Co to jest zespół hiperglikemiczno-hiperosmolarny nieketotyczny?

Hiperglikemiczny hiperosmolarny zespół nieketotyczny (HHNS) jest potencjalnie śmiertelnym stanem, który może rozwinąć się w wyniku infekcji lub choroby u osób z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 lub gdy leki przeciwcukrzycowe nie są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Niektórzy nazywają to również „śpiączką cukrzycową”.

HHNS jest stosunkowo rzadkim powikłaniem cukrzycy, stanowiącym zaledwie 1% przyjęć do szpitala wśród osób z cukrzycą.

Objawy

Objawy HHNS mogą pojawiać się powoli, a ich pełne rozwinięcie może zająć dni lub nawet tygodnie. Typowe objawy to:

• Poziom glukozy we krwi powyżej 600 miligramów na decylitr (mg/dl)
• Częste oddawanie moczu
• ekstremalne pragnienie
• Suchość w ustach
• Zamieszanie lub senność
• Skóra ciepła i sucha bez pocenia się
• Gorączka (zwykle powyżej 101 F)
• Osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała
• Utrata wzroku
• Halucynacje

Powoduje

HHNS rozwija się, gdy poziom glukozy wzrasta (zwykle powyżej 600 mg/dl), prowadząc do ciężkiego odwodnienia. To odwodnienie występuje, ponieważ podwyższony poziom glukozy powoduje, że krew staje się gęstsza i powoduje, że organizm musi wytwarzać więcej moczu w celu jego obniżenia.

Rezultatem jest częste oddawanie moczu, co może skutkować poważnym, a nawet zagrażającym życiu odwodnieniem. Jeśli te płyny nie zostaną odpowiednio uzupełnione, stan może ostatecznie spowodować drgawki, śpiączkę, a nawet śmierć.

HHNS jest zwykle powodowany przez:

• Infekcja, taka jak zapalenie płuc lub infekcja dróg moczowych
• Złe zarządzanie poziomem cukru we krwi i/lub nieprzyjmowanie leków na cukrzycę zgodnie z zaleceniami
• Przyjmowanie niektórych leków, takich jak glikokortykosteroidy (które zmieniają poziom glukozy) i diuretyki (które zwiększają wydalanie moczu)
• Posiadanie przewlekłych schorzeń oprócz cukrzycy, takich jak zastoinowa niewydolność serca lub choroba nerek

Choroba jest bardziej prawdopodobna dla osób starszych, a zwłaszcza tych pochodzących z pochodzenia afroamerykańskiego, rdzennego Amerykanina lub latynoskiego pochodzenia. Rzadko HHNS może wystąpić u osób, u których nie zdiagnozowano jeszcze cukrzycy.

Diagnoza

HHNS diagnozuje się na podstawie objawów i pomiaru poziomu glukozy we krwi, co można wykonać za pomocą nakłucia palca.

Poziom glukozy we krwi 600 mg/dl i niski poziom ketonów są głównymi czynnikami diagnozy HHNS.

Osmolalność surowicy, test, który mierzy równowagę wodno-elektrolitową organizmu, jest również używany do diagnozowania HHNS. Osmolalność surowicy w szczególności mierzy substancje chemiczne rozpuszczone w płynnej części krwi (surowicy), takie jak sód, chlorek, wodorowęglan, białka i glukoza. Test odbywa się poprzez pobranie próbki krwi z żyły.

Leczenie

Leczenie zazwyczaj obejmuje rozpoczęcie podawania płynów dożylnych (IV) (roztwór soli podawany przez igłę do żyły) w celu szybkiego nawodnienia organizmu. Może również wymagać dożylnej insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi.

Uzupełnianie potasu, a czasami fosforanu sodu, może być również wymagane do podtrzymania funkcji komórek.

Jeśli jesteś hospitalizowany z powodu HHNS, możesz zostać zatrzymany na noc w celu obserwacji. Głównym celem leczenia tego schorzenia jest identyfikacja czynników leżących u jego podstaw, czy jest to infekcja, określony lek czy złe zarządzanie poziomem cukru we krwi.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania tej poważnej chorobie jest kontrolowanie cukrzycy poprzez:

• Sprawdzanie poziomu cukru we krwi zgodnie z instrukcjami lekarza. Kiedy jesteś chory, powinieneś sprawdzać swoją krew co cztery godziny. Twój poziom cukru we krwi jest naturalnie wyższy, gdy organizm walczy z wirusem lub infekcją.

• Przyjmowanie leków na cukrzycę, w tym insuliny, zgodnie z zaleceniami lekarza
• Picie dużej ilości płynów każdego dnia, zwłaszcza gdy jesteś chory
• Utrzymywanie kontaktu z zespołem opieki diabetologicznej, gdy poziom cukru we krwi stale przekracza 300 mg/dl
• Utrzymywanie aktualnych informacji na temat szczepień, w tym corocznego szczepienia przeciw grypie i omawianie z lekarzem celowości podania szczepionki przeciw pneumokokom

Czym HHNS różni się od cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA)?

DKA jest również stanem poważnym i potencjalnie zagrażającym życiu, jeśli nie zostanie szybko leczona. W przeciwieństwie do HHNS, DKA jest prawie wyłącznie schorzeniem występującym u osób z cukrzycą typu 1.

Brak insuliny powoduje nagromadzenie glukozy we krwi, która nie może dostać się do komórek ciała w celu wykorzystania jej jako energii. Organizm kompensuje to, szukając alternatywnego źródła energii w zmagazynowanym tłuszczu. Kiedy zmagazynowany tłuszcz jest wykorzystywany jako energia, tworzy toksyczny produkt odpadowy zwany ketonami, który może zatruć organizm.

HHNS nie wytwarza ketonów, a objawy DKA są różne, w tym:

• Oddech o owocowym zapachu
• Trudne oddychanie
• Nudności i wymioty
• Szybki i słaby puls
• Ból brzucha

Najlepszym sposobem zapobiegania HHNS jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Regularnie badaj je za pomocą glukometru, współpracuj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz leki przeciwcukrzycowe zgodnie z zaleceniami, i poznaj sygnały ostrzegawcze o podwyższonym poziomie glukozy i odwodnieniu, takie jak skrajne pragnienie i częste oddawanie moczu, abyś wiedział, jak szukać leczenie, kiedy go potrzebujesz. Ucz swoich bliskich i współpracowników, aby również rozpoznawali wczesne oznaki braku równowagi cukru we krwi, aby również mogli wezwać pomoc.