innych między atakami astmy występują ciągłe trudności w oddychaniu.
3. Niewydolność serca
Duszność jest jednym z charakterystycznych objawów niewydolności serca.
Niewydolność serca oznacza, że serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi.
Najczęstsze przyczyny niewydolności serca to:
- Choroba wieńcowa
- Przeszły zawał serca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Choroba zastawek serca
- Kardiomiopatia
- Niektóre infekcje.
Osłabione serce powoduje gromadzenie się płynu w płucach. Płyn w tkance płucnej utrudnia wymianę tlenu. Oddychanie staje się trudniejsze, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego lub w pozycji leżącej.
4. Choroba wieńcowa
Choroba wieńcowa jest bardzo powszechna w naszym kraju i często przyczynia się do duszności wysiłkowej.
W tętnicach wieńcowych gromadzą się złogi tłuszczowe zwane blaszkami miażdżycowymi. Czynniki ryzyka obejmują:
- Palenie tytoniu
- Cukrzyca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Wysoki poziom cholesterolu
- Otyłość
- Historia rodzinna.
Zmniejszony przepływ krwi ogranicza dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Serce nie jest w stanie efektywnie funkcjonować podczas aktywności fizycznej. Niektóre osoby odczuwają duszności zamiast bólu w klatce piersiowej.
5. Otyłość
Otyłość jest bardzo częstą przyczyną uporczywej duszności.
Otyłość rozwija się, gdy spożycie energii przez dłuższy czas konsekwentnie przewyższa jej wydatek.
Czynniki genetyczne, środowiskowe, hormonalne i behawioralne przyczyniają się do przyrostu masy ciała.
Nadmiar tkanki tłuszczowej zwiększa wysiłek związany z oddychaniem. Tkanka tłuszczowa wokół klatki piersiowej i brzucha ogranicza rozprężanie się płuc.
Organizm potrzebuje również więcej tlenu, ponieważ musi utrzymać większą masę ciała.
6. Utrata sprawności fizycznej
Utrata sprawności fizycznej jest częstą, ale często pomijaną przyczyną uporczywej duszności.
Stan ten występuje po długotrwałej bezczynności, chorobie, hospitalizacji lub prowadzeniu siedzącego trybu życia.
Mięśnie słabną, gdy są rzadziej używane. Sprawność układu sercowo-naczyniowego z czasem ulega pogorszeniu.
Słabsze mięśnie wymagają większej ilości tlenu podczas aktywności fizycznej. Serce i płuca muszą pracować ciężej, aby wykonać rutynowe czynności. Wiele osób odczuwa duszności podczas wchodzenia po schodach lub podchodzenia pod górę.
7. Niedokrwistość
Niedokrwistość jest częstą przyczyną uporczywej duszności, zwłaszcza wśród kobiet, osób starszych oraz osób cierpiących na choroby przewlekłe.
Niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza jest powszechna w naszym kraju.
Niedokrwistość oznacza, że we krwi znajduje się zbyt mało czerwonych krwinek lub zbyt mało hemoglobiny.
Najczęstsze przyczyny niedokrwistości to:
- Niedobór żelaza
- Niedobór witamin
- Utrata krwi
- Choroba nerek
- Zaburzenia szpiku kostnego.
Czerwone krwinki transportują tlen. Zmniejszona liczba czerwonych krwinek ogranicza dostarczanie tlenu do tkanek. Organizm kompensuje to poprzez przyspieszenie oddechu i tętna.
8. Śródmiąższowa choroba płuc
Śródmiąższowa choroba płuc występuje rzadziej niż astma czy przewlekła obturacyjna choroba płuc, ale nadal stanowi ważną przyczynę uporczywej duszności.
Śródmiąższowa choroba płuc to grupa schorzeń powodujących bliznowacenie w obrębie płuc.
Przyczyny śródmiąższowej choroby płuc to:
- Choroby autoimmunologiczne
- Narażenie na działanie substancji toksycznych w miejscu pracy
- Niektóre leki
- Radioterapia
- Nieznane przyczyny.
Blizny w płucach powodują ich sztywnienie. Sztywne płuca nie mogą się normalnie rozszerzać. Przenoszenie tlenu przez tkankę płucną staje się mniej wydajne.
9. Nadciśnienie płucne
Nadciśnienie płucne jest rzadką przyczyną uporczywej duszności.
Schorzenie to występuje znacznie rzadziej niż astma, otyłość czy przewlekła obturacyjna choroba płuc.
Nadciśnienie płucne oznacza wzrost ciśnienia w tętnicach doprowadzających krew do płuc.
Przyczyny nadciśnienia płucnego to:
- Choroby serca
- Przewlekłe choroby płuc
- Zakrzepy krwi
- Choroby tkanki łącznej
- Czynniki genetyczne.
Prawa komora serca musi pompować krew, pokonując większy opór. Zmniejszony przepływ krwi przez płuca ogranicza pobór tlenu, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.
