Praktycznie każdy rak jelita grubego rozwija się z polipów w jelicie grubym. Polipy nie zawsze stają się rakowe, ale ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z liczbą i rozmiarem polipów okrężnicy. Osobista lub rodzinna historia polipów zwiększa ryzyko raka okrężnicy.
Rodzaje polipów i ryzyko raka
Istnieje kilka rodzajów polipów. Dwa są uważane za bardzo niskie: polipy hiperplastyczne i pseudopolipy. Polipy hiperplastyczne rosną szybko, ale jest mało prawdopodobne, aby stały się rakowe. Zapalne pseudopolipy są objawem stanów zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna i są łagodne.
Polipy gruczolakowate lub gruczolaki są wzrostami o wyższym ryzyku. Około dwie trzecie polipów znalezionych podczas kolonoskopii to gruczolaki. Ten rodzaj polipa może zająć lata, zanim rozwinie się w raka, ale nadal powinien zostać usunięty; po 10 latach około 14% może rozwinąć się w raka okrężnicy. Rzadki podtyp gruczolaków, zwany gruczolakami kosmkowymi, najprawdopodobniej stanie się rakowy.
| Typ polipa | Ryzyko raka okrężnicy |
|---|---|
| Polipy hiperplastyczne | Nieprzyjemny |
| Zapalne pseudopolipy | Brak (łagodny) |
| Polipy gruczolakowate | Wyższe ryzyko |
| Gruczolaki kosmkowe | Najwyższe ryzyko |
Rozmiar i liczba polipów są również czynnikami wpływającymi na ryzyko zachorowania na raka:
- Około 1% polipów o średnicy mniejszej niż 1 centymetr (cm) jest rakowych.
- Jeśli masz więcej niż jeden polip lub polip ma 1 cm lub więcej, uważa się, że jesteś narażony na wyższe ryzyko raka okrężnicy.
- Do 50% polipów większych niż 2 cm (około średnicy niklu) jest rakowych.
Polip jest uważany za zaawansowany polip okrężnicy (zmiana wysokiego ryzyka), jeśli ma 1 cm lub więcej, zawiera kosmki lub ma dysplazję wysokiego stopnia (bardzo nieprawidłowe komórki, które mogą przekształcić się w raka).
Czynniki zwiększające ryzyko
Chociaż polipy okrężnicy mogą przydarzyć się każdemu, istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko ich wystąpienia, a co za tym idzie raka okrężnicy. Wśród nich kluczowa jest historia rodzinna.
Historia rodzinna jest kluczowym czynnikiem ryzyka polipów i raka okrężnicy. Może nie jest to najwygodniejsza rozmowa, ale powinieneś dowiedzieć się, czy twoi rodzice, rodzeństwo lub dzieci kiedykolwiek mieli zaawansowane polipy jelita grubego. Jeśli tak, nie jesteś już w kategorii średniego ryzyka raka okrężnicy.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jakikolwiek krewny pierwszego stopnia miał zaawansowany polip jelita grubego lub raka jelita grubego, uważa się, że jesteś w grupie podwyższonego ryzyka.
Polipy są powszechne i rosną wraz z wiekiem, dlatego kolonoskopia jest zalecana wraz z wiekiem.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Genetyka (niektóre schorzenia dziedziczne zwiększają ryzyko raka okrężnicy)
- Rasa i pochodzenie etniczne (Afroamerykanie i ludzie żydowskiego pochodzenia aszkenazyjskiego są bardziej zagrożeni)
- Otyłość
- Palenie
- Stany zapalne jelit
Ekranizacja
Zalecenia dotyczące badań przesiewowych — najczęściej za pomocą kolonoskopii, chociaż dostępne są inne badania — różnią się w zależności od ryzyka.
W przypadku osób o średnim ryzyku American College of Gastroenterology (ACG) zaleca rozpoczęcie badań przesiewowych w wieku 45 lat i kontynuowanie ich przez co najmniej 75 lat.
