Co to jest krwawienie po menopauzie?

Krwawienie po menopauzie to krwawienie z dróg rodnych, które występuje po tym, jak dana osoba przestała mieć miesiączki i przeszła menopauzę.

Menopauza jest definiowana jako 12 miesięcy bez miesiączki. Zdarza się to większości kobiet w Stanach Zjednoczonych w średnim wieku 52 lat. Krwawienie pomenopauzalne może pochodzić z dowolnego miejsca układu rozrodczego, w tym z macicy, pochwy i szyjki macicy.

Krwawienie po menopauzie nie jest normalne, ale się zdarza. Badania wskazują, że nawet 10% kobiet po menopauzie w wieku powyżej 55 lat doświadcza krwawienia po zakończeniu miesiączki.

Objawy krwawienia po menopauzie

Krwawienie po menopauzie jest najbardziej prawdopodobne u osób, które są w pierwszym roku po menopauzie. Ale niezależnie od tego, kiedy to nastąpi, objawy mogą mieć całą gamę. Możesz doświadczyć:

• Plamienie światła
• Obfite krwawienie, jak normalny miesiączk
• Krew, która wygląda na różowawą
• Krew, która wydaje się brązowawa

Przez większość czasu nie ma bólu związanego z krwawieniem pomenopauzalnym. Ale w zależności od przyczyny, możliwe jest, że możesz również doświadczyć:

• Skurcze
• Ból miednicy

Udaj się do lekarza, nawet jeśli krwawienie jest bardzo lekkie lub jednorazowe. Niektóre przyczyny krwawienia po menopauzie mogą być poważne, dlatego ważne jest, aby uzyskać natychmiastową pomoc lekarską.

Powoduje

Większość przypadków krwawienia po menopauzie ma przyczyny łagodne lub niepoważne. Obejmują one:

Zanik

Estrogen pomaga utrzymać elastyczność i elastyczność ścian pochwy i macicy. W okresie menopauzy i później poziom estrogenu spada lub jest na bardzo niskim poziomie. Naczynia krwionośne, które wyścielają te ściany, mogą stać się cienkie i suche, przez co są podatne na pękanie. Może się to zdarzyć z powodu tarcia seksualnego, a czasem po prostu spontanicznie.

W jednym badaniu dotyczącym krwawienia u kobiet po menopauzie u 61% zdiagnozowano zanik endometrium (wyściółka macicy, która jest mniejsza i cieńsza niż u kobiet przed menopauzą).

Rak endometrium

Około 9% osób, które mają krwawienie po menopauzie, ma zdiagnozowanego raka endometrium. Jest to najczęstszy nowotwór ginekologiczny w Stanach Zjednoczonych.

Hiperplazja endometrium

Progesteron pomaga również wyściółce macicy zmienić się w przygotowaniu do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej. Spadek progesteronu powoduje złuszczanie wyściółki macicy (menstruacja). Jeśli ten proces nie występuje z powodu braku owulacji, może to spowodować, że wyściółka macicy nie złuszcza się i dalej gęstnieje i staje się przerostem endometrium.

Stosowanie estrogenowej hormonalnej terapii zastępczej (która może pomóc zminimalizować niektóre objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca) po menopauzie może zwiększać ryzyko przerostu endometrium.

Eksperci zalecają teraz, aby osoby z macicą przyjmujące estrogen po menopauzie łagodziły jego działanie progestyną, syntetyczną formą progesteronu.

Polipy macicy

Trzydzieści procent kobiet po menopauzie skarżących się na krwawienie z macicy ma polipy macicy (zwane również endometrium).

Polipy macicy to przerost gruczołów, tkanek i naczyń krwionośnych endometrium. Zwykle nie mają charakteru nowotworowego i są powszechne zarówno przed, jak i po menopauzie.

Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy to guzy nienowotworowe, które często powodują obfite krwawienie. Do 80% osób z macicą w pewnym momencie swojego życia będzie miało jeden lub więcej mięśniaków macicy.

