Przegląd herpetic Whitlow

Niezależnie od tego, czy Ty lub bliska Ci osoba doświadczyliście bólu i frustracji wywołanej przez herpetic whitlow, czy też uważacie, że cierpicie na taki stan, bądźcie pewni, że ta infekcja wirusowa jest powszechna i samoograniczająca się.

Dowiadując się o whitlow opryszczki, Ty i Twój lekarz, miejmy nadzieję, możecie szybko rozpoznać infekcję. Co ważniejsze, być może w pierwszej kolejności możesz temu zapobiec.

Objawy

Objawy opryszczki przypominają inne infekcje opryszczki. Występuje czerwona, pęcherzowa wysypka, ból i czasami objawy grypopodobne.

Wysypka

Whitlow opryszczki występuje jako pojedynczy pęcherzyk (wypełniony płynem woreczek lub pęcherz, który tworzy się pod skórą) lub wiele pęcherzyków na jednym palcu. Rzadko w grę wchodzi wiele palców. Pęcherzyki whitlow opryszczki są na ogół przejrzyste lub lekko żółtawe i leżą na czerwonej podstawie na palcu. Często występuje również łagodny obrzęk wokół wysypki na palcu.

W ciągu około dwunastu dni pęcherzyki grupują się razem („klaster”) i ostatecznie przekształcają się w płytkie rany lub owrzodzenia, które wysychają, tworzą strup i złuszczają się ze skóry. Czasami pęcherzyki rozprzestrzeniają się na łożysko paznokcia, prowadząc do krwawienia lub siniaków wokół łożyska paznokcia.

Ból i powiązane objawy

Oprócz pęcherzyka lub pęcherzyków na palcu, ludzie odczuwają pieczenie i/lub mrowienie w dotkniętym palcu. Co ciekawe, ten ból (podobnie jak w przypadku innych infekcji wirusem opryszczki) często poprzedza wszelkie zmiany skórne. U niektórych osób występuje również gorączka i obrzęk węzłów chłonnych pod pachą i/lub kończyną górną.

Nawrót

Ważne jest, aby zrozumieć, że 30% do 50% osób z whitlow opryszczką doświadcza nawrotu infekcji, często wywoływane przez jeden z następujących czynników:

• Choroby przebiegające z gorączką
• Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne
• Stres fizyczny lub emocjonalny
• Stłumiony układ odpornościowy
• Miesiączka

Nawracające infekcje pojawiają się, gdy wirus opryszczki pospolitej, który jest uśpiony w wiązce nerwów, pojawia się i powoduje objawy. Podobnie jak inne infekcje opryszczki, dobrą wiadomością jest to, że nawracające infekcje są często łagodniejsze i trwają krócej.

Komplikacje

Chociaż rzadko występują powikłania związane z whitlow opryszczką, jeśli się pojawią, zwykle obejmują one co najmniej jedno z poniższych:KątKąt

• blizny
• Uszkodzenie paznokci
• Drętwienie
• Nadwrażliwość skóry

Rzadko whitlow opryszczka powoduje rozsiane zakażenie HSV — gdy wirus rozprzestrzenił się z lokalnego miejsca na inne obszary ciała, takie jak mózg lub rdzeń kręgowy. Jest to bardzo poważne powikłanie i wymaga hospitalizacji.

Oprócz pęcherzyka lub pęcherzyków na palcu, ludzie odczuwają pieczenie i/lub mrowienie w dotkniętym palcu. Co ciekawe, ten ból (podobnie jak w przypadku innych infekcji wirusem opryszczki) często poprzedza wszelkie zmiany skórne. U niektórych osób występuje również gorączka i obrzęk węzłów chłonnych pod pachą i/lub kończyną górną.

Powoduje

Herpetic Whitlow jest wirusową infekcją palca wywołaną przez wirus opryszczki pospolitej (HSV).

Osoba może rozwinąć whitlow opryszczki, jeśli pęknięta skóra na palcu (zwykle wywołana urazem) wejdzie w bezpośredni kontakt z ranami lub pęcherzami HSV (takimi jak opryszczka warg lub opryszczka narządów płciowych) na czyimś ciele lub na własnym ciele.

To, co dzieje się biologicznie, polega na tym, że gdy skóra zostanie zerwana i HSV dostanie się do organizmu, wirus zakaża ludzkie komórki nabłonka, replikuje się i pojawiają się objawy.

Chociaż każdy (dzieci i dorośli) może zachorować na opryszczkę, istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko zakażenia.

Niektóre z tych czynników obejmują:

• Osłabiony układ odpornościowy (np. HIV lub nowotwór atakujący szpik kostny)
• Przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy (na przykład kortykosteroid lub chemioterapia)
• Angażowanie się w zagrożenia zawodowe, takie jak nie noszenie rękawic jako dentysta, pracownik służby zdrowia lub inny pracownik służby zdrowia

Diagnoza

Rozpoznanie whitlow opryszczki dokonuje się na podstawie wizualizacji charakterystycznej wysypki przez lekarza. Aby potwierdzić diagnozę (zwłaszcza jeśli infekcja jest ciężka lub pacjentka jest w ciąży lub ma osłabiony układ odpornościowy), Twój lekarz może wykonać jeden z kilku testów.

