IBD i świadczenia z tytułu niepełnosprawności

Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) są nieuleczalnymi, przewlekłymi chorobami, które obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i nieokreślone zapalenie okrężnicy. Nieswoiste zapalenie jelit wpływa na układ pokarmowy, powodując stan zapalny, który objawia się zmęczeniem, bólem brzucha, biegunką, brakiem apetytu, aw niektórych przypadkach krwią w stolcu.

Wiele osób żyjących z IBD znajduje leczenie, które pomaga zatrzymać stan zapalny i objawy. Jednak dla niektórych choroba może okazać się dość ciężka i trudna do leczenia. Jest to szczególnie ważne, gdy występują objawy pozajelitowe (poza przewodem pokarmowym) lub gdy zdiagnozowano powiązany stan.

Te komplikacje mogą ograniczać czynności życiowe i utrudniać utrzymanie pracy. W takich przypadkach sensowne może być złożenie wniosku o rentę inwalidzką. Istnieją jednak pewne kryteria, które należy spełnić, aby otrzymać te świadczenia.

Lista Blue Book dla IBD

IBD jest stanem, z powodu którego ludzie mogą otrzymywać świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych. Amerykańska Administracja Ubezpieczeń Społecznych (SSA) posiada listę schorzeń i opisów, która kieruje procesem ubiegania się o ubezpieczenie społeczne. Nazywa się to oceną niepełnosprawności w ramach zabezpieczenia społecznego lub, jak to się czasem nazywa, „Niebieską Księgą”.

Niebieska Księga jest regularnie aktualizowana, jest dość szczegółowa i zawiera wiele informacji pomocnych dla tych, którzy chcą ubiegać się o świadczenia. Nie każdy stan lub komplikacje, które mogą się z nim spotkać, są wymienione w Niebieskiej Księdze.

Jeśli jednak widnieje na liście choroba lub stan, oznacza to, że zostały określone dla niego standardy w odniesieniu do niepełnosprawności. IBD jest chorobą wymienioną w Niebieskiej Księdze. Język w Blue Book jest przeznaczony dla profesjonalistów, którzy pracują w obszarze niepełnosprawności Ubezpieczeń Społecznych, takich jak lekarze i prawnicy.

Wiele osób będzie chciało uzyskać pomoc, na przykład od prawnika zajmującego się niepełnosprawnością, przy zapoznawaniu się z kryteriami określonymi w Niebieskiej Księdze, aby lepiej ją zrozumieć i przedstawić mocne argumenty podczas ubiegania się o niepełnosprawność.

Wykorzystana dokumentacja i testy

IBD jest wymienione w sekcji dotyczącej układu pokarmowego w Blue Book. Istnieje lista dokumentów potrzebnych do uznania za niepełnosprawność. Obejmuje to dokumentację medyczną zarówno tego, co mówi lekarz, jak i tego, co pokazują „odpowiednie medycznie akceptowalne badania obrazowe i raporty”.

„Odpowiedni” oznacza, że ​​test jest ogólnie uważany za stosowany do leczenia tej choroby. Niektóre z wymienionych testów, które są często używane do diagnozowania i leczenia IBD, obejmują:

• Tomografia komputerowa (TK)
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Obrazowanie rentgenowskie

Świadczenia dla niepełnosprawnych

Renty inwalidzkie to płatności pieniężne, które są przyznawane, ponieważ dana osoba nie jest w stanie zarabiać w pracy. Są one również wykorzystywane do opłacenia kosztów leczenia. Kwalifikacja do niepełnosprawności może być sytuacją krótkotrwałą lub bezterminową, w zależności od przyczyny i możliwości powrotu do pracy w dobrym zdrowiu.

W przypadku IBD choroba przechodzi okresy aktywnej choroby i remisji, więc możliwa jest krótkotrwała niepełnosprawność. Jednak gdy przyczyną niepełnosprawności jest trwały stan pozajelitowy lub w wyniku operacji (takich jak zespół krótkiego jelita), niepełnosprawność może mieć charakter długotrwały lub nieokreślony.

Nie ma jednej ustalonej miesięcznej kwoty pieniężnej, która jest przeznaczona na niepełnosprawność. Każdy przypadek będzie inny i będzie się opierał na zarobkach tej osoby przed złożeniem wniosku o niepełnosprawność. Wypłaty z tytułu niezdolności do pracy będą kontynuowane, dopóki odbiorca nie będzie mógł wrócić do pracy i zarabiać.

