Warunki życia i pracy wyjaśniają różnice rasowe w przypadku zgonów spowodowanych COVID-19

Cztery ostatnie badania sprawdzają, dlaczego osoby BIPOC umierają z powodu COVID-19 w najwyższym tempie. I wszyscy czterej niezależnie doszli do wniosku, że różnice rasowe najprawdopodobniej mają podstawową przyczynę: społeczne nierówności w mieszkalnictwie, zatrudnieniu, transporcie i dostępie do opieki zdrowotnej. Badania zostały opublikowane odpowiednio w czasopismach JAMA Network Open, PLOS Medicine, Clinical Infectious Diseases i The New England Journal of Medicine.

Ich wyniki były „istotne statystycznie”, co oznacza, że ​​prawdopodobnie nie są dziełem przypadku, mówi Jessica Cerdeña, badaczka polityki zdrowotnej Fundacji Roberta Wooda Johnsona i autorka najnowszego poglądu na obecność uprzedzeń rasowych w medycynie. .Kąt

Jak pandemia wpłynęła na grupy mniejszościowe?

Nieproporcjonalny wpływ pandemii na społeczności BIPOC został dobrze udokumentowany. Spośród ponad 300 000 osób, które do tej pory zmarły na COVID-19 w Stanach ZjednoczonychKąt ponad połowa to Czarni, Latynosi i Rdzenni mieszkańcy.KątNa przykład ludzie, którzy identyfikują się jako czarni, odpowiadają obecnie za 18% zgonów spowodowanych pandemiąKąt mimo, że stanowią tylko 13,4% populacji kraju.Kąt

Jednak pomimo rozgłosu, jaki uzyskał, dysproporcja utrzymuje się. Według statystyk Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dotyczących infekcji i zgonów COVID-19:Kąt

• Latynosi są 1,7 razy bardziej narażeni na zarażenie wirusem niż biali i 2,8 razy częściej na niego umierają
• Czarni są 1,4 razy bardziej narażeni na zarażenie się wirusem niż Biali i 2,8 razy częściej na niego umierają
• Rdzenni mieszkańcy są 1,8 razy bardziej narażeni na zarażenie się wirusem niż Biali i 2,6 razy częściej na niego umiera („Rdzenni” odnoszą się tu do Indian amerykańskich i mieszkańców Alaski)

Azjaci i Amerykanie pochodzenia azjatyckiego są również bardziej narażeni, chociaż w mniejszym stopniu.

Jednak dr Ron Garcia, były dyrektor Center of Excellence for Diversity in Medical Education w Stanford University School of Medicine, ostrzega przed tendencją – dominującą w nauce, medycynie i opiece zdrowotnej – do łączenia różnych grup ludzi w oparciu o fakt, że mają wspólną cechę rasową lub etniczną.

„Czuję, że etykiety „Black” i „Latinx” są tak globalne, że [it] trudno jest oddać sensowną interpretację w tego rodzaju badaniach” – mówi Verywell. „Na przykład termin „Latinx” opisujący próbkę w Los Angeles, Miami czy Nowym Jorku odnosiłby się do bardzo różnych grup, ale czytelnicy nie wiedziałbym. Ta sama obawa dotyczy użycia słowa „azjatyckiego” w literaturze. Grupy te są bardzo zróżnicowane pod względem rodzimych, w przeciwieństwie do urodzonych za granicą [populations] także.”

Niezależnie od jakichkolwiek wad projektowych, cztery badania pokazują, że ludzie z BIPOC umierają częściej niż Biali nie dlatego, że są bardziej genetycznie lub fizycznie podatni na COVID-19, ale dlatego, że są częściej narażeni. Osoby czarnoskóre i Latynosy częściej mieszkają w zatłoczonych gospodarstwach domowych, pracują na wysokich stanowiskach, podróżują środkami transportu publicznego i nie mają opieki zdrowotnej.Kąt

Badania i ich wyniki

Badania, które zostały opisane w The New York Times 9 grudnia, obejmowały analizę danych dotyczących pacjentów w określonych szpitalach, systemach opieki zdrowotnej, miastach i stanach.

• Badanie opublikowane 4 grudnia w JAMA Network Open obejmowało przegląd dokumentacji medycznej 11 547 osób w systemie NYU Langone Health, które zostały poddane testom na COVID-19 między 1 marca a 8 kwietnia.KątKąt
• Badanie opublikowane 21 listopada w Clinical Infectious Diseases opierało się na danych 49 701 mieszkańców Michigan, u których wynik testu był pozytywny od marca do czerwca.KątKąt
• Badanie opublikowane 22 września w PLOS Medicine opierało się na informacjach o ponad pięciu milionach weteranów w ponad 1200 szpitalach Veterans’ Affairs.KątKąt
• Badanie opublikowane 30 czerwca w The New England Journal of Medicine obejmowało „charakterystykę kliniczną i wyniki” u 3481 pacjentów z COVID-19 w Ochsner Center for Outcomes and Health Services Research w Nowym Orleanie między 1 marca a 11 kwietnia.KątKąt

Bez wyjątku badania wykazały, że sama rasa nie wydaje się wpływać na zakażenie COVID-19 i ryzyko zgonu.

W rzeczywistości, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, główny autor pierwszego badania, powiedział The Times, że czarni pacjenci hospitalizowani z powodu COVID-19 byli w rzeczywistości nieco mniej narażeni na śmierć niż biali pacjenci hospitalizowani.

„Słyszymy to cały czas — „Murzyni są bardziej podatni” — powiedział Ogedegbe. „Chodzi o ekspozycję. Chodzi o to, gdzie mieszkają ludzie. Nie ma to nic wspólnego z genami”.

Jak powinien zareagować rząd federalny?

Uderzająca liczba ofiar śmiertelnych BIPOC podsyciła apele naukowców i celebrytów do CDC o nadanie szczepienia osobom czarnoskórym i latynoskim. Zwolennicy tej propozycji pochodzą z Narodowej Akademii Medycznej do Melindy Gates.

Jednak same wezwania wywołały sprzeciw ze strony tych, którzy twierdzą, że ludzie BIPOC nie powinni służyć jako medyczna świnka morska.

Według Cerdeńa „warunki takie jak bezdomność i więzienie często przecinają się z rasą z powodu rasizmu historycznego i strukturalnego, ale sama rasa nie powinna dyktować priorytetu szczepień”. Zamiast tego wierzy, że najbardziej bezbronni strukturalnie spośród nas – w tym „ci, którzy pracują na stanowiskach wymagających wysokiego kontaktu, są bezdomni, uwięzieni lub nieposiadający dokumentów” – powinni najpierw otrzymać szczepionkę.

Jej rozumowanie opiera się na fakcie, że osoby strukturalnie wrażliwe są bardziej narażone na zachorowanie, a także mniej na dostęp do publicznych lub prywatnych usług zdrowotnych.

„Osoby te stoją w obliczu zwiększonego ryzyka zarażenia wirusem i przekazania go innym z powodu ograniczonych zasobów, aby powstrzymać jego rozprzestrzenianie się” – mówi. „Często społeczności te znajdują się na końcu linii interwencji w zakresie zdrowia publicznego, jeśli otrzymają jakiekolwiek namysł.”

CDC nie bierze pod uwagę rasy przy opracowywaniu planu szczepień. Faza 1a planu, który został upubliczniony 1 grudnia, obejmuje personel medyczny oraz osoby mieszkające i pracujące w zakładach opieki długoterminowej.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.