Kultura wirusowa

Hodowla wirusowa polega na otwarciu rany sterylnym ostrzem lub igłą skalpela, przetarciu rany sterylnym wacikiem w celu wchłonięcia płynu z podstawy pęcherzyka, umieszczeniu wacika w pojemniku i wysłaniu go do laboratorium.

Po dotarciu do laboratorium zawartość wacika zostanie przesunięta na naczynie, gdzie można je monitorować pod kątem wzrostu wirusa opryszczki. Zwykle potrzeba od jednego do czterech dni, zanim wyniki kultury wirusowej zostaną zgłoszone lekarzowi. Wynik pozytywny oznacza, że ​​wirus opryszczki wyrósł w naczyniu laboratoryjnym.

Badanie krwi

Czasami zamiast kultury wirusowej – na przykład, gdy nie można prawidłowo pobrać wymazu z rany lub obawiasz się, że byłeś narażony na opryszczkę (ale nie masz żadnych objawów) – lekarz może zdecydować się na badanie krwi w celu wyszukania przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki.

Należy pamiętać, że badanie krwi nie jest tak czułe (co oznacza jego skuteczność w rozstrzygnięciu diagnozy) jak hodowla wirusów. Ponadto organizm potrzebuje około jednego do dwóch tygodni, aby wytworzyć przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki po zakażeniu. W związku z tym najlepiej poczekać kilka tygodni po możliwej ekspozycji, aby uniknąć uzyskania wyniku fałszywie ujemnego.

Tzanck Smear

Inny test, zwany rozmazem Tzancka, nie jest specyficzny dla wirusa opryszczki, ale jest niedrogi i szybki. Podczas tego testu pracownik służby zdrowia użyje małego ostrza do odsłonięcia lub otwarcia rany, zeskrobuje jej podstawę, a następnie posmaruje szkiełko. Po wybarwieniu szkiełka (zwanego barwieniem Wrighta-Giemsy) można je zbadać pod mikroskopem pod kątem „komórek Tzancka”, które są „wielojądrowymi komórkami olbrzymimi”.

Należy jednak pamiętać, że komórki te nie występują wyłącznie w przypadku wirusa opryszczki pospolitej. Mogą wystąpić z innymi infekcjami, takimi jak ospa wietrzna (ospa wietrzna), półpasiec (półpasiec) i wirus cytomegalii (CMV).

Leczenie

Leczenie whitlow opryszczki zazwyczaj wiąże się z prostymi, samoopiecznymi środkami, ponieważ infekcja wyleczy się sama w ciągu dwóch do czterech tygodni.KątCzasami jednak zalecane są leki, zwłaszcza jeśli infekcja jest ciężka lub twój układ odpornościowy jest osłabiony.

Strategie samoopieki

Aby złagodzić stan zapalny i związany z nim obrzęk i ból związany z opryszczką, lekarz może zalecić uniesienie palca i zażycie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), takiego jak ibuprofen. Kojące mogą być również chłodne okłady nakładane na palec.

Aby zapobiec wtórnej infekcji bakteryjnej, ważne jest, aby codziennie delikatnie czyścić dotknięty obszar palcem. Po oczyszczeniu nałóż suchy opatrunek na wysypkę. Opatrunek nie tylko zapobiegnie przedostawaniu się bakterii do rany (owrzodzeń), ale także zapobiega rozprzestrzenianiu się wirusa opryszczki.

Oprócz suchego opatrunku, lekarz może również zalecić noszenie rękawic ochronnych, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko przeniesienia.

Leki przeciwwirusowe

Oprócz strategii samoopieki Twój lekarz może zalecić leki przeciwwirusowe. Na receptę dostępne są następujące leki przeciwwirusowe:

• Maść Zovirax (miejscowy acyklowir)
• Zovirax (doustny acyklowir)
• Valtrex (walacyklowir)
• Famcyklowir (Famwir)

Rzadko leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir, były podawane dożylnie (zwane dożylnym acyklowirem). Zwykle robi się to tylko w celu leczenia rozsianej infekcji HSV lub jeśli dana osoba ma poważnie osłabiony układ odpornościowy.

Terapia hamująca

Chociaż nie jest to dobrze przebadane specjalnie pod kątem opryszczki, w niektórych przypadkach lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie leków przeciwwirusowych w celu zapobiegania nawracającym infekcjom.

Chociaż nie jest to zatwierdzone przez FDA dla infekcji opryszczki, terapia supresyjna może zmniejszyć liczbę nawrotów opryszczki i zmniejszyć wydalanie wirusa (uwalnianie wirusa opryszczki z dotkniętych komórek ludzkich).

Na koniec ciekawostka, jeśli podejrzewasz, że ty lub bliska osoba może cierpieć na opryszczkę, koniecznie odwiedź dermatologa lub lekarza pierwszego kontaktu z doświadczeniem w rozpoznawaniu tej zakaźnej choroby skóry.

Oprócz tego, że możesz potrzebować leku przeciwwirusowego na receptę, opryszczka może naśladować inne stany zakaźne, takie jak infekcja bakteryjna palca, która wiąże się z odrębnym planem leczenia.