Etapy ubiegania się o niepełnosprawność to najpierw zebranie niezbędnych dokumentów, a następnie złożenie wniosku. Następnie ZUS zapoznaje się z wnioskiem oraz historią pracy i aktualnym stanem pracy, a następnie przekazuje sprawę do stanowego urzędu ds. orzekania o niepełnosprawności. Po podjęciu decyzji powiadomienie zostanie wysłane pocztą.

Kto może ubiegać się o świadczenia?

Istnieje możliwość złożenia wniosku o niepełnosprawność osobiście, przez Internet lub telefonicznie. Wnioskodawcy mogą dzwonić pod numer 1-800-772-1213 w godzinach od 7:00 do 19:00 od poniedziałku do piątku (dla osób niesłyszących lub niedosłyszących można zadzwonić pod numer TTY 1-800-325-0778). Wniosek można również złożyć osobiście, w Urzędzie Ubezpieczeń Społecznych, umawiając się na spotkanie.

Złożenie wniosku przez Internet oznacza wypełnienie formularzy, w tym Listy kontrolnej niepełnosprawności dorosłych, wniosku o zasiłek dla osób niepełnosprawnych oraz formularza zwolnienia lekarskiego. Aby skorzystać z aplikacji online, kandydaci muszą być:

• Powyżej 18 roku życia
• Nieotrzymywanie świadczeń we własnej ewidencji Ubezpieczeń Społecznych
• Niemożność pracy z powodu schorzenia, które ma trwać co najmniej 12 miesięcy lub być nieuleczalne
• Nie odmówiono Ci świadczeń w ciągu ostatnich 60 dni

Do złożenia wniosku o niepełnosprawność potrzebnych jest kilka dokumentów. Niektóre dokumenty muszą być dostarczone w formie oryginalnej, np. akt urodzenia, ale inne, np. W-2, mogą być kserokopiami. Dokumenty można przesłać pocztą lub osobiście dostarczyć do biura Ubezpieczeń Społecznych.

Dokumenty, które będą potrzebne do ubiegania się o niepełnosprawność obejmują:

• Akt urodzenia lub inny dowód urodzenia

• Dowód obywatelstwa amerykańskiego lub legalnego statusu cudzoziemca dla osób nie urodzonych w Stanach Zjednoczonych

• Dokument(y) absolutorium wojskowego USA w przypadku służby wojskowej przed 1968 r.
• Formularze W-2 i/lub deklaracje podatkowe dotyczące samozatrudnienia za poprzedni rok

• Dowody medyczne, w tym dokumentacja medyczna, raporty lekarzy i ostatnie wyniki badań

• Listy z nagrodami, odcinki wypłaty, porozumienia ugodowe lub inne dowody jakichkolwiek tymczasowych lub stałych świadczeń pracowniczych typu odszkodowanie

Składanie odwołania

Jeśli roszczenie zostanie odrzucone, następuje proces odwoławczy. Powszechne jest odrzucenie roszczenia i wniesienie odwołania. Odwołanie należy złożyć na piśmie w ciągu 60 dni od podjęcia decyzji.

Odwołanie może być złożone z powodów niemedycznych (na przykład, jeśli roszczenie zostało odrzucone ze względu na dochód) lub z powodów medycznych. Jeżeli z przyczyn medycznych istnieje również proces o ponowne rozpatrzenie sprawy na rozprawie przez sędziego prawa administracyjnego.

Chirurgia i kwestie specyficzne dla IBD

Jedna sekcja Blue Book zawiera pewne sformułowania, o których należy pamiętać, ponieważ jest to sprzeczne z tym, jak społeczność medyczna i gastroenterolodzy specjalizujący się w IBD piszą o tej chorobie.

Choroba Crohna

W odniesieniu do choroby Leśniowskiego-Crohna to stwierdzenie znajduje się w sekcji 5.06 „Choroba Leśniowskiego-Crohna rzadko jest uleczalna, a nawrót może być problemem na całe życie…”KątChoroba Leśniowskiego-Crohna nie jest uważana za uleczalną, w większości przypadków jest uważana za stan przewlekły, a nawet jest określana jako „destrukcyjna” przez American College of Gastroenterology (ACG).KątKąt

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Jeśli chodzi o wrzodziejące zapalenie okrężnicy, Blue Book zawiera następujące stwierdzenie: „wrzodziejące zapalenie okrężnicy dotyczy tylko okrężnicy… Wrzodziejące zapalenie okrężnicy może być wyleczone przez całkowitą kolektomię”.KątNazywanie kolektomią, czyli operacją usunięcia okrężnicy i odbytnicy, lekarstwem na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest w ostatnich latach coraz mniej akceptowane.