ACG przedstawia dalsze zalecenia na podstawie historii rodziny:
-
Jeśli dwóch lub więcej krewnych pierwszego stopnia ma zaawansowane polipy jelita grubego, należy rozpocząć badanie przesiewowe od kolonoskopii w wieku 40 lub 10 lat przed najmłodszym krewnym dotkniętym chorobą, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
-
Jeśli rodzic lub rodzeństwo ma zaawansowany polip, stosuje się to samo zalecenie dotyczące wyższego ryzyka. Na przykład, jeśli twój brat miał usunięty polip, gdy miał 45 lat, powinnaś zrobić kolonoskopię w wieku 35 lat.
Federalne zalecenia dotyczące badań przesiewowych
W 2021 r. grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA zaktualizowała również swoje wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy, aby uwzględnić zalecenie rutynowych badań przesiewowych rozpoczynających się w wieku 45 lat u osób dorosłych o średnim ryzyku. Rozszerzony przedział wiekowy opiera się na wiedzy, że regularne badania przesiewowe mogą pomóc we wczesnym wykryciu raka okrężnicy. Wcześniej rekomendacja koncentrowała się na osobach w wieku 50 lat i starszych.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy i jak często powinieneś rozpocząć badania przesiewowe.
W przypadku osób bez polipów lub historii rodzinnej kolonoskopie są zwykle zalecane co 10 lat. Jeśli polipy zostaną znalezione podczas badania przesiewowego, Twój lekarz może zasugerować, abyś wcześniej poddał się kontrolnej kolonoskopii, w zależności od osobistych czynników ryzyka i rodzaju usuniętych polipów.
Jeśli nie znaleziono polipów, ale masz dwóch lub więcej krewnych pierwszego stopnia, którzy mieli zaawansowane polipy, lub jednego krewnego pierwszego stopnia z polipem wykrytym w wieku 60 lat lub młodszym, następna kolonoskopia zwykle odbędzie się pięć lat później.
Zapobieganie
Regularne badania przesiewowe to najważniejszy krok, jaki możesz podjąć, aby zapobiec polipom i rakowi jelita grubego.
Regularna aktywność fizyczna, niepalenie i umiarkowane spożycie alkoholu również zapewnią korzyści ochronne.
Spożywanie przeciwutleniaczy w postaci herbaty, zielonych warzyw liściastych i jagód – wraz ze zdrowymi tłuszczami i ziarnami, owocami i warzywami o wysokiej zawartości błonnika – również może pomóc.
Na koniec obserwuj spożycie kwasu foliowego, wapnia i witaminy D. W niektórych badaniach utrzymywanie wysokich poziomów tych składników odżywczych powiązano ze zmniejszonym ryzykiem raka okrężnicy.
Kiedy spotkać się z lekarzem?
Polipy są na ogół bezobjawowe. Prawdopodobnie nie wiesz, że je masz, dlatego tak ważne są kolonoskopie. Pamiętaj, aby trzymać się zalecanego harmonogramu badań przesiewowych.
Polipy mogą czasami stać się wrzodowe (przekształcić się w ból) lub krwawić. Rzadko mogą również powodować uczucie niepełnego opróżniania (nazywane parciem) lub niedrożność jelit, powodując zaparcia, wzdęcia, wymioty i inne problemy.
Takie objawy zawsze wymagają sprawdzenia u lekarza.
Chociaż możliwość wystąpienia polipów i ich przekształcenia w raka jest niepokojąca, wiedz, że większość polipów można bezpiecznie usunąć podczas kolonoskopii. Rzadko operacja może być wymagana w przypadku większych polipów. Ponieważ nie zawsze jest możliwe rozróżnienie typu polipa podczas zabiegu, pracownicy służby zdrowia zazwyczaj usuwają wszystkie znalezione polipy i wysyłają je do biopsji.
Discussion about this post