Co to jest hibernacja mięśnia sercowego?

Hibernacja mięśnia sercowego to termin używany do opisania części mięśnia tworzącego środkową warstwę tkanki serca, mięśnia sercowego, który przeszedł w stan uśpienia z powodu niewystarczającego dopływu krwi. Dzieje się tak często w wyniku choroby wieńcowej (CAD). Mięsień nie „umarł”, ale przestaje funkcjonować.

U niektórych osób z hibernującym mięśniem sercowym części mięśnia sercowego, które wydają się być poważnie uszkodzone i niefunkcjonujące, są nadal żywotne i można je „ożywić”, jeśli zostanie przywrócony dopływ krwi.

Hibernacja mięśnia sercowego zazwyczaj nie powoduje dostrzegalnych objawów, chociaż niektórzy ludzie odczuwają ból w klatce piersiowej lub duszność. Lekarz może zdiagnozować stan za pomocą specjalistycznych badań obrazowych. Leczenie często obejmuje operację.

Objawy

Jeśli masz mięsień sercowy w stanie hibernacji, jest mało prawdopodobne, że będziesz o tym wiedział na podstawie samopoczucia lub zdolności do funkcjonowania. Niektóre osoby cierpiące na tę chorobę doświadczają uogólnionych objawów, które mogą wskazywać na dowolną liczbę chorób lub stanów wpływających na serce lub płuca, takich jak ból w klatce piersiowej lub duszność (duszność).

Jednak ponieważ tylko część serca jest uśpiona, a przepływ krwi i natlenienie nie są poważnie zakłócone, większość osób z hibernującym mięśniem sercowym nie ma objawów.

Powoduje

Warstwa mięśnia sercowego serca składa się z grubych mięśni, które rytmicznie kurczą się i rozluźniają w celu pompowania krwi.Mechanizm patofizjologiczny leżący u podstaw hibernacji mięśnia sercowego nie jest dobrze poznany.

To jest to, co wiadomo. Jak niedźwiedź hibernujący przez zimę, wbrew pozorom, hibernujący mięsień sercowy nie jest martwy, lecz uśpiony. W tym stanie samoobronnej bezczynności część zaatakowanego serca wyłącza wszystkie funkcje, które nie są bezpośrednio krytyczne.

Ponieważ tylko część tkanki serca przechodzi w stan uśpienia, narząd jako całość może nadal pompować, dlatego mięsień sercowy w stanie hibernacji jest w dużej mierze bezobjawowy.

Mięsień sercowy może przejść w stan hibernacji mięśnia sercowego, gdy CAD jest na tyle ciężki, że powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego, co oznacza, że ​​mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości natlenionej krwi.

Nagromadzenie płytki nazębnej i cholesterolu może powodować niedokrwienie poprzez częściowe lub całkowite zablokowanie tętnic wieńcowych i upośledzenie przepływu krwi do serca, pozbawiając je krwi bogatej w tlen. W rzeczywistości niedokrwienie jest prawdopodobnie przyczyną bólu w klatce piersiowej, który pojawia się podczas hibernacji mięśnia sercowego.

Diagnoza

Często hibernuje mięsień sercowy jako sąsiadujący z całkowicie martwym mięśniem. Dlatego istotnym aspektem diagnozowania hibernującego mięśnia sercowego jest określenie, w jakim stopniu dotknięty chorobą mięsień sercowy jest nieżywotny (martwy), a ile jest potencjalnie do odnowienia. Rozróżnia je bliznowacenie widoczne w badaniach obrazowych.

Badania MRI serca

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego serca (MRI) pozwala kardiologowi zobaczyć, ile krwi dociera do mięśnia, a także ile tkanki bliznowatej jest obecne w porównaniu z tkanką zdrową.

Echokardiogram wysiłkowy z dobutaminą (Echo)

W tym teście stymulant zwany dobutaminą jest wstrzykiwany do żyły w celu „obudzenia” hibernującej tkanki poprzez przyspieszenie bicia serca.

Wykonywanie echokardiogramu na osobie podczas ćwiczeń może zdiagnozować niedokrwienie poprzez wizualizację segmentów mięśnia sercowego, które nie kurczą się normalnie, gdy są pozbawione wystarczającej ilości tlenu.

Badania obrazowania jądrowego

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i tomografia komputerowa z emisją pojedynczych fotonów (SPECT) mogą ocenić żywotność mięśnia sercowego, oceniając przepływ krwi do serca, a także sposób, w jaki narząd wykorzystuje glukozę: Blizna, martwa tkanka nie wykorzystuje glukozy, ale jest w stanie hibernacji mięśnie.

Leczenie

Celem leczenia hibernującego mięśnia sercowego jest przywrócenie odpowiedniego przepływu krwi poprzez wczesną interwencję chirurgiczną. Istnieje wiele procedur chirurgicznych, które mogą to osiągnąć:

• Angioplastyka: W tej procedurze w pobliżu zablokowanego lub zwężonego obszaru tętnicy wieńcowej wprowadza się cewnik z małym balonikiem na końcu. Po umieszczeniu balonik zostaje napompowany, w ten sposób dociskając blokadę do ścian tętnicy, zwiększając jej średnicę i umożliwiając swobodny przepływ krwi.

• Umieszczenie stentu: Stent to maleńka rurka z siatki drucianej, która jest chirurgicznie wszczepiana w celu utrzymania otwartej tętnicy i umożliwienia przepływu krwi. Stenty są trwałe; umieszczenie często łączy się z angioplastyką.

• Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG): Chirurgia pomostowania aortalno-wieńcowego jest najbardziej inwazyjną opcją. W tej procedurze kardiochirurg usuwa tętnice lub żyły z innych części ciała i wykorzystuje je do przekierowania krwi wokół zatkanej tętnicy, aby zapewnić przepływ krwi do mięśnia sercowego. Niektóre osoby wymagają więcej niż jednego przeszczepu omijającego, w zależności od tego, ile tętnic wieńcowych jest uszkodzonych. Operacja pomostowania jest zabiegiem szpitalnym i wymaga kilku dni pobytu w szpitalu.

Jeśli zabieg chirurgiczny z powodzeniem przywróci przepływ krwi do zahibernowanego mięśnia sercowego, istnieje duża szansa, że ​​tkanka może „przebudzić się” i ponownie zacząć działać, co ostatecznie znacząco wpłynie na jakość życia. Ważne jest, aby pamiętać, że poprawa, gdy przepływ krwi powróci do uśpionych sekcji, zależy od tego, jak poważnie wpłynęło na serce. Czasami ponowne funkcjonowanie dotkniętych części mięśnia sercowego może zająć kilka tygodni. Ale jeśli zostaniesz odpowiednio zbadany i leczony z powodu hibernacji mięśnia sercowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że Twoje serce będzie w pełni funkcjonować.