Choroba serca: mężczyźni kontra kobiety

Serce kobiety wygląda jak serce mężczyzny, ale istnieją znaczne różnice. Na przykład serce kobiety jest zwykle mniejsze, podobnie jak niektóre jego komory wewnętrzne. Ściany dzielące niektóre z tych komór są cieńsze. Serce kobiety pompuje szybciej niż serce mężczyzny, ale z każdym uciskiem wyrzuca około 10 procent mniej krwi. Kiedy kobieta jest zestresowana, jej tętno wzrasta, a serce wyrzuca więcej krwi. Kiedy mężczyzna jest zestresowany, tętnice jego serca zwężają się, podnosząc ciśnienie krwi.

Dlaczego te różnice mają znaczenie? Mają znaczenie, ponieważ płeć odgrywa rolę w objawach, leczeniu i wynikach niektórych powszechnych chorób serca.

Choroba wieńcowa (CAD)

CAD, główna przyczyna zawału serca, to ten sam proces u mężczyzn i kobiet. Dodatkowe tłuszcze krążące we krwi odkładają się w ścianach tętnic serca, tworząc złogi zwane płytkami. Kiedy te płytki rosną powoli, stają się twarde i stopniowo zwężają tętnicę, utrudniając przepływ krwi.

Pomimo tego procesu kobiety mają czynniki ryzyka CAD, których nie mają mężczyźni. Mają też różne objawy zawału serca. Gdy pojawią się objawy, CAD może być trudniejszy do zdiagnozowania przy użyciu konwencjonalnych metod badawczych.

Po zawale serca kobiety nie zawsze radzą sobie tak dobrze jak mężczyźni. Czasami dzieje się tak dlatego, że kobiety nie zawsze otrzymują najlepsze leczenie swojej choroby. Innym razem to dlatego, że nie wiedzieli, że są zagrożeni, dopóki nie było za późno. Oto sześć różnic w CAD u mężczyzn i kobiet:

1. Kobiety mają czynniki ryzyka, których nie mają mężczyźni. Niektóre choroby występujące tylko u kobiet zwiększają ryzyko CAD. Należą do nich endometrioza, choroba policystycznych jajników (PCOS), cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie ciąży. Stwierdzono, że endometrioza zwiększa ryzyko rozwoju CAD o 400 procent u kobiet poniżej 40 roku życia. Kobiety mają również wspólne tradycyjne czynniki ryzyka z mężczyznami, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i otyłość. Podobnie jak mężczyźni, kobiety mogą być dotknięte rodzinną historią chorób serca, szczególnie gdy u ojca lub brata zdiagnozowano CAD przed 55 rokiem życia lub u matki lub siostry przed 65 rokiem życia.

2. Kobiety są na ogół starsze, kiedy mają pierwszy zawał serca. Mężczyźni są narażeni na atak serca znacznie wcześniej niż kobiety. Estrogen zapewnia kobietom pewną ochronę przed chorobami serca aż do menopauzy, kiedy poziom estrogenu spada. Dlatego średni wiek zawału serca u kobiet wynosi 70 lat, a u mężczyzn 66 lat.Objawy zawału serca mogą być różne u kobiet. Ból w klatce piersiowej (opisany również jako miażdżący ciężar na klatce piersiowej) jest najczęstszym objawem zawału serca u mężczyzn. Niektóre kobiety również odczuwają ból w klatce piersiowej, ale częściej mają inne objawy. W przeciwieństwie do dramatycznego, ściskającego klatkę piersiową bólu widocznego w filmach, kobiety często doświadczają subtelniejszych objawów przez trzy lub cztery tygodnie przed zawałem serca. Czerwone flagi to:

3. Nowe lub dramatyczne zmęczenie. Nie ćwiczysz, ale czujesz się głęboko zmęczony, ale nie możesz spać lub masz „ciężką” klatkę piersiową. Na przykład prosta czynność, taka jak ścielenie łóżka, powoduje, że czujesz się niezwykle zmęczony lub nagle czujesz się wyczerpany po normalnych ćwiczeniach.

4. Duszność lub pocenie się. Zwróć uwagę, kiedy którykolwiek z objawów pojawia się bez wysiłku, towarzyszy mu taki objaw, jak ból w klatce piersiowej lub zmęczenie, pogarsza się z czasem po wysiłku lub wywołuje zimne, wilgotne uczucie, które pojawia się bez przyczyny. Również, jeśli duszność nasila się podczas leżenia i ustępuje, gdy siedzisz.

