Jak diagnozuje się alergie pokarmowe

Aby zdiagnozować alergie pokarmowe, Twój lekarz najpierw porozmawia z Tobą o Twoich reakcjach na określone pokarmy i przeprowadzi badanie fizykalne oraz szczegółową historię medyczną. Punktowe testy skórne lub badania krwi można wykorzystać do sprawdzenia reakcji na określone alergeny pokarmowe. Doustną prowokację pokarmową można przeprowadzić, jeśli inne testy nie są rozstrzygające. Ostatecznie Twój lekarz wykorzysta wszystkie te informacje, aby zdiagnozować u Ciebie alergie pokarmowe.

Samokontrola/testowanie w domu

Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o podjęcie kilku kroków w domu, które pomogą ustalić, czy masz alergię pokarmową. Kroki te obejmują prowadzenie dziennika posiłków i objawów oraz być może udział w diecie eliminacyjnej — obie te czynności mogą dostarczyć przydatnych informacji diagnostycznych.

Prowadzenie dziennika żywności

Jeśli Twój lekarz nie jest pewien, czy jedzenie jest przyczyną Twoich objawów, może zalecić prowadzenie dziennika żywności. Dziennik żywności może być również używany do monitorowania wzorców żywieniowych, aby lepiej określić przyczynę objawów.

Dziennik powinien być kompletnym zapisem nie tylko pokarmów, które spożywałeś w danym okresie czasu (zwykle w tygodniu), ale także dokładnym zapisem czasu i cech charakterystycznych wszelkich objawów, które mogłeś doświadczyć.

Twój lekarz może posunąć się nawet do poproszenia Cię o zapisanie wszelkich czynności, które mogłeś wykonać przed wystąpieniem objawów, aby ocenić, czy mogły one przyczynić się do tego. W niektórych przypadkach stres i wysiłek fizyczny mogą odgrywać taką samą rolę w objawach, jak spożywana żywność.

Dziennik żywności jest często używany w połączeniu z innymi narzędziami diagnostycznymi lub jako pierwszy krok w rozpoczęciu dochodzenia.

Diety eliminacyjne

Twój lekarz może skierować Cię na dietę eliminacyjną, aby pomóc zidentyfikować alergię pokarmową.

Podczas gdy lekarze stosują dietę eliminacyjną na różne sposoby, podstawy są podobne: wyklucz pokarmy, które podejrzewasz, że powodują objawy, zwróć uwagę na to, jak się czujesz, a następnie ponownie wprowadzaj pokarmy po kilku dniach lub tygodniach, aby sprawdzić, czy objawy pojawią się ponownie.

Diety eliminacyjne należy przeprowadzać wyłącznie w porozumieniu z alergologiem, który powinien zalecić, czego należy unikać i na jak długo. Nigdy nie wprowadzaj ponownie żywności, co do której podejrzewasz, że wywołała reakcję anafilaktyczną.

Pozostanie na diecie eliminacyjnej może prowadzić do braku równowagi żywieniowej.

Laboratoria i testy

Twoja historia medyczna może pomóc alergologowi zidentyfikować potencjalne alergeny i wybrać najbardziej odpowiednie metody testowania. Mogą to być badania krwi i testy skórne. Do potwierdzenia diagnozy można zastosować doustną prowokację pokarmową.

Test punktowy

Test punktowy (zwany również testem zarysowania lub testem skórnym) jest często używany do jednoczesnego testowania wielu potencjalnych alergenów. Wbrew nazwie nie jest to bolesny test i może dość szybko dostarczyć wielu informacji.

Aby wykonać serię testów punktowych, Twój alergolog użyje cienkiej skóry przedramienia lub pleców. Kroplę roztworu zawierającego alergen pokarmowy umieszcza się na skórze. Alergolog delikatnie drapie skórę, aby bardzo minimalna ilość roztworu dostała się tuż pod powierzchnię.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, w okolicy ukłucia lub zadrapania rozwinie się ul lub bąbel (wypukły biały guzek otoczony kręgiem swędzącej skóry). Wszystkie testy punktowe są wykonywane w gabinecie lekarza pod ścisłym nadzorem, na wypadek poważnej reakcji alergicznej.

Testy punktowe mogą dostarczyć wielu przydatnych informacji, ale czasami po prostu rodzą pytania. Po niejednoznacznym teście punktowym zwykle następuje bardziej czuły test.

