Leki na migrenę, które są bezpieczne podczas ciąży

Dzięki stabilnemu poziomowi estrogenu zapobiegającego migrenie, który występuje podczas ciąży, kobiety, które często doświadczają tych wyniszczających bólów głowy, często otrzymują od nich ulgę, gdy się spodziewają. Dla tych z mniejszości, którzy nadal cierpią na migreny, ważne jest pytanie, jak je leczyć. Chociaż istnieje kilka skutecznych leków do leczenia migreny, nie wszystkie są uważane za bezpieczne dla rozwijającego się dziecka.

Ból migrenowy – jeśli występuje w czasie ciąży – jest często na tyle silny, że wymaga leczenia. Czasami inne objawy migreny, takie jak nudności i wymioty, również muszą być leczone lekami.

Na szczęście istnieje wiele skutecznych leków na migrenę, które Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) uważa za bezpieczne przyjmowanie w czasie ciąży. Zanim sięgniesz po swoją zwykłą receptę, upewnij się, że znajduje się ona na tej liście (i upewnij się, że położna lub położna wyraża zgodę na przyjęcie dawki). Jeśli tak nie jest, przedyskutuj te bezpieczniejsze opcje z lekarzem.

Leki przeciwbólowe

Znane również jako leki przeciwbólowe, są to leki, których głównym celem jest złagodzenie często rozdzierającego bólu głowy związanego z epizodem migreny.

Najczęściej stosowanymi środkami przeciwbólowymi na ból głowy są paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Oba rodzaje leków są dostępne bez recepty (OTC) jako produkty marki, marki sklepu i produkty generyczne, a także na receptę.

Leki przeciwbólowe są również często łączone z innymi lekami w celu stworzenia leczenia wieloobjawowego, na przykład na kaszel i przeziębienie.

Paracetamol

Uważany za najbezpieczniejszy lek przeciwbólowy dla kobiet w ciąży i ich dzieci, paracetamol blokuje impulsy nerwowe w obszarze mózgu, w którym wytwarzane są sygnały bólu. Istnieją dziesiątki nazw marek acetaminofenu; najbardziej znanym jest Tylenol.

Niewielka część badań odkryła możliwe powiązania między paracetamolem w okresie prenatalnym a niektórymi problemami zdrowotnymi u dzieci. Należą do nich astma, problemy z uczeniem się, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i inne.

Jednak zgodnie z badaniem z 2017 r. wszelkie potencjalne powiązania między paracetamolem przyjmowanym podczas ciąży a negatywnym wpływem na dzieci są w najlepszym razie słabe. Z tego powodu autor pisze: „acetaminofenu nie należy odmawiać dzieciom ani kobietom w ciąży z obawy, że może wywołać niepożądane skutki”.

Paracetamol, gdy nie jest właściwie stosowany, powoduje uszkodzenie wątroby u niektórych osób (w ciąży lub w inny sposób). Jest to najbardziej prawdopodobne, gdy przyjmuje się zbyt dużo paracetamolu, co często zdarza się przypadkowo, gdy paracetamol jest przyjmowany w tym samym czasie, co zawierający go lek złożony.

Możesz temu zapobiec, uważnie czytając etykiety na każdym przyjmowanym leku i zawsze konsultując się z opiekunem przed przyjęciem czegokolwiek, co nie zostało Ci przepisane. Wiedz też, że nikt nie powinien przyjmować więcej niż 4000 miligramów (mg) paracetamolu w ciągu jednego dnia.

NLPZ

NLPZ są zazwyczaj uważane za drugą linię obrony przed bólem migrenowym podczas ciąży. Leki te, które działają poprzez zmniejszenie produkcji hormonopodobnych związków zwanych prostaglandynami, które wysyłają do mózgu wiadomości o bólu, obejmują:

• Aspiryna (najpopularniejsza marka to Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)

Ogólnie rzecz biorąc, NLPZ są bezpieczne dla większości kobiet w ciąży do trzeciego trymestru, według Organizacji Specjalistów Informacji Teratologicznej (OTIS).

W ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży istnieje ryzyko, że ibuprofen może spowodować przedwczesne zamknięcie naczynia krwionośnego zwanego przewodem tętniczym, co może wpływać na ciśnienie krwi w płucach rozwijającego się dziecka. OTIS stwierdza również, że ibuprofen stosowany w późnej ciąży może prowadzić do niskiego poziomu płynu owodniowego lub zatrzymania porodu.

Istnieją dowody sugerujące, że stosowanie NLPZ we wczesnym okresie ciąży (do ośmiu tygodni) może powodować krwawienie i potencjalne poronienie, chociaż ważne jest, aby pamiętać, że poronienie może wystąpić w każdej ciąży i często przyczyna nie jest konkretnie znana.

Istnieje kilka NLPZ stosowanych w bólu migrenowym, które są dostępne tylko na receptę, takich jak Cambia (diklofenak) i ketoprofen. Podobnie jak inne NLPZ, nie należy ich przyjmować po drugim trymestrze ciąży.

