Obserwacja, stan ambulatoryjny lub szpitalny – wyjaśnienie

Jeśli niedawno przeszedłeś operację lub udałeś się na izbę przyjęć i powiedziano Ci, że będziesz przebywać w szpitalu ze względu na swój stan, możesz mieć pytania dotyczące różnicy między obserwacją a pobytem w szpitalu.

Ten temat jest często bardzo mylący i stanowi rozróżnienie, które jest zwykle dokonywane dla celów ubezpieczeniowych, ponieważ opieka jest często dokładnie taka sama, niezależnie od tego, czy przebywasz w szpitalu na krótki pobyt obserwacyjny, czy na dłuższy (przyjęty) okres opieki.

Najpierw porozmawiajmy o tym, co oznaczają terminy hospitalizacja, leczenie ambulatoryjne, przyjęcie i obserwacja. Osoby świeckie spędzające noc w szpitalu często zakładają, że są hospitalizowanymi. Są w szpitalu, więc ma to sens, ale w wielu przypadkach jest to niepoprawne z punktu widzenia ochrony ubezpieczeniowej.

Długość pobytu

Długość pobytu zależy od tego, ile północy spędzisz w szpitalu. Rozróżnienie na pobyt o północy może wydawać się dziwne, ale oznacza to po prostu, że jeśli będziesz w swoim pokoju o północy, zostaniesz naliczony dodatkowy dzień rozliczenia w szpitalu. To nie znaczy, że powinieneś iść na spacer o północy; oznacza to, że jeśli będziesz o północy przebywać w szpitalu pod opieką lekarza, naliczysz jeden dzień opłat.

Na przykład idziesz do izby przyjęć w południe. Powiedziano Ci, że zostaniesz na noc w szpitalu. Wyjeżdżasz następnego dnia w południe. Byłeś w szpitalu o północy, dlatego zostaniesz uznany za przebywającego w szpitalu przez jedną północ, co oznacza, że ​​zostaniesz obciążony rachunkiem za jeden dzień. To pobyt ambulatoryjny lub obserwacyjny.

Inny przykład: w południe idziesz na pogotowie. Powiedziano Ci, że prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala na kilka dni. Zostajesz zabrany do swojego pokoju w poniedziałek o 18:00. Zostajesz w poniedziałek wieczorem, we wtorek wieczorem i wracasz do domu w środę o 19:00. 49 godzin. To pobyt stacjonarny, zostałeś przyjęty do placówki.

Wyróżnienia szpitalne, obserwacyjne, ambulatoryjne, przyznane

• Pacjent hospitalizowany: Pacjent rozpoczynający się w momencie, gdy zostaniesz formalnie przyjęty do szpitala z zaleceniem lekarza. Dzień przed wypisaniem ze szpitala jest ostatnim dniem hospitalizacji.KątKąt

• Obserwacja: Pacjent przebywający w szpitalu z przewidywaną długością pobytu jednej północy. Przykład: po południu upadasz i złamiesz rękę, idziesz na izbę przyjęć, a po wizycie u lekarza powiedziano ci, że zostaniesz na noc w szpitalu, rano przejdziesz operację i wrócisz do domu późnym popołudniem.

• Ambulatoryjny: Pacjent, który jest przyjmowany na izbie przyjęć, pacjent, który otrzymuje usługi ambulatoryjne, takie jak prześwietlenie, leczenie ran, badania laboratoryjne, badania obrazowe lub zabieg chirurgiczny, który nie wymaga hospitalizacji podczas powrotu do zdrowia. Jeśli lekarz nie napisał nakazu przyjęcia Cię do szpitala jako hospitalizowanego, jesteś pacjentem ambulatoryjnym, nawet jeśli nocujesz w szpitalu.KątKąt

• Przyznaje się: synonim pacjenta hospitalizowanego. Pacjenci, którzy mają przebywać w szpitalu przez dwie lub więcej północy. Na przykład łamiesz biodro i zostajesz zabrany na pogotowie. Zostajesz przyjęty do szpitala na operację następnego ranka. Masz operację, a dwa dni później zostajesz wypisany, aby kontynuować rekonwalescencję w domu.

Dlaczego leczenie szpitalne kontra ambulatoryjne

W codziennej rozmowie „przyjmuję się do szpitala” oznacza, że ​​będziesz leczony w szpitalu, w pokoju z łóżkiem i opieką pielęgniarską. Dla Medicare i innych firm ubezpieczeniowych przyjęcie do szpitala oznacza, że ​​będziesz przebywać w szpitalu co najmniej dwie do północy.

Dla pacjentów z Medicare rozróżnienie może być ważne. Usługi ambulatoryjne są objęte Medicare Część B, natomiast usługi szpitalne są objęte Medicare Część A.KątLeki mogą podlegać Części D. Istnieje wiele zasad i przepisów, które określają, za co płaci się za rodzaj Medicare oraz wysokość współpłacenia, za którą możesz być odpowiedzialny.

Czy jesteś już zdezorientowany? Poczekaj, wszystko może się zmienić ponownie, jeśli zostaniesz przyjęty jako pacjent obserwacyjny z przewidywanym krótkim pobytem, ​​ale w końcu zostaniesz dłużej i zostaniesz hospitalizowanym. Ważne jest również, aby przeczytać informacje o tym, ile Medicare płaci podczas hospitalizacji, wraz z pomocnym przewodnikiem po ubezpieczeniu.

Możesz poprosić o pomoc!

Należy pamiętać, że chociaż te terminy są mylące, każdy szpital ma pracowników, którzy mogą pomóc wyjaśnić, czy jesteś pacjentem obserwacyjnym lub przyjętym do szpitala, co pokryje Twoja firma ubezpieczeniowa i jakie odliczenia prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić.

Jeśli zostałeś wypisany z placówki i nie masz pewności co do swojego rachunku, dział rozliczeń jest przyzwyczajony do wyjaśniania różnic w rodzajach rozliczeń i może również być bardzo pomocny, jeśli chodzi o zrozumienie rachunku ze szpitala i tego, co możesz być winien placówce .