Badania krwi

Badania krwi są używane do testowania alergii pokarmowych, które są IgE-zależne, które zwykle mają szybki początek po ekspozycji (reakcje ostre), w przeciwieństwie do alergii pokarmowych, które mają reakcje opóźnione. Nazwa testu jest często związana z zastosowaną metodą: na przykład immunoCAP, test immunoenzymatyczny (ELISA) lub test radioalergosorbentu (RAST).

Aby wykonać test, Twój lekarz pobierze próbkę Twojej krwi. Dzięki tym testom nigdy nie musisz być bezpośrednio narażony na alergen; zamiast tego twoja krew jest wystawiona na działanie tego w laboratorium. Dodatni wynik testu wskazuje, że organizm wytworzył przeciwciała przeciwko alergenowi i jest przygotowany na reakcję.

Te badania krwi są dokładne i mogą pomóc w sytuacjach, w których test skórny nie jest zalecany – na przykład w celu ustalenia, czy dziecko wyrosło z poważnej alergii lub gdy pacjent ma ciężką egzemę lub inną chorobę skóry. Mają jednak pewne wady. Są droższe niż punktowe testy skórne, a uzyskanie wyników zajmuje dni lub tygodnie (w przeciwieństwie do minut).

Wyzwanie doustnych pokarmów

Podczas prowokacji pokarmowej przyjmujesz podejrzane alergeny i jesteś obserwowany przez kilka godzin, aby ustalić, czy masz reakcję alergiczną. Doustna prowokacja pokarmowa jest ryzykowna i zawsze powinna być przeprowadzana pod ścisłą kontrolą lekarską, ale ostatecznie wykaże obecność alergii.

Nigdy nie powinieneś podejmować próby doustnego jedzenia bez konsultacji z lekarzem, ponieważ możesz mieć poważną reakcję alergiczną.

Obrazowanie

Obrazowanie nie jest zwykle stosowane w diagnozowaniu alergii pokarmowych. Endoskopia i biopsja mogą być zalecane, jeśli masz krwawienie z przewodu pokarmowego, przewlekłe zaparcia lub biegunkę lub silny uporczywy ból brzucha. To powiedziawszy, to badanie jest częściej wykorzystywane do sprawdzania celiakii, która jest reakcją autoimmunologiczną na gluten.

Używając endoskopu, elastycznej rurki ze światłem i kamerą, Twój lekarz może oglądać obrazy Twojego jelita cienkiego na monitorze cyfrowym i pobrać próbkę tkanki (biopsja) do oceny w laboratorium. W tym teście endoskop jest opuszczany do żołądka, zwykle przez przełyk.

Diagnozy różnicowe

Bardzo często zdarza się, że osoby z objawami alergii pokarmowej mają inny stan. Podejrzany pokarm może rzeczywiście być wyzwalaczem nieprzyjemnych objawów, ale reakcja nie ma charakteru alergicznego. Na przykład refluks żołądkowy może być wywołany przez niektóre pokarmy, a niektórzy ludzie reagują drażniąco na gorące lub pikantne potrawy (w tym katar).

W przypadku ciężkiej ostrej reakcji można podejrzewać alergię pokarmową, ale lekarz będzie chciał sprawdzić, czy prawdziwym alergenem był zamiast tego lek, użądlenie owada itp. Zatrucie pokarmowe często może imitować alergię pokarmową i zawsze należy je rozważyć .

Nietolerancja laktozy jest częstym problemem, który może naśladować alergie pokarmowe. Według badań, nawet 36% Amerykanów ma pewien poziom złego wchłaniania laktozy, mierzony w wodorowym teście oddechowym. Podczas gdy wiele osób będzie miało łagodne do ciężkich objawy nietolerancji laktozy (wzdęcia, bóle brzucha, biegunka po spożyciu produktów mlecznych), inne nie będą miały żadnych objawów.

U dzieci atopowe zapalenie skóry może być związane z alergiami pokarmowymi, ale zaostrzenie egzemy może być spowodowane innymi czynnikami, takimi jak czynniki drażniące, wilgoć lub infekcja skóry.

Objawy alergii pokarmowej często pojawiają się kilka godzin po jedzeniu, więc próba ustalenia przyczyny i skutku nie zawsze jest łatwa. Diagnozowanie alergii pokarmowej to ostatecznie proces prób i błędów, i nie można udawać, że jest to łatwe. Najlepiej postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli oznacza to znoszenie pewnych niedogodności lub unikanie jedzenia przez jakiś czas. Jeśli jesteś cierpliwy i jesteś pilny, masz większe szanse na znalezienie przyczyny swojego problemu.