Co to jest rak in situ i co to oznacza?

Dzięki technikom wczesnego wykrywania znajdujemy obecnie wiele nowotworów w stadium, w którym są one uważane za raka in situ (CIS). W chwili obecnej nie mamy możliwości ustalenia na pewno, czy CIS rozwinie się w raka, ale przez większość czasu uważa się, że CIS jest zagrożony rakiem inwazyjnym. Rak in situ jest również określany jako rak stadium 0 i jest nieinwazyjny, podczas gdy wszystkie inne stadia, od stadium 1 do stadium 4, są uważane za inwazyjne. Co dokładnie oznacza termin CIS, czy CIS to to samo, co komórki przedrakowe, jakie nowotwory mogą mieć stadium raka in situ i czym różni się od raka inwazyjnego?

Przegląd

Termin rak in situ jest terminem używanym do zdefiniowania i opisania nowotworu, który występuje tylko w komórkach, w których się rozpoczął i nie rozprzestrzenił się na żadne pobliskie tkanki. Rak in situ jest najwcześniejszym stadium raka i na tym etapie jest uważany za „nieinwazyjny”. W odniesieniu do stopnia zaawansowania, rak in situ jest uważany za raka w stadium 0. Etapy od 1 do 4 są uważane za „inwazyjne” nowotwory, ponieważ rozprzestrzeniły się poza coś, co nazywa się „błoną podstawną” w tkankach. Kiedy nowotwory zostaną wykryte na tym etapie, teoretycznie powinny być w 100 procentach uleczalne.Kąt To powiedziawszy, nie wszystkie nowotwory mają stadium CIS.

Wygląd mikroskopowy

Rozpoznanie raka in situ należy postawić pod mikroskopem, gdzie określa się to obecnością komórek nowotworowych. Komórki rakowe różnią się od normalnych pod wieloma względami, nie tylko zdolnością do rozprzestrzeniania się.

Rak in situ a rak inwazyjny

W przeciwieństwie do raka lub raka inwazyjnego, rak in situ nie zaatakował jeszcze błony podstawnej i nie ma inwazji podścieliska. Poza tym – fakt, że komórki nie przebiły się jeszcze przez strukturę podtrzymującą, z której powstały – komórki wyglądają tak samo, jak pod mikroskopem pojawiłyby się komórki inwazyjnego raka.KątKąt

Znaczenie raka in situ

Pod wieloma względami termin „rak” jest po prostu utożsamiany z rakiem. Około 85 procent nowotworów to nowotwory. Raki składają się z komórek nabłonkowych; rodzaj komórek, które wyścielają skórę, kanały piersiowe i inne powierzchnie narządów w ciele.

Podtypy raka obejmują gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego, raka przejściowokomórkowego (pęcherza lub nerek) i raka podstawnokomórkowego.

Rak in situ można dalej zdefiniować na podstawie rodzaju tkanki, w której zaczyna się nowotwór. Na przykład rak płaskonabłonkowy in situ szyjki macicy reprezentuje raka, który rozpoczął się w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających szyjkę macicy i nie stał się jeszcze inwazyjny.

Nowotwory, takie jak mięsaki, powstają w tkankach, które nie mają błony podstawnej, tak więc w przypadku tych rodzajów raka nie występuje stadium raka in situ.KątInnymi słowy, nowotwory, takie jak rak kości (kostniakomięsak) nie mają stadium przedinwazyjnego (nie ma stadium CIS), a komórki będą albo normalne, albo rakowe. Podobnie nowotwory związane z krwią, takie jak białaczki i chłoniaki, nie mają stadium przedinwazyjnego, ale rakowego, pod kątem którego można badać ludzi. W przypadku nowotworów, które nie mają stadium CIS, testy przesiewowe (takie jak wymaz Pap) nie są tak skuteczne we wczesnym wykrywaniu, ponieważ po wykryciu nieprawidłowych komórek byłoby już uważane za inwazyjne z możliwością rozprzestrzeniania się (przerzuty). .Kąt

Nowotwory, które można zdiagnozować jako CIS

Teoretycznie każdy nowotwór, który zaczyna się w komórkach nabłonka, miałby stadium CIS. Najczęstsze, o których usłyszysz, to jednak CIS piersi (zarówno rak przewodowy in situ (DCIS) jak i rak zrazikowy in situ (LCIS), pęcherz moczowy, płuca (stadium 0 płuca), szyjka macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy), i skóry (rak płaskonabłonkowy in situ).