Ponieważ możliwe jest, że lekarz inny niż położnik może przepisać jeden z nich, poinformuj tego lekarza, że ​​jesteś w ciąży – i skonsultuj się z OB przed przyjęciem NLPZ na receptę.

Na koniec należy zauważyć, że istnieje kilka problemów zdrowotnych związanych z NLPZ, które dotyczą każdego, w tym zwiększone ryzyko zawału serca lub udaru mózgu, szczególnie u osób, które przyjmują te leki przez długi czas. Stwierdzono również, że NLPZ powodują wrzody, krwawienia lub dziury w żołądku lub jelitach. Ryzyko to jest szczególnie wysokie w przypadku osób, które przyjmują NLPZ przez dłuższy czas lub piją dużo alkoholu (kobietom w ciąży i tak odradza się to).

Tryptany

Leki z tej klasy leków na receptę są najskuteczniejsze w przypadku umiarkowanych do ciężkich migren i działają najlepiej, gdy są przyjmowane przy najwcześniejszych oznakach zbliżającego się ataku. Tryptany działają poprzez stymulację produkcji neuroprzekaźnika (chemicznego mózgu) serotoniny, zmniejszając w ten sposób stan zapalny i zwężając naczynia krwionośne.

Tryptany mogą również obniżać poziom białka zwanego peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP), który jest podwyższony podczas ataków migreny, a leki mogą być skutecznym sposobem na złagodzenie nudności i wrażliwości na światło i dźwięk. Siedem tryptanów stosowanych do zwalczania migreny to:

• Axert (almotryptan), dostępny w postaci tabletek
• Relpax (eletryptan), dostępny w postaci tabletki
• Frova (frowatryptan), dostępny w postaci tabletki
• Amerge (naratryptan), dostępny w postaci tabletki
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatryptan), dostępny w postaci tabletki lub wafelka, który rozpływa się na języku
• Imitrex (sumatryptan), dostępny w postaci tabletki, aerozolu do nosa lub wstrzyknięcia podskórnego (pod skórę)
• Zomig (zolmitryptan), dostępny w postaci tabletki, aerozolu do nosa lub opłatka
• Treximet (sumatryptan w połączeniu z naproksenem NLPZ), dostępny w postaci tabletek

Istnieje pewna obawa, że ​​ponieważ tryptany działają poprzez zwężanie naczyń krwionośnych w mózgu, może wystąpić zwężenie naczyń krwionośnych zaopatrujących łożysko. Jednak badania wykazały, że tryptany są bezpieczne w czasie ciąży, bez znaczącego wzrostu wad wrodzonych, wcześniactwa lub poronienia.

Środki przeciwwymiotne

Migreny, wraz z bólami głowy, często powodują nudności i wymioty, nieprzyjemne objawy, których niektóre kobiety mogą już doświadczać w wyniku ciąży (co oznacza, że ​​ich migreny tylko pogarszają sytuację).

Biorąc pod uwagę ryzyko związane z odwodnieniem i trudnościami w utrzymaniu płynów, jedzenia i leków, leki przeciwwymiotne często są podawane osobom, które szukają pomocy w nagłych wypadkach z powodu migreny.Zazwyczaj podaje się je dożylnie lub przez wstrzyknięcie do mięśnia.

Chociaż metoklopramid jest uważany za najbezpieczniejszy lek przeciwwymiotny dla kobiet w ciąży, narażenie w pierwszym trymestrze na metoklopramid wiązało się ze zwiększonym ryzykiem wad narządów płciowych.Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy inne leki przeciwwymiotne są bezpieczne do stosowania w czasie ciąży.

Strategie nielekowe w leczeniu migreny

W przypadku kobiet, które chcą unikać leków, wykazano, że następujące niefarmakologiczne opcje pomagają ludziom lepiej radzić sobie z objawami migreny:

• Terapia poznawczo-behawioralna, czyli psychoterapia skoncentrowana na radzeniu sobie ze stresem
• Medytacja
• Uważność
• Relaks

Leki na migrenę, których należy unikać podczas ciąży

Niektóre leki często przepisywane na migrenowe bóle głowy wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych u przyszłych mam i/lub ich dzieci.

Obejmują one:

• Dihydroergotamina, która jest dostępna jako DHE 45 lub Migranal (alkaloid sporyszu)
• Opioidy, takie jak oksykodon i morfina
• Depakene i Depakote (przeciwdrgawkowy kwas walproinowy)

Większość migrenowych bólów głowy podczas ciąży jest uciążliwa, ale nie jest stanem nagłym. Należy jednak natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi migrena, która nie ustępuje po leczeniu lub towarzyszą jej inne objawy, takie jak gorączka lub niewyraźne widzenie. Wraz z uporczywym bólem głowy mogą wskazywać na poważny stan, taki jak udar, stan przedrzucawkowy, guz przysadki lub zakrzepica żył mózgu.

Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli wystąpi migrena wraz z innymi objawami.