Jak opryszczka wpływa na ciążę

Zakażenie opryszczką u kobiet w ciąży stanowi zagrożenie dla ich dzieci. Jednakże, podczas gdy ostrożna opieka prenatalna jest niezbędna, ciąża i poród są na ogół bezpieczne dla tych kobiet i ich dzieci.

Przegląd

Opryszczka jest bardzo powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową. W rzeczywistości szacuje się, że od 20% do 25% kobiet w ciąży jest nosicielami wirusa opryszczki. Zdecydowana większość z nich będzie miała dzieci bez żadnych komplikacji związanych z opryszczką.

Jednak wirus opryszczki pospolitej stanowi zagrożenie dla nienarodzonego dziecka w pewnych sytuacjach i może zwiększać prawdopodobieństwo cięcia cesarskiego. Więcej informacji na temat zagrożeń związanych z opryszczką narządów płciowych i jamy ustnej w czasie ciąży może pomóc przyszłym matkom i ich partnerom w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących ochrony siebie i swoich dzieci.

Zakażenia wirusem opryszczki pospolitej

Wirus opryszczki pospolitej powoduje różnorodne infekcje, charakteryzujące się okresami uśpienia bez objawów i sporadycznymi wybuchami czerwonych, swędzących, bolesnych pęcherzy. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje opryszczki: opryszczka narządów płciowych i opryszczka jamy ustnej (zwane również opryszczką lub pęcherzami gorączkowymi). Jednak zmiany opryszczkowe z obu typów można znaleźć w dowolnym miejscu na ciele, w tym na skórze, ustach, oczach i narządach płciowych.

Przenoszenie

Osoba może zarazić się opryszczką, gdy pęknięta skóra lub usta, penis, pochwa lub odbyt wejdą w kontakt z wirusem. Wirus może być zaraźliwy nawet przy braku widocznych objawów i może być przenoszony przez ślinę i wydalanie wirusa z tkanek, które wydają się zdrowe. Według Centers for Disease Control and Transmission, „większość osób z opryszczką narządów płciowych nie wie, że ją ma”.

Kiedy ktoś zostanie zarażony, nie ma lekarstwa. Jednak większość ludzi nie wykazuje żadnych oznak infekcji. Wiele kobiet może dowiedzieć się, że są zakażone w czasie ciąży z powodu wybuchu zmian lub testów na przeciwciała. W przypadku osób, które doświadczają aktywnych infekcji lub epidemii, objawy są zwykle sporadyczne.

Epidemie

Wiele kobiet było narażonych na wirusa opryszczki pospolitej i wytworzyło się przeciwko niemu przeciwciała, bez żadnych objawów epidemii. W czasie ciąży układ odpornościowy staje się mniej skuteczny, co może wywołać u tych kobiet pierwszą epidemię. Kobiety w ciąży wcześniej zakażone opryszczką będą miały średnio 3 nawroty w czasie ciąży.

Wiele czynników może wywołać nawrót objawów, w tym stres fizyczny i emocjonalny, zmęczenie, zmiany hormonalne i narażenie na ekstremalne ciepło lub zimno. Uważa się, że zmiany hormonalne, immunologiczne i inne zmiany fizyczne zachodzące podczas ciąży, a także ogólne żniwo związane z dorastaniem dziecka, również przyczyniają się do częstszego występowania aktywnych infekcji wirusem opryszczki.

Aktywne infekcje pojawiają się i znikają i zwykle ustępują w ciągu tygodnia bez leczenia. Istnieją jednak leki, w tym Zovirax (acyklowir), Famvir (famcyklowir) i Valtrex (valacyclovir), które mogą zapobiegać i skracać epidemie.

Bardziej niepokojący jest jednak potencjalny wpływ opryszczki na ciążę, która w niektórych przypadkach może mieć poważne konsekwencje. Poniżej przedstawiamy ryzyko dla Twojego dziecka i co musisz zrobić, aby jak najlepiej chronić swoje dziecko.

Ryzyko przeniesienia na dziecko

Ogólne ryzyko przeniesienia wirusa przez matkę z opryszczką na dziecko podczas porodu jest niskie, o ile w momencie porodu nie występuje aktywna epidemia. W rzeczywistości badania pokazują, że tylko 1% dzieci urodzonych przez nosicieli opryszczki zostanie zarażonych podczas porodu. Dodatkowo opryszczka narządów płciowych powoduje większe ryzyko niż opryszczka jamy ustnej.

