Adrucil (fluorouracyl) do chemioterapii

Adrucyl (fluorouracyl) jest lekiem chemioterapeutycznym stosowanym w leczeniu raka piersi, raka jelita grubego, raka trzustki i raka żołądka. Zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1962 r. i umieszczony na Liście Podstawowych Leków Światowej Organizacji Zdrowia, Adrucil jest szeroko stosowany poza wskazaniami rejestracyjnymi w leczeniu różnych nowotworów, w tym raka szyjki macicy i przełyku.

Adrucil jest podawany dożylnie (do żyły), zazwyczaj w połączeniu z innymi lekami chemioterapeutycznymi. Oprócz marki Adrucil, fluorouracyl jest sprzedawany pod nazwami generycznymi 5-fluorouracyl lub 5-FU. Istnieją również miejscowe preparaty fluorouracylowe stosowane w leczeniu niektórych nowotworów skóry, sprzedawane pod markami Carac, Efudex, Tolak i Fluoroplex.

Jak to działa

Adrucil należy do kategorii leków chemioterapeutycznych znanych jako antymetabolity. Antymetabolity działają poprzez wnikanie do komórek rakowych i zakłócanie ich zdolności do replikacji. Adrucil robi to naśladując związek znany jako pirymidyna, który tworzy podstawę DNA. Infiltrując się do DNA komórki rakowej, Adrucil zapobiega podziałowi komórek, powodując w ten sposób śmierć komórki.

Podobnie jak wiele innych leków chemioterapeutycznych, Adrucil jest cytotoksyczny (toksyczny dla komórek). Jest w stanie celować w komórki rakowe, ponieważ replikują się szybciej niż normalne komórki. Nie potrafi jednak odróżnić komórek rakowych od innych szybko replikujących się komórek, takich jak krwinki, mieszki włosowe oraz komórki jamy ustnej, żołądka i jelit.

Dlatego ludzie poddawani chemioterapii często doświadczają anemii, wypadania włosów, owrzodzeń jamy ustnej, nudności i biegunki.

Kto może to znieść?

Adrucil jest formalnie zatwierdzony przez FDA do leczenia czterech rodzajów raka:

• gruczolakorak okrężnicy i odbytnicy
• gruczolakorak piersi
• gruczolakorak żołądka
• gruczolakorak trzustki

Gruczolakorak to rodzaj nowotworu, który tworzy się w tkankach gruczołowych. Różni się od innych typów raka, takich jak rak podstawnokomórkowy (który tworzy się w dolnej warstwie naskórka) i rak płaskonabłonkowy (który tworzy się w wyściółce narządów, a także w komórkach tuż pod zewnętrzną warstwą naskórka). Raki są najczęstszymi nowotworami u ludzi.

Użycie poza etykietą

Jednak w praktyce Adrucil jest stosowany poza wskazaniami do leczenia szerokiej gamy nowotworów, w tym tych wpływających na:

• Odbyt
• Pęcherz moczowy
• Szyjka macicy
• Przełyk
• Pęcherzyk żółciowy
• Głowa i szyja
• Wątroba
• Jajników
• Penis
• Prostata
• grasica

Dawkowanie

Adrucil jest dostarczany w fiolce o pojemności 50 mililitrów (ml) w dawce 50 miligramów na mililitr (mg/ml). Jest dostarczany przez wlew dożylny (IV) lub wstrzyknięcie. Dawka różni się w zależności od typu nowotworu i jest podawana w miligramach na powierzchnię ciała (mg/m²). Powierzchnia ciała jest obliczana na podstawie masy w kilogramach (kg) i wzrostu w centymetrach (cm).

Rak piersi

Zalecana dawka leku Adrucil to 500 mg/m2 pc² lub 600 mg/m²² dostarczane dożylnie w 1. i 8. dniu każdego 28-dniowego cyklu (łącznie sześć cykli).

Adrucil byłby stosowany jako część terapii wielolekowej, która obejmowałaby również Cytoxan (cyklofosfamid).

Rak jelita grubego

Zalecana dawka leku Adrucil to 400 mg/m2 pc² dostarczane przez wstrzyknięcie dożylne w pierwszym dniu leczenia. Następnie następuje ciągły wlew dożylny 2400 mg/m² do 3000 mg/m²² dostarczane ponad 46 godzin co dwa tygodnie.

Adrucil byłby stosowany w połączeniu z leukoworyną (kwas folinowy) z lub bez Eloxatin (oksaliplatyna) lub Camptosar (irinotecan), w zależności od stadium raka jelita grubego.

Rak żołądka

Zalecana dawka leku Adrucil to 200 mg/m²² do 1000 mg/m²² dostarczany dożylnie w postaci ciągłego wlewu dożylnego przez 24 godziny. Czas trwania infuzji będzie w dużej mierze uzależniony od przepisanej dawki.

Adrucil byłby stosowany jako część schematu wielolekowego, który obejmowałby również lek zawierający platynę, taki jak cisplatyna.

Rak trzustki

Zalecana dawka fluorouracylu to 400 mg/m² dożylnie w dniu 1., a następnie ciągły wlew dożylny w dawce 2400 mg/m² dostarczane ponad 46 godzin co dwa tygodnie.

Adrucil byłby stosowany w połączeniu z leukoworyną z lub bez innego leku chemioterapeutycznego, w zależności od stadium raka trzustki.

