Jak leczy się zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Choroba afektywna dwubiegunowa jest leczona za pomocą kombinacji leków na receptę, psychoterapii, innych interwencji terapeutycznych i zarządzania stylem życia. Zalecenia dotyczące leczenia tego schorzenia obejmują leczenie podtrzymujące i ostre interwencje w przypadku epizodów manii i depresji. Czasami konieczna może być hospitalizacja.

Leki na receptę

Choroba afektywna dwubiegunowa zwykle wymaga leczenia lekami na receptę. Recepty często zawierają stabilizatory nastroju i/lub leki przeciwpsychotyczne.

Twój lekarz określi dla Ciebie najlepsze terapie na receptę na podstawie Twoich najbardziej widocznych objawów, skutków ubocznych i tego, jak dobrze działają na Ciebie leki. Możliwe, że z czasem będziesz potrzebować zmian w leczeniu.

Powszechnie przepisywane leki obejmują:

• Lit: Często określany jako złoty standard w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, lit jest uważany za stabilizator nastroju. Jest często stosowany jako terapia podtrzymująca, a także może być stosowany w ostrych epizodach.

• Leki przeciwdrgawkowe/stabilizujące nastrój: Kilka leków przeciwpadaczkowych (AED) jest również wskazanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Walproinian, diwalproeks, lamotrygina i karbamazepina są lekami przeciwdrgawkowymi stosowanymi jako stabilizatory nastroju w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Dawka wskazana w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej nie jest taka sama jak dawka zalecana w leczeniu padaczki.

• Atypowe leki przeciwpsychotyczne: Olanzapina, kwetiapina, lurazydon, kariprazyna i risperidon (między innymi) są lekami przeciwpsychotycznymi wskazanymi w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Leki te mogą być stosowane podczas epizodów psychozy związanych z chorobą afektywną dwubiegunową i mogą stanowić część planu terapii podtrzymującej dla niektórych osób z chorobą afektywną dwubiegunową.

• Leki przeciwdepresyjne: Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwdepresyjne nie są zalecane jako monoterapia (stosowana jako jedyna recepta) w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W rzeczywistości leki przeciwdepresyjne mogą powodować destabilizację nastroju, wywołując manię u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Jednak epizody depresyjne mogą być ciężkie u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego epizody depresyjne można leczyć poprzez dodanie lamotryginy, litu oraz ostrożne stosowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych wraz ze stabilizacją nastroju.

W leczeniu podtrzymującym choroby afektywnej dwubiegunowej zwykle zaleca się lit, walproinian lub lamotryginę. Czasami inne leki są dodawane jako uzupełnienie lub rzadko zamiast tych zabiegów.

Zabiegi ostre

W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej mogą wystąpić epizody nasilających się objawów, w tym poważna depresja, skrajna mania i/lub psychoza. Te epizody mogą uzasadniać zmianę leków i/lub stacjonarnej opieki psychiatrycznej.

Ponadto, czasami może być konieczne dodanie benzodiazepiny do schematu leczenia krótkoterminowego. Leki te można przyjmować doustnie (doustnie), ale gdy epizod jest ciężki, można je podawać domięśniowo (im.).

Szybka jazda na rowerze

Czasami zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest opisywane jako szybka jazda na rowerze. Przy szybkiej jeździe na rowerze często pojawiają się objawy depresji i manii. Typowe leczenie podtrzymujące może nie być tak skuteczne w leczeniu szybkiej zmiany cyklu.

Terapie

Psychoterapia odgrywa istotną rolę w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Różne terapie obejmują terapię poznawczo-behawioralną (CBT), psychoedukację i terapię rodzinną. Każdy z nich obejmuje podejście dostosowane specjalnie do choroby afektywnej dwubiegunowej.

Ty, Twój lekarz i terapeuta możecie współpracować w celu ustalenia najlepszego rodzaju terapii dla Ciebie:

• Edukacja: Nauka o chorobie afektywnej dwubiegunowej może umożliwić ci komunikację o skutkach twojego stanu z zespołem opieki zdrowotnej. Zrozumienie swojego stanu może również pomóc w uzyskaniu kontroli nad zarządzaniem chorobą.

• CBT: Ten rodzaj terapii koncentruje się na restrukturyzacji nieprzystosowanych myśli i zachowań, aby uzyskać lepszą kontrolę nad emocjami. Wykazano, że CBT stosowana wraz z lekami na receptę w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej poprawia stabilizację nastroju i zmniejsza nawroty objawów w porównaniu z samymi lekami na receptę.

• Terapia rodzinna: Rodziny są dotknięte chorobą afektywną dwubiegunową i mogą pomóc w poprawie przestrzegania zaleceń lekarskich i lepszym ogólnym wyniku. Terapia rodzinna w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest specjalnie zaprojektowana, aby rozwiązać problemy mające na celu optymalizację leczenia choroby, w tym edukacji.

Z biegiem lat możesz skorzystać z niektórych lub wszystkich tych rodzajów terapii. Pamiętaj, aby dać sobie czas na znalezienie terapeuty, z którym poczujesz się komfortowo.

Dodatkowe zabiegi

Niektóre inne interwencje terapeutyczne zostały zbadane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Terapia światłem, terapia elektrowstrząsowa (ECT) i magnetoterapia przezczaszkowa były stosowane jako część leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.

• Terapia światłem: Terapia światłem polega na ekspozycji na jasne światło, zwykle rano w domu. Stwierdzono, że terapia światłem jest korzystna w zmniejszaniu objawów choroby afektywnej dwubiegunowej u niektórych osób, szczególnie u pacjentów z depresją sezonową (zimową). Dawkowanie i częstotliwość nie są dobrze ustalone.

• ECT: Terapia elektrowstrząsami to zabieg interwencyjny wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Podczas tej procedury impulsy elektryczne są podawane przez skórę głowy w celu wywołania napadu. Ta interwencja może być stosowana w leczeniu ciężkiej lub opornej na leczenie depresji i manii w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

• Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS): Jest to nieinwazyjna procedura, w której stymulacja jest stosowana w odstępach na zewnątrz czaszki. Stwierdzono, że jest korzystny w leczeniu niektórych depresji i jest również badany jako potencjalny sposób leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.

Styl życia

Praktyki związane ze stylem życia mogą pomóc w zapobieganiu czynnikom, które mogą pogorszyć twój stan, w tym nadmiernemu stresowi. Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, zachowanie zdrowia poprzez radzenie sobie z wszelkimi problemami zdrowotnymi, regularne ćwiczenia i zdrowe odżywianie może pomóc.

Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zostanie zdiagnozowana choroba afektywna dwubiegunowa, możesz mieć satysfakcjonującą jakość życia dzięki odpowiedniemu leczeniu. Możesz potrzebować ostrego leczenia swojego stanu, jeśli wystąpią nasilenie objawów. A twoja terapia podtrzymująca może wymagać modyfikacji, ponieważ skutki twojego stanu zmieniają się na przestrzeni lat.

Skuteczne leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej zależy od pracy zespołowej między Tobą a Twoimi pracownikami służby zdrowia. Ty i Twój lekarz możecie omówić sposób śledzenia objawów, taki jak pamiętnik lub kalendarz, abyście mogli monitorować skuteczność leczenia i określić, kiedy może być potrzebna inna interwencja.