Infekcje dróg moczowych (ZUM) i osoby z demencją

ZUM to infekcje, które występują w dowolnym miejscu układu moczowego. Najczęściej są wywoływane przez bakterie, ale mogą je również wywoływać grzyby i wirusy. ZUM może znacząco wpłynąć na funkcjonowanie osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera lub inny rodzaj demencji.

Objawy

• Pieczenie podczas oddawania moczu
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu
• Ból w podbrzuszu, boku lub plecach
• Krew w moczu
• Mocz, który jest mętny, brudny lub ma błonę śluzową
• Mocz o nieprzyjemnym zapachu
• Gorączka
• Delirium
• Nudności i wymioty

Objawy ZUM w demencji

Kiedy u osoby z demencją rozwinie się ZUM, rozpoznanie objawów może być trudniejsze. Z powodu trudności ze znalezieniem słów osoba może nie być w stanie wyrazić nasilenia dyskomfortu lub zidentyfikować zwiększonej potrzeby oddawania moczu.

Często osoby z demencją, u których rozwija się ZUM, doświadczają znaczących zmian w zachowaniu. Każda infekcja może wywołać majaczenie, a ZUM są częstą przyczyną majaczenia w demencji. Możesz zobaczyć następujące objawy ZUM u osoby z demencją:

• Zwiększone upadki
• Zmiany w zachowaniu, takie jak zwiększona agresja, pobudzenie lub złość
• Zmiany apetytu
• Śpi mniej więcej niż normalnie
• Wzrost zamieszania i dezorientacji
• Ogólny spadek funkcjonowania niewytłumaczalny innym stanem, który pojawia się nagle

Dlaczego ryzyko demencji jest większe

• Problemy z higieną: Osoby z demencją mają skłonność do używania niewłaściwych technik wycierania po skorzystaniu z łazienki, takich jak wycieranie od tyłu do przodu zamiast od przodu do tyłu. Może to zwiększyć rozprzestrzenianie się bakterii.

• Kobiety: Około dwie trzecie osób z demencją to kobiety. Kobiety mają również zwiększone ryzyko ZUM ze względu na strukturę ich układu moczowego.

• Nietrzymanie moczu: W miarę postępu demencji zdolność kontrolowania parcia pęcherza i jelit maleje. Niskiej jakości wkładki na nietrzymanie moczu dla dorosłych mogą przyczynić się do problemu, ponieważ nie wchłaniają dobrze moczu, co powoduje, że przylega on bezpośrednio do skóry i zwiększa ryzyko infekcji, a także problemów skórnych, takich jak odleżyny. Zabrudzone produkty do inkontynencji należy jak najszybciej wymienić.

• Zmniejszona mobilność fizyczna: Zdolność fizyczna spada wraz z postępem demencji, a ograniczony ruch zwiększa ryzyko ZUM.

• Inne schorzenia często występujące u osób starszych: obejmują skłonność do słabszego układu odpornościowego, wyższe ryzyko cukrzycy, możliwość zatrzymania moczu i problemy z prostatą u mężczyzn.

Czy należy używać cewników?

W przeszłości cewniki były uważane za sposób reagowania na problemy z nietrzymaniem moczu, ale ich stosowanie nie jest zalecane, chyba że jest to absolutnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Wprowadzenie cewnika może wprowadzić więcej bakterii do układu moczowego, co znacznie zwiększa ryzyko ZUM. ZUM, które rozwija się u osoby używającej cewnika, nazywa się Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI), a społeczność medyczna ciężko pracowała, aby zmniejszyć te (często) zapobiegawcze infekcje.

Cewniki są odpowiednie w niektórych stanach, takich jak zatrzymanie moczu, kiedy ktoś nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza, ale nie są zalecane bez określonego stanu chorobowego, który sprawia, że ​​jest to konieczne.

Leczenie

Najczęściej ZUM leczy się antybiotykami. Próbka moczu jest testowana w laboratorium, aby określić, który antybiotyk może być skuteczny w leczeniu. Czasami pracownicy służby zdrowia rozpoczynają leczenie jednym antybiotykiem, a następnie zmieniają go na inny po uzyskaniu wyników laboratoryjnych.

„Wiem, że moja matka ma ZUM. Dlaczego czekają, żeby to wyleczyć?”

Jednym z wyzwań w opiece zdrowotnej jest zarządzanie stosowaniem antybiotyków. W przeszłości antybiotyki były nadużywane, co spowodowało wzrost liczby infekcji odpornych na typowe antybiotyki. Innymi słowy, bakterie stały się silniejsze, a zwykłe antybiotyki nie zawsze są skuteczne.

Nie jest niczym niezwykłym, że badanie moczu starszej osoby daje pozytywny wynik na ZUM, nawet jeśli osoba nie ma żadnych objawów. W takich przypadkach antybiotyk nie zawsze jest potrzebny, a przepisywanie go w nadmiernych ilościach może wywołać wzmocnienie bakterii i uodpornienie się, co wymaga coraz silniejszych antybiotyków.

Aby przeprowadzić test na ZUM, wiele organizacji, takich jak domy opieki, postępuje zgodnie z Wytycznymi McGreera, które wymagają obecności co najmniej trzech z następujących objawów (gorączka, ból, zwiększone dezorientacja, zmiana wyglądu lub zapachu moczu, parcie na mocz lub częstotliwość). przetestują i ostatecznie zamówią antybiotyk. Te ograniczenia zostały opracowane w celu rozsądnego stosowania antybiotyków.

Zapobieganie ZUM

Poniższe strategie mogą pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo, że osoba z demencją rozwinie ZUM:

• Odpowiednie nawilżenie

Zachęcanie do odpowiedniej ilości płynów może pomóc zmniejszyć ryzyko ZUM.

• Właściwe praktyki higieniczne

Osoba z demencją może potrzebować dodatkowej pomocy w myciu się i odpowiednim wycieraniu po oddaniu moczu lub wypróżnieniu. Dodatkowo po seksie należy zachęcać kobiety do oddawania moczu ze względu na zwiększone ryzyko ZUM.

• Nie czekaj na oddanie moczu

Zbyt długie trzymanie moczu może zwiększyć ryzyko ZUM.

• Zachęcaj do odzieży, która może oddychać

Zbyt ciasna odzież lub bielizna wykonana z nylonu w przeciwieństwie do bawełny mogą zatrzymywać wilgoć i zwiększać ryzyko.

Czy sok żurawinowy pomaga?

Badania przyniosły różne wyniki w tej kwestii. Niektóre badania wykazały niewielką korzyść ze stosowania soku żurawinowego w zmniejszaniu ryzyka ZUM. Inni nie stwierdzili różnicy po spożyciu soku żurawinowego. Należy skonsultować się z lekarzem przed dodaniem soku żurawinowego do diety regularnie, ponieważ może on wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak Coumadin (warfaryna).