Opiaty na fibromialgię i zespół przewlekłego zmęczenia

Osoby z fibromialgią (FMS) i zespołem przewlekłego zmęczenia (ME/CFS) mogą mieć dziesiątki objawów, w tym silny ból odporny na leczenie. Często potrzeba kombinacji kilku leków, abyśmy poczuli się znacznie lepiej. Ponieważ każdy lek niesie ze sobą własne ryzyko, a ryzyko to może wzrosnąć w przypadku przyjmowania innych leków, warto dobrze znać swoje leki.

Leki opiatowe, znane również jako opioidy lub narkotyki, są przeznaczone do leczenia bólu. Często są przepisywane na przewlekłe dolegliwości bólowe, w tym FMS i ME/CFS.

Opiaty działają naśladując łagodzącą ból substancję chemiczną, którą organizm wytwarza naturalnie, zwaną peptydem opioidowym. Podobnie jak ich naturalne odpowiedniki, leki opiatowe wiążą się z określonymi receptorami w mózgu i rdzeniu kręgowym i aktywują system uśmierzania bólu.

Powszechne opiaty

Kilka opiatów jest dostępnych na rynku od dłuższego czasu, są one generalnie niedrogie i dostępne w formie generycznej. Typowe opiaty obejmują:

• hydrokodon
• Kodeina
• Oksykodon
• Fentanyl
• Oksymorfon
• hydromorfon
• Tramadol
• Morfina

Dodatkowo, niektóre powszechnie przepisywane opiaty są lekami złożonymi, które zawierają również acetaminofen, który jest w Tylenolu i wielu innych lekach dostępnych bez recepty. Zawierają:

• Percocet (oksykodon/acetaminofen)
• Ultracet (tramadol/acetaminofen)
• Vicodin (hydrokodon/acetaminofen)

Jeśli bierzesz lek złożony, powinieneś poznać ryzyko związane z obydwoma składnikami.

Skuteczność

Społeczność medyczna ogólnie uważa, że ​​przeciw wyjątkowym rodzajom bólu FMS, opiaty nie są zbyt skuteczne. Większość badań to potwierdzaKąt. Jednak wiele osób z FMS twierdzi, że te leki odczuwają znaczną ulgę.

Nie mamy badań nad opiatami na ból ME/CFSKąt. Jednak dwa zidentyfikowane typy bólu związane z tą chorobą to hiperalgezja (wzmocnienie bólu) i allodynia (ból wywołany zwykle niebolesnymi bodźcami), które są częścią FMS i mamy na ten temat coraz więcej dowodów.

A dowody nie są korzystne. W badaniu opublikowanym w Cochrane Database of Systematic Reviews nie znaleziono żadnych opublikowanych, wysokiej jakości badań klinicznych dotyczących oksykodonu w leczeniu fibromialgii lub bólu neuropatycznego niezwiązanego z cukrzycąKąt.

Badanie badania i leczenia bólu stwierdza: „Nie mamy dowodów, że [opioids] poprawa stanu poza standardową opieką i [they] mogło nawet przyczynić się do mniej korzystnego wyniku”.

Kiedy jednak pytasz ludzi z tymi schorzeniami o opiaty, otrzymujesz inną historię. Wielu z nich twierdzi, że ich poziom bólu jest zbyt wysoki, aby funkcjonować bez tych leków. Wielu świadczeniodawców przepisuje je pomimo negatywnych dowodów.

Więc co kryje się za tym nieporozumieniem? Nie mamy badań wyjaśniających, dlaczego niektórzy ludzie z FMS uważają, że opioidy są bardziej skuteczne niż pokazują badania, ale niektóre możliwe powody to:

• Efekt placebo: jest to dobrze udokumentowane zjawisko — wiara ludzi w to, że coś zadziała, może w rzeczywistości prowadzić do ulepszeń, za które lek lub inna terapia nie jest odpowiedzialna.

• Nakładające się stany bólowe: Wiadomo, że FMS nakłada się na wiele innych stanów i może się zdarzyć, że ludzie, którzy odczuwają ulgę po opiatach, widzą zmniejszenie bólu z powodu czegoś innego, co również pomaga wyciszyć ból FMS.

Bez względu na przyczynę (powody), konsekwentne przesłanie społeczności medycznej „nie działają”, wraz z ciągle rosnącymi przepisami i nadzorem nad używaniem opiatów, doprowadziło do wielu gniewu i urazy w społeczności pacjentów – zwłaszcza ze strony tym, którym odmówiono leku, który według nich pomaga im funkcjonować.

Zagrożenia: przedawkowanie, uzależnienie, wiktymizacja

Z opiatami wiąże się wiele zagrożeń, niektóre medyczne, inne nie.

Przedawkowanie może być śmiertelne. Czasami jest to wynik przyjmowania dodatkowej dawki, ponieważ pierwsza nie złagodziła ich bólu w zadowalający sposób. Dysfunkcja poznawcza (mgła fibro) związana z FMS i ME/CFS może również utrudniać śledzenie czasu przyjmowania leków i prowadzić do zażycia większej ilości zbyt wcześnie.