Niektórzy gastroenterolodzy specjalizujący się w IBD uważają operację chirurgiczną za leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a nie za „leczenie”. Wytyczne ACG dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego odnoszą się do częściowej lub całkowitej kolektomii i umieszczenia ileostomii jako „leczenia chirurgicznego” ostrego, ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Wytyczne odnoszą się również do innego rodzaju operacji wykonywanej w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zwanego operacją typu j-pouch (dla której termin medyczny to rekonstrukcyjna proktokolektomia z zespoleniem jelita krętego i odbytu lub IPAA). J-pouch jest nazywany „zabiegiem chirurgicznym z wyboru w leczeniu opornego UC”.

Oznacza to, że jest to rodzaj zabiegu chirurgicznego powszechnie stosowanego w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie ulega remisji po zastosowaniu leków.KątKąt

Chirurgia stomijna

Niebieska Księga uważa również, że ileostomia i chirurgia kolostomii „nie wykluczają aktywności zarobkowej, jeśli jesteś w stanie utrzymać odpowiednie odżywianie i funkcję stomii”. Oznacza to, że dobry wynik zabiegu chirurgicznego ze stomią, w której wszystko idzie dobrze, nie jest uważany za przyczynę niepełnosprawności.

Jednak uwaga jest skierowana do tych, którzy nie są w stanie utrzymać odpowiedniego odżywiania. Kryteria definiują to jako wskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 17,50. BMI musi być mierzony w dwóch oddzielnych przypadkach w okresie sześciu miesięcy w odstępie co najmniej 60 dni.KątKąt

Zespół krótkiego jelita

Zespół krótkiego jelita to stan, który występuje po usunięciu znacznych części jelita cienkiego, na przykład w leczeniu ciężkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna. Sformułowanie w Niebieskiej Księdze mówi o usunięciu połowy jelita cienkiego oraz o tym, że dana osoba jest uzależniona od żywienia pozajelitowego z użyciem cewnika do żyły centralnej.KątKąt

Manifestacje pozajelitowe

Osoby żyjące z IBD są również narażone na rozwój innych schorzeń poza przewodem pokarmowym.KątSą one często nazywane objawami pozajelitowymi, ponieważ obejmują inne części ciała, takie jak stawy, oczy, skóra, wątroba lub nerki.

Niebieska Księga odnotowuje tego rodzaju komplikacje i mówi, że będą one brane pod uwagę, jeśli sama IBD nie wystarczy, aby wnieść sprawę o niepełnosprawność. Objawy pozajelitowe czasami pogarszają się, gdy IBD się pogarsza, a czasami w ogóle nie śledzą przebiegu IBD.

Niektóre z pozajelitowych manifestacji wymienionych w Niebieskiej Księdze obejmują:KątKąt

• Stany oczu (takie jak zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki lub zapalenie tęczówki)
• Choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego (takie jak kamienie żółciowe lub pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
• Nieniszczące zapalne zapalenie stawów
• Choroby skóry (takie jak rumień guzowaty lub piodermia zgorzelinowa)

• Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (takie jak te, które wpływają na tętnice, żyły lub naczynia limfatyczne)

• Choroby dróg moczowych (takie jak kamienie nerkowe lub obturacyjne wodonercze)
• Choroba naczyniowa

IBD jest stanem, z powodu którego osoby żyjące z chorobą mogą ubiegać się o rentę inwalidzką. Proces ten może być trudny, ponieważ wiąże się ze złożeniem szeregu dokumentów, a następnie oczekiwaniem na decyzję. W niektórych przypadkach stany mają zaległości w sprawach i otrzymanie decyzji może zająć miesiące lub lata.

Niektóre kroki, które wnioskodawcy mogą podjąć, aby pomóc w ich sprawie, obejmują zatrudnienie prawnika ds. osób niepełnosprawnych, upewnienie się, że zespół medyczny jest pomocny, szybkie wypełnianie dokumentów i prowadzenie dobrej dokumentacji dotyczącej procesu. Robienie notatek o objawach, punktach styku z systemem medycznym, lekach i objawach pozajelitowych jest ważną informacją, którą należy mieć.

Złożenie wniosku może być czasochłonne i frustrujące, ale niektórym osobom z IBD przyznaje się rentę inwalidzką. Bycie przygotowanym na niepowodzenia i konieczność wniesienia odwołania jest również częścią tego procesu.