Ponieważ mięśniaki są karmione estrogenem i progesteronem, najprawdopodobniej wystąpią przed menopauzą. Ale niektórzy ludzie mogą ich doświadczyć po menopauzie. Jedno z badań wykazało, że kobiety w wieku od 50 do 59 lat miały drugą co do wielkości częstość występowania mięśniaków macicy.

Diagnoza

Obejrzenie wnętrza pochwy i macicy, a w niektórych przypadkach pobranie próbki tkanki, jest kluczem do ustalenia przyczyny krwawienia pomenopauzalnego. Aby to zrobić, być może będziesz musiał przejść różne testy. Niektóre z nich to:

• Badanie miednicy: małe plastikowe urządzenie zwane wziernikiem oddzieli ściany pochwy, aby lekarz mógł zbadać pochwę i szyjkę macicy, która łączy pochwę z macicą.

• USG przezpochwowe: do pochwy wprowadza się sondę (zwaną przetwornikiem). Fale dźwiękowe z przetwornika przechodzą przez skórę, wytwarzając echa i sygnały elektryczne, które są przekształcane w obrazy. Jest to często używane do sprawdzania grubości wyściółki macicy, co może pomóc lekarzowi ocenić ryzyko raka endometrium

• Histeroskopia: polega na włożeniu cienkiej, oświetlonej rurki z kamerą na końcu do pochwy, aby zobaczyć pochwę, szyjkę macicy i macicę.

• Sonohisterografia: Cienka rurka wprowadza płyn do macicy, dzięki czemu fale dźwiękowe mogą uchwycić bardziej szczegółowe obrazy macicy.

• Biopsja endometrium: Twój lekarz użyje cienkiego urządzenia ssącego, aby usunąć część tkanki endometrium, która zostanie wysłana do laboratorium w celu analizy. Zabieg zazwyczaj wykonuje się w gabinecie lekarskim bez znieczulenia.

• Rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C): Jest to często wykonywane w trybie ambulatoryjnym. Endometrium jest zeskrobane, aby usunąć próbkę, która jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przetestowania.

Leczenie

Leczenie krwawienia pomenopauzalnego zależy od jego przyczyny:

• Atrofia: Jeśli masz naturalnie występujące przerzedzenie błony śluzowej macicy lub pochwy, Twój pracownik służby zdrowia może zalecić dopochwowy krem ​​estrogenowy lub nawilżacz pochwy, a także stosowanie lubrykantu podczas seksu. W niektórych przypadkach może nie być konieczne żadne leczenie, ponieważ krwawienie często ustępuje samoistnie.

• Polipy lub mięśniaki: może być konieczna operacja usunięcia narośli. Często można to zrobić jako minimalnie inwazyjną procedurę przy użyciu cienkiego, oświetlonego instrumentu zwanego laparoskopem.

• Hiperplazja endometrium: Niektórym osobom z przerostem endometrium można pomóc, przyjmując hormon progestagen. U niektórych może być zalecana operacja usunięcia macicy (tzw. histerektomia).

• Rak: Jeśli zdiagnozowano raka ginekologicznego, możesz potrzebować operacji, chemioterapii i / lub radioterapii.

Streszczenie

Krwawienie po menopauzie może być spowodowane atrofią, przerostem endometrium, polipami macicy lub mięśniakami macicy lub rakiem ginekologicznym. Należy to zawsze zgłosić pracownikowi służby zdrowia, aby mógł zdiagnozować przyczynę. Leczenie może wymagać leków lub operacji.

Wiele osób doświadcza krwawienia po menopauzie. W większości przypadków przyczyna nie jest poważna. Mimo to ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, gdy wystąpi krwawienie po menopauzie.

Ponieważ krwawienie z pochwy może być wczesnym objawem raka endometrium, lekarz z pewnością będzie chciał to sprawdzić. Po ustaleniu przyczyny krwawienia lekarz może doradzić opcje leczenia i dalsze kroki.