Tolerancja na leki również przyczynia się do ryzyka przedawkowania. Wiele osób, które długotrwale zażywają opiaty, rozwija tolerancję, co oznacza, że ​​lek nie jest dla nich tak skuteczny, jak kiedyś. Jednak tylko dlatego, że potrzeba więcej, aby poczuć efekt, nie oznacza to, że twoje ciało może faktycznie znieść więcej. Ważne jest, aby zawsze przyjmować opiaty zgodnie z zaleceniami.

Uzależnienie jest również ryzykiem związanym z opiatami. W ostatnich latach przykuło to dużą uwagę organów ścigania i mediów, co sprawiło, że niektórzy świadczeniodawcy niechętnie przepisują opiaty, a niektórzy ludzie martwią się ich przyjmowaniem.

Jednak niektóre badania pokazują, że ryzyko uzależnienia jest niższe niż się powszechnie uważa, a największe ryzyko wydaje się dotyczyć osób z historią nadużywania narkotyków i uzależnienia.

Aby rozwiać obawy pracowników służby zdrowia przed przepisywaniem leków potencjalnie uzależniających, American Pain Society w 2009 roku opublikowało niniejszy artykuł: Wytyczne dotyczące stosowania przewlekłej terapii opioidowej w przewlekłym bólu nienowotworowym.

Z powodu nadużywania opiatów, przedawkowania i rosnącej liczby zgonów w całym kraju, CDC w 2016 r. wydała wytyczne dotyczące przepisywania opioidów w leczeniu przewlekłego bólu, aby rozwiązać problemy.

Możliwe jest również, że z czasem opiaty mogą nasilać ból. Niektóre badania sugerują, że leki opioidowe mogą prowadzić do zwiększonej wrażliwości niektórych rodzajów bólu, podobnie jak sposób, w jaki FMS wzmacnia sygnały bólowe. Efekt ten nazywa się hiperalgezją wywołaną opioidami.

Ponieważ niektórzy ludzie biorą opiaty rekreacyjnie, posiadanie tych narkotyków może sprawić, że staniesz się celem złodziei. Im więcej osób zdaje sobie sprawę, że posiadasz te narkotyki, tym bardziej możesz być narażony na wiktymizację. Możesz chcieć skorzystać z sejfu na leki, unikać wyrzucania butelek z pigułkami do śmieci, które są ogólnodostępne, a jeśli otrzymasz dolewki pocztą, zastąp skrzynkę pocztową skrzynką zamykaną.

Skutki uboczne i interakcje

Możesz mieć skutki uboczne opiatów (lub innych leków), nawet podczas ich przyjmowania zgodnie z zaleceniamiKąt. Niektóre działania niepożądane są takie same jak objawy przedawkowania. Typowe skutki uboczne opiatów obejmują:

• Nudności i/lub wymioty
• Senność
• Suchość w ustach
• zawroty głowy podczas stania (z powodu spadku ciśnienia krwi)
• Problemy z oddawaniem moczu
• Zaparcie

Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od leku, więc poszukaj list specyficznych dla twojego leku. Zazwyczaj można je znaleźć na stronach internetowych producentów lub w aptece.

Przyjmowanie opiatów z niektórymi rodzajami leków może powodować negatywne interakcje, w tym śmierć. Leki, które w połączeniu z opiatami mogą być niebezpieczneKątobejmują:

• Inne leki przeciwbólowe
• Leki na sen
• Leki przeciwhistaminowe (leki alergiczne)
• Środki zwiotczające mięśnie
• Leki na depresję, stany lękowe lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym
• Alkohol

Znowu mogą się one różnić w zależności od leku.

Zmniejszenie ryzyka

Najlepszym sposobem bezpiecznego zażywania tych leków jest przestrzeganie dokładnych instrukcji i dwukrotne sprawdzenie, czy składniki, które łączysz, są bezpieczne. Możesz chcieć przechowywać listę leków w telefonie lub portfelu, aby były dostępne dla personelu ratunkowego w przypadku przedawkowania.

Pomocne może być również poproszenie członka rodziny lub przyjaciela, aby monitorował przyjmowane leki lub prowadził rejestr czasów ich przyjmowania, aby uniknąć zażywania ich zbyt wcześnie. Pomocne mogą być również sortowniki tabletek.

Czy opiaty są dla Ciebie odpowiednie?

Tylko ty i twój lekarz możesz zdecydować, czy opiaty są dla ciebie dobrym wyborem, na podstawie twoich diagnoz, objawów, ogólnego stanu zdrowia i czynników związanych ze stylem życia.

Jeśli uważasz, że opiaty nie są skuteczne w łagodzeniu bólu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych alternatywach.

Podejmując decyzje dotyczące leczenia, należy wziąć pod uwagę regulacje prawne, które mogą utrudnić ponowne wypełnienie recepty, takie jak konieczność ręcznego dostarczania papierowej recepty do apteki co miesiąc.