Konkretne ryzyko przeniesienia wirusa opryszczki pospolitej na dziecko zależy od kilku czynników:

• Narażenie niemowlęcia na zmiany opryszczkowe podczas porodu
• Czy matka ma przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej
• Czy niemowlę ma czas na zdobycie tych przeciwciał przed porodem?

Aby zilustrować, jak zmienia się ryzyko niemowlęcia w oparciu o powyższe czynniki, rozważ następujący przykład:

Osoba, u której pierwszy wybuch opryszczki narządów płciowych wystąpił w trzecim trymestrze ciąży i która nie wytworzyła jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi przed porodem, ma 33% szans na przeniesienie wirusa na dziecko podczas porodu pochwowego.

Z drugiej strony kobieta, która doświadcza nawracającego wybuchu opryszczki narządów płciowych, ma zaledwie 3% szans na przeniesienie wirusa na dziecko. W tym scenariuszu ryzyko jest zmniejszone przede wszystkim dlatego, że matka ma już przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki i przekazała je swojemu nienarodzonemu dziecku.

Wpływ na niemowlę

Przeniesienie wirusa opryszczki pospolitej na noworodka (noworodka) może mieć katastrofalne skutki. Zakres zakażenia wirusem Herpes simplex może wahać się od wysypki na skórze, przez wpływ na oczy i usta, po zakażenie mózgu lub zakażenie całego ciała.

W znacznie rzadszych przypadkach wirus może zostać przeniesiony na płód w macicy. Może to spowodować infekcje mózgu, wątroby, oczu, płuc i innych ważnych narządów, a nawet śmierć. Istnieją spekulacje, że początkowa infekcja opryszczki podczas ciąży może nieznacznie zwiększyć prawdopodobieństwo poronienia i przedwczesnego porodu, ale należy przeprowadzić więcej badań, aby potwierdzić lub obalić te teorie.

Objawy zakażenia HSV u niemowląt obejmują stany podgorączkowe, wysypkę lub pęcherze, złe odżywianie, drgawki i letarg. Objawy mogą rozpocząć się od 2 do 12 dni po ekspozycji, a choroba może szybko się pogorszyć. Wszystkie niemowlęta z podejrzeniem zakażenia wirusem opryszczki pospolitej powinny być leczone dożylnym acyklowirem. Długość leczenia i rokowanie zależy od układu organizmu zaangażowanego w infekcję.

Leczenie opryszczki w ciąży

Zalecenie American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) polega na leczeniu wszystkich pierwotnych ognisk opryszczki narządów płciowych za pomocą leków przeciwwirusowych, w tym pierwotnych ognisk u kobiet w ciąży.

Acyklowir ma najwięcej danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w ciąży. Rejestr ponad 1000 kobiet w ciąży, które były narażone na acyklowir we wczesnej ciąży, sugeruje, że acyklowir jest najprawdopodobniej bezpieczny, ponieważ nie zaobserwowano wzrostu wad wrodzonych.

Większości kobiet, u których obecnie występuje opryszczka narządów płciowych, pierwotna lub nawrotowa, zwykle zaleca się cięcie cesarskie w celu zmniejszenia narażenia niemowlęcia na wirusa opryszczki pospolitej. Jednak kobiety ze znanym narażeniem na opryszczkę zwykle przyjmują leki przeciwwirusowe w trzecim trymestrze ciąży, aby zapobiec epidemiom – i są w stanie bezpiecznie urodzić dziecko drogą pochwową.

Środki ostrożności dla kobiet w ciąży bez opryszczki

Podczas gdy każda kobieta, która nigdy nie miała opryszczki, powinna zachować ostrożność podczas seksu z kimś, kto może mieć opryszczkę, kobiety w ciąży powinny podjąć dodatkowe środki ostrożności w trzecim trymestrze ciąży. Wytyczne te obejmują unikanie współżycia i seksu oralnego z partnerami, którzy mają lub podejrzewasz, że mają opryszczkę narządów płciowych.

Chociaż opryszczka stanowi dodatkowe zagrożenie dla Twojego dziecka, wiedz, że w zdecydowanej większości przypadków nie wystąpią żadne komplikacje – a opryszczka nie zostanie przeniesiona na dziecko. Zakładając, że otrzymują odpowiednią opiekę medyczną, większość matek z opryszczką nie ma się czym martwić i będzie rodzić zdrowe dzieci.