10. Rak płuc
Rak płuc występuje rzadziej niż inne przyczyny, ale lekarze muszą brać go pod uwagę, zwłaszcza u palaczy i osób starszych.
Rak płuc rozwija się, gdy nieprawidłowe komórki rozrastają się w sposób niekontrolowany w tkance płucnej.
Palenie tytoniu jest najważniejszym czynnikiem ryzyka.
Guz może zablokować drogi oddechowe, uciskać tkankę płucną, powodować gromadzenie się płynu wokół płuc lub ograniczać prawidłowe funkcjonowanie płuc.
11. Zaburzenia lękowe
Zaburzenia lękowe rozwijają się w wyniku wzajemnego oddziaływania czynników genetycznych, psychologicznych i środowiskowych.
Lęk może wpływać na wzorce oddychania. Szybki lub płytki oddech może wywoływać uczucie niedotlenienia, nawet gdy poziom tlenu pozostaje w normie.
Lęk może również nasilać objawy oddechowe spowodowane chorobami serca lub płuc.
Co należy zrobić w przypadku utrzymującej się duszności?
Należy zgłosić się na badanie lekarskie, jeśli duszność utrzymuje się dłużej niż 3–4 tygodnie lub nawraca wielokrotnie.
Należy natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Poważne trudności w oddychaniu
- Ból w klatce piersiowej
- Niebieskie usta lub niebieska skóra
- Zaburzenia świadomości
- Omdlenie
- Nagłe nasilenie objawów
- Odkrztuszanie krwi.
Możesz również pomóc lekarzowi, odnotowując:
- Kiedy pojawiły się objawy
- Czynności wywołujące objawy
- Czynniki łagodzące objawy
- Historia palenia tytoniu
- Stosowanie leków
- Objawy towarzyszące.
Jak lekarze diagnozują przyczynę
Lekarze zazwyczaj rozpoczynają od zebrania szczegółowego wywiadu medycznego i przeprowadzenia badania fizykalnego.
Dodatkowe badania mogą obejmować:
- Badania krwi. Badania krwi pozwalają wykryć niedokrwistość, infekcję, chorobę nerek, zaburzenia czynności tarczycy lub uszkodzenie serca.
- Pulsoksymetria. Czujnik mierzy poziom tlenu we krwi.
- Rentgen klatki piersiowej. Rentgen klatki piersiowej pozwala wykryć zapalenie płuc, powiększenie serca, blizny w płucach, raka płuc lub nagromadzenie płynu.
- Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa zapewnia bardziej szczegółowe obrazy płuc i klatki piersiowej.
- Badanie czynności płuc. Badania czynnościowe płuc mierzą przepływ powietrza, objętość płuc oraz pojemność płuc. Wartości te pomagają w rozpoznaniu astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz innych schorzeń płuc.
- Elektrokardiogram. Elektrokardiogram pozwala ocenić rytm serca oraz wykryć objawy chorób serca.
- Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje ultradźwięki do badania budowy i funkcji serca.
- Test wysiłkowy. Test wysiłkowy pomaga określić, w jaki sposób serce, płuca i mięśnie reagują na aktywność fizyczną.
Leczenie uporczywej duszności
Leczenie zależy od przyczyny leżącej u podstaw tego objawu.
Leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
Leczenie może obejmować:
- Rzucenie palenia
- Leki wziewne
- Rehabilitacja oddechowa
- Tlenoterapia u wybranych pacjentów.
Leczenie astmy
Leczenie może obejmować:
- Leki przeciwzapalne podawane w inhalatorach
- Leki rozszerzające oskrzela
- Unikanie czynników wywołujących objawy.
Leczenie niewydolności serca
Leczenie może obejmować:
- Leki poprawiające pracę serca
- Ograniczenie spożycia soli
- Staranna regulacja równowagi płynów w organizmie
- Leczenie podstawowej choroby serca.
Leczenie otyłości
Leczenie może obejmować:
- Zmiany w diecie
- Zwiększenie aktywności fizycznej
- Programy behawioralne
- Leki wspomagające odchudzanie
- Chirurgia bariatryczna u wybranych pacjentów.
Leczenie niedokrwistości
Leczenie zależy od przyczyny, na przykład:
- Suplementacja żelaza
- Suplementacja witamin
- Leczenie krwawień
- Leczenie choroby podstawowej.
Leczenie śródmiąższowej choroby płuc
Leczenie może obejmować:
- Leki przeciwzapalne
- Leki przeciwzwłóknieniowe
- Tlenoterapia
- Przeszczep płuc u wybranych pacjentów.
Leczenie nadciśnienia płucnego
Leczenie może obejmować:
- Specjalistyczne leki
- Tlenoterapia
- Leczenie choroby podstawowej.
Leczenie zaburzeń lękowych
Leczenie może obejmować:
- Terapię psychologiczną
- Radzenie sobie ze stresem
- Leki, jeśli są wskazane.
Discussion about this post