Jak heparyna pomaga zapobiegać nawrotom poronień

Według American College of Obstetricians and Gynecologists około 1% kobiet doświadcza nawracających poronień. Chociaż może być zaangażowanych wiele czynników przyczyniających się, niestety w około 50% do 75% przypadków, nie ma znanej przyczyny nawracających poronień.

W przypadku pacjentek ze zdiagnozowanymi podstawowymi schorzeniami, leczenie można dostosować tak, aby zwiększyć szanse na pomyślną ciążę. Oto, w jaki sposób heparyna rozrzedzająca krew może mieć uderzający wpływ na wyniki ciąży u niektórych pacjentek.

Ocena przyczyny poronienia

Przed wyborem sposobu postępowania lekarz oceni potencjalne przyczyny powtarzających się poronień. Obejmuje to przegląd historii medycznej, omówienie wcześniejszych ciąż, wykonanie badania fizykalnego i/lub miednicy, wykonanie badań krwi oraz wykonanie badań kariotypu, mikromacierzy i/lub obrazowania.

Niektóre znane przyczyny nawracających poronień obejmują:

• Cukrzyca
• Zespół policystycznych jajników (zaburzenie endokrynologiczne, w którym jajniki są powiększone i zawierają torbiele)
• Losowe nieprawidłowości chromosomalne

• Przegrodowa macica (pasek tkanki biegnie przez środek macicy i częściowo lub całkowicie ją dzieli)

Zaburzenia trombofilii

Inną możliwą przyczyną nawracających poronień jest grupa schorzeń, które zwiększają krzepliwość krwi, zwanych zaburzeniami trombofilii. Specyficzna forma trombofilii, która jest najczęściej powiązana z poronieniem, nazywa się zespołem antyfosfolipidowym.

Naukowcy uważają, że w przypadku zaburzeń trombofilii maleńkie skrzepy utknęły w rozwijającym się łożysku, blokując dopływ składników odżywczych do dziecka i ostatecznie prowadząc do przedwczesnej utraty ciąży (lub innych powikłań, takich jak stan przedrzucawkowy). Uważa się również, że zaburzenia trombofilii powodują inne problemy z łożyskiem.

Badania krwi pomagają zidentyfikować pewne markery do diagnozowania zespołu antyfosfolipidowego. Inne kryteria diagnostyczne zespołu obejmują:

• Co najmniej jeden potwierdzony przypadek zakrzepicy
• Utrata płodu po 10 tygodniu ciąży
• Niewydolność łożyska lub stan przedrzucawkowy skutkujący przedwczesnym porodem w 34. tygodniu lub mniej
• Trzy lub więcej wczesnych poronień (w ciągu pierwszych 10 tygodni ciąży)

Heparyna w zapobieganiu poronieniu

W przypadku pacjentów z trombofilią i nawracającymi poronieniami powszechnym sposobem leczenia jest lek przeciwzakrzepowy, heparyna. Zastrzyki z heparyny „rozrzedzają” krew, zmniejszając skłonność do tworzenia skrzepów. Te zastrzyki są często dostarczane wraz z niską dawką „dziecięcej” aspiryny.

Forma heparyny preferowana w czasie ciąży to heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH). W porównaniu z innymi wariantami LMWH jest lepiej wchłaniany, trwa dłużej i nie wiąże się z tak dużą utratą masy kostnej.

Skuteczność

Badania nad heparyną u pacjentów z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym są zachęcające. W jednym z badań, kobiety z nawracającą utratą ciąży doświadczyły 71% kolejnych żywych urodzeń, gdy były leczone heparyną i niską dawką aspiryny, w porównaniu do 42% żywych urodzeń w przypadku tych, którym podawano samą aspirynę. Inne podobne badanie wykazało, że leczenie heparyną zwiększyło wskaźnik żywych urodzeń o 50%

Eksperci wysnuli teorię, że heparyna może zapobiegać nawrotom poronień nawet u pacjentów z ujemnym wynikiem testu na przeciwciała antyfosfolipidowe. Postulowali, że niewyjaśnione poronienia mogą być spowodowane nierozpoznanym zaburzeniem krzepnięcia krwi. Niestety, badanie z 2010 r. wykazało, że ani heparyna, ani aspiryna w małych dawkach nie poprawiły wskaźnika urodzeń u pacjentów bez przeciwciał antyfosfolipidowych.

Ze względu na ryzyko i niepewne korzyści leczenie heparyną jest zalecane tylko u osób z potwierdzoną diagnozą zespołu antyfosfolipidowego lub dziedzicznej trombofilii. Jeśli zostanie zidentyfikowana inna przyczyna nawracającego poronienia, lekarz może zalecić inne leczenie, które jest bardziej specyficzne dla Twojej sytuacji.

Bezpieczeństwo

Stosowanie heparyny w ciąży nie jest pozbawione ryzyka. Skutki uboczne leczenia heparyną mogą obejmować krwawienie i zmniejszenie gęstości kości.W przypadku osób z zespołem antyfosfolipidowym korzyści ze stosowania heparyny zwykle przewyższają ryzyko. Twój lekarz może omówić koszty i korzyści związane z przyjmowaniem heparyny, aby pomóc Ci zrozumieć, na jakie skutki uboczne należy zwracać uwagę i zdecydować, czy jest to odpowiednie dla Ciebie.

Doświadczenie jednego poronienia jest druzgocące, nie mówiąc już o nawracających poronieniach. Niestety, nieznajomość przyczyny poronienia sprawia, że ​​trudno jest wiedzieć, czego się spodziewać, jeśli zdecydujesz się ponownie zajść w ciążę. Poszukiwanie terapii i wsparcia może pomóc w radzeniu sobie z trudnymi emocjami podczas podróży.