5. Ból szyi, pleców lub szczęki. Zwróć uwagę, kiedy nie ma konkretnego mięśnia lub stawu, który boli, lub kiedy dyskomfort nasila się, gdy wykonujesz wysiłek i ustaje, gdy przestajesz. Ból może występować w dowolnym ramieniu, podczas gdy u mężczyzn jest to zwykle lewe ramię. Zwróć także uwagę na ból, który zaczyna się w klatce piersiowej i rozprzestrzenia się na plecy, ból, który pojawia się nagle i może Cię obudzić w nocy lub ból w lewej dolnej części szczęki.

6. CAD u kobiet jest czasami trudny do zdiagnozowania. Film rentgenowski (angiogram) wykonany podczas cewnikowania serca jest złotym standardowym testem do wykrywania zwężeń lub blokad w dużych tętnicach serca. Jednak CAD u kobiet często dotyczy małych tętnic, których nie można wyraźnie zobaczyć na angiogramie. Dlatego każda kobieta, która po angiogramie otrzymuje sygnał „wszystko jasne” i nadal ma objawy, powinna udać się do kardiologa specjalizującego się w chorobach serca.

7. Zawał serca jest cięższy dla kobiety niż dla mężczyzny. Kobiety nie radzą sobie tak dobrze jak mężczyźni po zawale serca. Często wymagają dłuższego pobytu w szpitalu i częściej umierają przed opuszczeniem szpitala. Może to wynikać z faktu, że kobiety po zawale serca mają więcej nieleczonych czynników ryzyka, takich jak cukrzyca czy nadciśnienie. Czasami dzieje się tak dlatego, że na pierwszym miejscu stawiają swoje rodziny i nie dbają o siebie.

8. Kobiety po zawale serca nie zawsze otrzymują odpowiednie leki. Po zawale serca kobiety są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi, które mogą spowodować kolejny atak serca. Z nieznanych powodów istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że otrzymają lek zapobiegający takim zakrzepom. To może wyjaśniać, dlaczego kobiety częściej niż mężczyźni mają drugi zawał serca w ciągu 12 miesięcy.

Niewydolność serca

Niewydolność serca u mężczyzn jest zwykle spowodowana uszkodzeniem spowodowanym zawałem serca, które uniemożliwia skurcz mięśnia tak silnie, jak powinien. Z drugiej strony kobiety są bardziej narażone na niewydolność serca, gdy wysokie ciśnienie krwi, przewlekła choroba nerek lub inne schorzenia uniemożliwiają prawidłowe rozluźnienie mięśnia sercowego między uderzeniami. Kobiety z tego typu niewydolnością serca na ogół żyją dłużej niż mężczyźni z niewydolnością serca. Ale potrzebują częstych hospitalizacji z powodu duszności, mają ograniczoną sprawność fizyczną i częściej potrzebują opieki w domu opieki.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (afib) to stan, w którym serce bije w nieregularnym, często szybkim rytmie. Ostatnie badania wykazały, że kobiety z afib mają więcej objawów, gorszą jakość życia, większe prawdopodobieństwo udaru i gorsze wyniki niż mężczyźni. Są również częściej leczeni z powodu migotania przedsionków za pomocą ablacji cewnika, ale częściej po zabiegu będą ponownie hospitalizowani z powodu migotania przedsionków niż mężczyźni.Pomimo tych problemów kobiety leczone z powodu migotania przedsionków mają większe szanse na przeżycie dłużej i rzadziej umierają z powodu problemów z sercem niż mężczyźni z migotaniem przedsionków.

Chroń się

Niezależnie od tego, czy jesteś mężczyzną, czy kobietą, nigdy nie jest za późno, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca. Oto, co musisz zrobić:

• Rzuć palenie lub nie zaczynaj
• Regularnie ćwicz (przynajmniej chodź 30 minut dziennie)
• Stosuj dietę bogatą w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i ryby oraz ubogą w produkty zwierzęce, proste węglowodany i przetworzoną żywność
• Utrzymuj prawidłową wagę, ciśnienie krwi, poziom lipidów we krwi i poziom cukru we krwi.

Dr Cho jest kardiologiem i kierownikiem sekcji w Cleveland Clinic Tomsich Family Department of Cardiovascular Medicine. Jest również dyrektorem Centrum Kobiecego Układu Sercowo-Naczyniowego.