Skutki uboczne

Podobnie jak wiele cytotoksycznych leków stosowanych w chemioterapii, Adrucil powoduje szereg działań niepożądanych, zarówno łagodnych, jak i ciężkich. Do najczęstszych należą:

• Mdłości
• Wymioty
• Biegunka

• Zapalenie błon śluzowych (zapalenie dziąseł)

• Anoreksja (utrata apetytu)
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Drażliwość lub niepokój
• Depresja
• Dezorientacja
• świąd (swędzący)
• Łysienie (wypadanie włosów)
• Ciemnienie skóry
• Łamliwe i przebarwione paznokcie
• Łatwe krwawienie lub siniaki
• duszność (duszność)
• Uporczywe czkawki

• Nadwrażliwość na światło (znana również jako „alergia na słońce”)

• Zespół dłoniowo-podeszwowy (ból lub drętwienie dłoni i stóp)

• Wysypka plamkowo-grudkowa (wysypka pokryta guzkami, które mogą tworzyć pęcherze)

• Zwiększone ryzyko infekcji z powodu mielosupresji
• Zaburzona płodność u mężczyzn z powodu toksycznego uszkodzenia plemników

Adrucil może również powodować kardiotoksyczność, uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane ekspozycją na toksyczne leki. Objawy obejmują duszność, dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej) i obrzęk (zatrzymanie płynów w nogach).

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Anafilaksja, poważna alergia całego ciała, rzadko jest związana z lekiem Adrucil, ale czasami może wystąpić. Bez wyjątku reakcja anafilaktyczna wymaga natychmiastowego leczenia.

Nieleczona anafilaksja może prowadzić do śpiączki, niewydolności serca lub układu oddechowego, uduszenia i śmierci.

Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli jakiekolwiek skutki uboczne są nieoczekiwanie poważne. Mogą to być halucynacje, afazja (niezdolność mówienia i rozumienia języka), utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami, zmiany wzroku lub niemiarowość (zaburzenia rytmu serca).

Interakcje leków

Adrucil może spowolnić krzepnięcie krwi z powodu utraty płytek krwi. Może to wzmocnić działanie antykoagulantów (rozrzedzaczy krwi), takich jak Coumadin (warfaryna), stosowanych w celu zapobiegania zawałom serca, udarom i zakrzepom krwi. Może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego, jeśli: małopłytkowość (niskie płytki krwi) i/lub występuje nadmierne krwawienie lub siniaczenie.

Przeciwwskazania

Chociaż nie ma ustalonych przeciwwskazań do stosowania Adrucil, zazwyczaj unika się go u osób z ciężką supresją szpiku kostnego spowodowaną chemioterapią lub radioterapią. Ryzyko stosowania Adrucil w tej populacji osób może przewyższać korzyści.

Podobnie należy unikać Adrucil w ciąży, ponieważ istnieją dowody, że może zaszkodzić płodowi, ale nie jest to całkowicie przeciwwskazane. Dotychczasowe dowody opierają się na badaniach na zwierzętach na szczurach, myszach i małpach. Nie ma dobrze kontrolowanych badań dotyczących stosowania leku Adrucil u kobiet w ciąży.

Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować antykoncepcję podczas leczenia Adrucilem oraz przez trzy miesiące po zakończeniu terapii. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie formy antykoncepcji są dla Ciebie odpowiednie.

Korona

Chociaż chemioterapia może być czasami trudna, staraj się nie przewidywać skutków ubocznych. Niektóre osoby zareagują na Adrucil lepiej niż inne i mogą nie doświadczyć utraty włosów lub innych skutków ubocznych, o które ludzie na ogół się martwią.

Nawet jeśli to zrobisz, są rzeczy, które możesz zrobić, aby sobie z tym poradzić:

• Nawilżaj skórę kilka razy dziennie, aby zmniejszyć swędzenie.
• Unikaj ekspozycji na słońce i używaj kremów przeciwsłonecznych na zewnątrz.
• Nie należy nakładać miejscowych maści na wysypkę, chyba że lekarz da ci zgodę.
• Jedz mniejsze, częste posiłki, aby lepiej radzić sobie z nudnościami i utratą apetytu.
• Jedz wysokokaloryczne potrawy, takie jak budyń, lody, jogurt, koktajle mleczne i koktajle proteinowe.
• Pij co najmniej osiem szklanek wody o pojemności 8 uncji dziennie (więcej, jeśli masz biegunkę lub wymioty).
• Delikatnie myj zęby miękką szczoteczką po każdym posiłku. Wypłucz usta 1/2 łyżeczki soli lub sody oczyszczonej zmieszanej z 8 uncjami wody.
• Unikaj alkoholu i palenia, jeśli masz owrzodzenia jamy ustnej.
• Aby zmniejszyć wpływ zmęczenia, należy zaplanować regularne przerwy na odpoczynek w ciągu dnia.
• Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, regularnie myj ręce.
• Unikaj bliskiego kontaktu z ludźmi, którzy mają przeziębienie, grypę lub inne infekcje.
• Unikaj codziennego mycia włosów, aby zmniejszyć ich wypadanie.
• Użyj łagodnego szamponu i wklep (zamiast pocierać) skórę głowy do sucha.
• Ogranicz używanie lakieru do włosów, lokówek lub suszarek.
• Nie farbuj ani nie utrwalaj na włosach.
• Utrzymuj nawilżone paznokcie i łożyska paznokci.