Jak lekarze skutecznie leczyli zakrzep krwi związany ze szczepionką firmy Johnson & Johnson?

Rzadki problem z krzepliwością krwi związany ze szczepionką Johnson & Johnson COVID-19 stanowi wyjątkowe wyzwanie dla lekarzy: powszechnie stosowane leki rozrzedzające krew pogarszają sytuację.

W nowym opisie przypadku lekarze medycyny ratunkowej w Kolorado opowiadają, w jaki sposób po otrzymaniu szczepionki Johnson & Johnson zastosowali alternatywne leki przeciwzakrzepowe, aby bezpiecznie leczyć kobietę, u której rozwinęła się choroba, zwana małopłytkowością zakrzepową wywołaną szczepionką (VITT).

Walizka

W opisie przypadku opublikowanym w Annals of Emergency Medicine, R. Todd Clark, MD, MBA, zastępca dyrektora medycznego oddziału ratunkowego w szpitalu University of Colorado i adiunkt w School of Medicine na University of Colorado, oraz jego koledzy wyjaśnili, jak skutecznie leczyli pacjenta z problemem krzepnięcia krwi po szczepieniu przeciwko COVID.

Pacjentka była skądinąd zdrową kobietą, która zgłosiła się na oddział ratunkowy szpitala UCHealth University of Colorado 13 kwietnia – przypadkowo w dniu, w którym Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wstrzymało stosowanie szczepionki.

Kobieta odczuwała bóle i zawroty głowy oraz zmiany widzenia. Otrzymała szczepionkę Johnson & Johnson 12 dni wcześniej. Oddział ratunkowy zbadał ją i stwierdził, że ma zakrzep krwi w zatoce żylnej mózgu i drugi w jej płucach.

Clark mówi Verywell, że 40-letnia kobieta nie miała żadnych innych czynników ryzyka zakrzepów krwi poza tym, że została zaszczepiona przeciwko COVID-19. W rzeczywistości to w dniu, w którym pacjent trafił na izbę przyjęć, pojawiła się wiadomość o związku między problemami z krzepnięciem a szczepionką Johnson & Johnson COVID.

„Tylko dlatego, że nasz zespół wiedział, że podanie szczepionki J&J jest teraz czynnikiem ryzyka, zaczęliśmy szukać tych rzeczy”, mówi Clark, dodając, że ponieważ objawy pacjenta były niejasne, zakrzep w zatoce żylnej mózgu mógł nie zostać wzięty pod uwagę. w jej przypadku zespół nie wiedział o innych pacjentach z problemami krzepnięcia po otrzymaniu szczepionki.

Badania — i trochę szczęścia — przygotowani lekarze

Kilka dni przed tym, jak pacjent zgłosił się na oddział ratunkowy w UCHealth, Clark badał metody leczenia VITT bez szansy, że napotkał przypadek.

Podobne – i podobnie rzadkie – przypadki krzepnięcia krwi zaobserwowano w Europie i poza nią po zastosowaniu szczepionki AstraZeneca COVID. Clark wyjaśnia, że ​​szczepionka Johnson & Johnson i szczepionka AstraZeneca wykorzystują tę samą technologię, zmodyfikowany adenowirus. Z drugiej strony szczepionki Moderna i Pfizer-BioNTech (które nie zostały powiązane z żadnym problemem krzepnięcia krwi) są wytwarzane przy użyciu innej technologii – informacyjnego RNA (mRNA).

Wybór odpowiedniego leczenia

Kiedy pacjenci mają zakrzepy krwi, zwykle są leczeni lekami rozrzedzającymi krew – z których najczęstszym jest heparyna. Jednak problemy z krzepnięciem krwi, które zostały powiązane ze szczepionkami Johnson & Johnson i AstraZeneca, mogą w rzeczywistości pogorszyć się przez heparynę, ponieważ są one również związane z niską liczbą płytek krwi.

Dobrą wiadomością jest to, że heparyna nie jest jedyną terapią, jaką lekarze mają w swoim arsenale. Istnieje kilka różnych leków, które można stosować w leczeniu małopłytkowości, a Clark mówi, że w przypadku kobiety, którą leczy, „była to naprawdę decyzja, która byłaby najlepsza dla tego pacjenta”.

Clark i jego koledzy ustalili, że lek o nazwie biwalirudyna jest dobrą alternatywą dla heparyny dla pacjentów z VITT. Zwłaszcza dla ich pacjenta dwa czynniki sprawiły, że biwalirudyna była dobrym wyborem: jej działanie jest krótkotrwałe i można je odwrócić, a szpital miał go na stanie. Drugim wyborem zespołu był inny rozcieńczalnik krwi zwany argatrobanem.

Dzielenie się swoim sukcesem

„Jednym z powodów, dla których opublikowaliśmy tę sprawę, jest to, że chcemy, aby opinia publiczna była świadoma, że ​​jest to potencjalna reakcja, chcemy, aby świadczeniodawcy tego szukali”, mówi Clark, dodając, że rodzaj skrzepu miał ich pacjent (żylna mózgowa). zakrzepica zatok), która jest powiązana ze szczepionką Johnson & Johnson, jest rzadkim rodzajem zakrzepu i „nie jest czymś, co jest powszechnie uważane u pacjentów z bólami głowy, zawrotami głowy lub subtelnymi objawami neurologicznymi, chyba że mają czynnik ryzyka zakrzepów. ”

Chociaż lekarze mogą rzadko spotykać się z tym schorzeniem, badania zespołu i uwaga poświęcana doniesieniom o innych przypadkach z pewnością się opłaciły. „Zdecydowanie udało nam się to złapać” – mówi Clark.

Dlaczego nie należy bać się szczepionki J&J

Clark podkreśla, że ​​szczepionka Johnson & Johnson jest bardzo bezpieczna. Problem z krzepliwością krwi, który mieli niektórzy pacjenci, występuje rzadko – a kiedy już się pojawi, można go leczyć.

„Ludzie powinni nadal mieć zaufanie do szczepionki”, mówi Clark, dodając, że system monitorowania, który szuka niepożądanych reakcji w szczepionkach, działał w tych przypadkach, a CDC wcześnie wykryło problem. „Monitorowanie po zatwierdzeniu jest częścią procesu zatwierdzania wszystkich leków, nie tylko tych szczepionek”.

Kiedy CDC i Food and Drug Administration (FDA) powiedziały, że szczepienia szczepionką Johnson & Johnson mogą zostać wznowione, dodali ostrzeżenie dotyczące rzadkich zdarzeń krzepnięcia, zauważając, że ryzyko dotyczy głównie kobiet w wieku od 18 do 49 lat.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.