Rak in situ (CIS) a rak

Pytanie za milion dolarów w ostatnim czasie, zwłaszcza w kontekście kontrowersji dotyczących leczenia raka przewodowego in situ lub raka piersi in situ, brzmi, czy rak in situ jest rzeczywiście rakiem.Kąt Odpowiedź brzmi: to zależy od tego, z kim rozmawiasz. Niektórzy lekarze klasyfikują raka in situ jako raka nieinwazyjnego, a inni wolą nazywać go stanem przedrakowym. Rozróżnienie polegałoby na tym, by wiedzieć, czy CIS rozwinie się w raka inwazyjnego, a to z definicji nie jest znane. Nie jesteśmy też skłonni do szybkiego uzyskiwania odpowiedzi, ponieważ nie byłoby etyczne po prostu obserwowanie dużej liczby nowotworów in situ, aby sprawdzić, czy stały się rakiem inwazyjnym i rozprzestrzeniły się.

Rak in situ vs. komórki przedrakowe vs. dysplazja

Istnieje wiele terminów opisujących spektrum normalnych komórek i inwazyjnych komórek nowotworowych. Jednym z nich jest dysplazja. Dysplazja może obejmować spektrum od łagodnej dysplazji, w której komórki są ledwie nieprawidłowe, do raka in situ, który niektórzy patolodzy opisują jako ciężką dysplazję obejmującą pełną grubość nabłonka. Termin komórki przedrakowe może być również używany do opisania komórek na tym kontinuum między komórkami normalnymi i rakowymi.Kąt

Terminy te są również używane w różny sposób w zależności od analizowanej próbki. Na przykład komórki uwidocznione w wymazie cytologicznym mogą wykazywać dysplazję (mogą wydawać się nieprawidłowe), ale ponieważ komórki są „luźne”, nie można powiedzieć, czy rak in situ jest obecny, czy nie. W przypadku dysplazji szyjki macicy przed postawieniem diagnozy CIS wymagana jest biopsja. Próbka z biopsji zapewnia obraz komórek w miarę ich występowania w odniesieniu do błony podstawnej i innych komórek, i jest potrzebna do zrozumienia, czy nieprawidłowe komórki widoczne w rozmazie papki są niepokojące.

Stadium raka, rak in situ i dodatkowe warunki

Częstym pytaniem jest: „W jakim stadium raka jest rak in situ?” Rak in situ jest określany jako rak w stadium 0. Na tym etapie rak jest uważany za nieinwazyjny. Nowotwory w stadium 1 i nowsze są uważane za inwazyjne, co oznacza, że ​​nawet jeśli są niskie, istnieje ryzyko, że mogą się rozprzestrzeniać. Inne terminy, które mogą być używane do definiowania tego samego, co rak in situ lub rak w stadium 0, obejmują:

• Bez infiltracji
• Nieinwazyjny
• Śródnabłonkowy

Leczenie

Rak in situ jest zwykle usuwany chirurgicznie, chociaż rodzaj operacji będzie zależał od lokalizacji, a nawet w poszczególnych lokalizacjach istnieją znaczne kontrowersje. Decyzje te są podejmowane na podstawie analizy konkretnego obszaru nieprawidłowości, czynników ryzyka, które wskazują, że CIS może stać się rakiem inwazyjnym, wieku osoby i wielu innych. Niektórzy ludzie czują się komfortowo obserwując anomalię, podczas gdy inni wolą usunąć wszystko, co może stać się rakiem.Kąt

Inne metody leczenia mogą być również stosowane w przypadku raka in situ w innych obszarach ciała. Na przykład niektóre wczesne stadia nowotworowe (CIS) niektórych rodzajów raka skóry można leczyć miejscową chemioterapią lub innymi metodami leczenia.Kąt

Powiedzenie, że masz raka in situ, może być bardzo przerażające. Podczas gdy niektóre osoby z rakiem inwazyjnym mogą uważać raka CIS lub raka w stadium 0 za mniej niepokojące, niepewność związana z tym odkryciem oraz zastanawianie się, czy i jak leczyć tę nieprawidłowość, może czasami być trudniejsze do radzenia sobie niż z jasno zdiagnozowanym rakiem inwazyjnym.