Guzy mózgu i ryzyko udaru mózgu

Chociaż udary mózgu związane z rakiem mózgu są rzadkie, są niezwykle poważne

Niezwykłym powikłaniem raka mózgu jest krwawienie w mózgu (tzw. krwotok śródczaszkowy), które może prowadzić do udaru krwotocznego. Jest to stosunkowo rzadka sytuacja, ale jest bardziej prawdopodobna u osób powyżej 60 roku życia, które mają określone rodzaje raka mózgu lub które przeszły radioterapię głowy lub szyi.KątKąt

Objawy

Objawy udaru spowodowanego krwotokiem śródmózgowym różnią się od typowego udaru. Dzieje się tak, ponieważ większość udarów, znanych jako udary niedokrwienne, pojawia się nagle, gdy naczynia krwionośne w mózgu są zablokowane.

Ponieważ guzy mózgu rosną powoli, objawy udaru zwykle rozwijają się w ciągu dni, tygodni lub miesięcy, a nie godzin lub minut. Jeśli pęknięcie naczynia w mózgu prowadzi do udaru, nazywa się to udarem krwotocznym. Najczęstsze objawy udaru krwotocznego to:

Silny ból głowy
Podwójne widzenie
Osłabienie po jednej stronie ciała
Paraliż lub drętwienie jednej strony ciała
Niezdolność do mówienia
Niezdolność do zrozumienia języka mówionego
Trudności w pisaniu lub czytaniu
Zmiany w widzeniu lub utrata wzroku
Drgawki lub konwulsje

Zarówno ilość krwawienia, jak i lokalizacja krwotoku określą, czy objawy są łagodne czy ciężkie.

Badania sugerują, że osoby, u których wystąpił udar mózgu w wyniku guza mózgu, są bardzo podatne na drugi udar, zwykle w ciągu 2,2 roku.KątKąt

Powoduje

Istnieją dwa główne typy guzów mózgu, z których każdy może rozwinąć krwawienie:

Pierwotne guzy mózgu wywodzą się z tkanki mózgowej. Przykłady obejmują guzy przysadki, glejaki (zwykle szybko rosnące) i oponiaki (zwykle wolno rosnące i łagodne).
Guzy mózgu z przerzutami zaczynają się w jednym obszarze ciała (takim jak płuca, pierś lub nerki) i rozprzestrzeniają się na inną część ciała.

Krwawienie z pierwotnego guza mózgu jest stosunkowo rzadkim zdarzeniem. Skłonność guza mózgu do krwawień zależy od cech guza. Na przykład oponiaki (które rozwijają się w błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) rzadko powodują krwawienie.

Chociaż przerzuty do mózgu z raka płuc lub raka piersi są mniej podatne na krwawienie, te związane z czerniakiem są bardzo podatne na krwawienie. Badania sugerują, że do 50% krwotoków śródczaszkowych spowodowanych przerzutami jest związanych z czerniakiem.KątKąt

Natomiast glejaki (które rozwijają się w lepkich komórkach otaczających komórki nerwowe) są bardziej podatne na krwawienie, po części dlatego, że szybko rosną. Guzy przysadki są również podatne na krwawienie.

Według badań opublikowanych w 2017 roku w czasopiśmie Stroke, 72% udarów spowodowanych przez guz mózgu jest wynikiem glejaka. Wcześniejsze napromieniowanie głowy i szyi jest również głównym czynnikiem ryzyka, występującym w co najmniej 71% przypadków.KątKąt

Diagnoza

Krwawienie z raka mózgu można zwykle zdiagnozować za pomocą tomografii komputerowej (CT). W tomografii komputerowej mózgu obszar krwawienia zwykle pojawia się jako jasnobiały obszar, w przeciwieństwie do szarawego wyglądu normalnej tkanki mózgowej. Ponadto krew w mózgu jest zwykle otoczona ciemniejszym obszarem, co oznacza obrzęk mózgu.

Większość urazów mózgu, w tym udary i guzy mózgu, powoduje obrzęk. Kształt i rozmiar obrzęku pomagają lekarzom określić, czy krwawienie jest spowodowane guzem mózgu, czy innym stanem (takim jak uraz głowy).

Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, że guz mózgu jest zaangażowany, następnym testem będzie zlecenie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu wraz z wstrzyknięciem środka kontrastowego znanego jako gadolin. Gadolin pomaga wytyczyć obszary zdrowej tkanki mózgowej, krwi i tkanki nowotworowej.

Często zdarza się, że krwawienie śródczaszkowe spowodowane przez glejaka jest błędnie diagnozowane jako przełom nadciśnieniowy. O ile nie zostanie zlecony rezonans magnetyczny ze środkiem kontrastowym, glejak może zostać całkowicie pominięty i może rosnąć bez kontroli.KątKąt

Leczenie

Leczenie krwawienia śródczaszkowego zależy od objawów i objętości krwi. Standardowym leczeniem jest jednoczesne usunięcie krwi i guza. Jeśli jednak objętość krwi jest niewielka, a objawy są łagodne, operacja może nie być konieczna.

Jeśli można bezpiecznie opóźnić operację, zostaną przeprowadzone inne testy, aby potwierdzić lokalizację guza mózgu i czy jest on pierwotny czy przerzutowy). Onkolog może wtedy zdecydować, jakie inne metody leczenia raka są potrzebne, takie jak radioterapia i chemioterapia.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest złe, jeśli w wyniku raka mózgu wystąpi udar. Chociaż 85% osób może osiągnąć przeżycie wolne od choroby przez rok, nawrót zwykle występuje przed drugim rokiem. Podsumowując, mediana czasu przeżycia wynosi 11,7 miesiąca od czasu operacji.KątKąt

Mając to na uwadze, czas przeżycia może wydłużyć się do pięciu lat, a nawet więcej, jeśli udar był łagodny, a rak zostanie zdiagnozowany na wcześniejszym etapie.

Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby doszło do krwotoku do mózgu spowodowanego przez guz, będziesz musiał bardzo uważnie obserwować zespół medyczny, w tym onkologa, neurologa i neurochirurga. Chociaż powrót do zdrowia może być powolny i wyczerpujący, zarówno fizycznie, jak i psychicznie, przy silnym wsparciu bliskich i zespołu opieki zdrowotnej możesz przez to przejść.