Chorobę tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych (PAD) to stan, w którym jedna lub więcej tętnic dostarczających krew do nóg, ramion, głowy lub brzucha zostaje zablokowana lub częściowo zablokowana, zwykle z powodu miażdżycy. Jeśli dopływ krwi do kończyn nie jest już wystarczający, aby nadążyć za zapotrzebowaniem, osoba z PAD może odczuwać objawy.

Objawy

Najczęstszym objawem PAD jest chromanie przestankowe. chromanie przestankowe to ból, skurcze lub dyskomfort – które mogą być różne – od zwykłego do dość silnego – które występują w chorej kończynie. Zazwyczaj chromanie występuje podczas ćwiczeń i jest łagodzone przez odpoczynek.

Ponieważ PAD najczęściej dotyka nóg, chromanie przestankowe najczęściej objawia się bólem nóg podczas chodzenia. W zależności od tego, gdzie w tętnicy kończyn dolnych znajduje się blokada, chromanie kończyn dolnych może dotyczyć stopy, łydki, uda lub pośladków. Osoby z PAD w jednej z tętnic zaopatrujących kończyny górne mogą doświadczyć chromania w ramieniu lub barku; a niektórzy mogą nawet doświadczać objawów neurologicznych podczas ćwiczeń ramion, stanu zwanego „zespołem podobojczykowego podkradania”.

Czasami PAD powoduje chromanie przewlekłe nawet w spoczynku. Chromanie spoczynkowe często oznacza, że ​​zablokowanie tętnicy jest stosunkowo poważne, a zaatakowana kończyna nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi nawet w spoczynku.

Ponieważ chromanie przestankowe nie zawsze przebiega zgodnie z typowym schematem – tj. ból podczas wysiłku, z ulgą podczas odpoczynku – rozpoznanie PAD należy rozważyć za każdym razem, gdy osoba po 50. roku życia, u której występują czynniki ryzyka miażdżycy, doświadcza niewyjaśnionego bólu w ręce lub nogi.

Bardzo ciężka PAD może prowadzić do owrzodzenia, a nawet zgorzeli zajętej kończyny.

Powoduje

W zdecydowanej większości przypadków PAD jest spowodowane miażdżycą. Oznacza to, że te same rodzaje czynników ryzyka, które wywołują chorobę wieńcową (CAD), zwłaszcza podwyższony poziom cholesterolu, palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzyca, również powodują PAD. W rzeczywistości, ponieważ PAD i CAD są spowodowane tym samym procesem chorobowym, kiedy diagnozuje się PAD, bardzo często oznacza to, że CAD jest również obecny.

Rzadziej PAD można zaobserwować u osób, które nie mają miażdżycy. Na przykład PAD może być spowodowany urazem kończyn, narażeniem na promieniowanie i niektórymi lekami (lekami ergotaminy) stosowanymi w leczeniu migrenowych bólów głowy.

Diagnoza

PAD można zdiagnozować za pomocą badań nieinwazyjnych. W niektórych przypadkach PAD można wykryć w badaniu fizykalnym, gdy w zajętej kończynie obserwuje się zmniejszenie tętna. Częściej jednak do zdiagnozowania PAD wymagany jest jeden z kilku specyficznych testów.

Diagnozowanie PAD w nogach można przeprowadzić za pomocą „wskaźnika kostka-ramię” lub ABI, w którym mierzy się i porównuje ciśnienie krwi w kostce i ramieniu. Niski wskaźnik ABI wskazuje na obniżone ciśnienie krwi w tętnicy kończyny dolnej, co wskazuje na obecność PAD.

Pletyzmografia to kolejna technika stosowana do diagnozowania PAD. W tym teście powietrze jest pompowane do mankietów umieszczonych wzdłuż nóg i oceniane jest ciśnienie tętna w tętnicy pod każdym mankietem. Blokada gdzieś w tętnicy spowoduje zmniejszenie ciśnienia tętna poza obszarem blokady.

„USG Duplex” to specjalne badanie ultrasonograficzne, które pozwala oszacować przepływ krwi na różnych poziomach w obrębie tętnicy. Nagły spadek przepływu krwi sugeruje częściowe zablokowanie w obszarze kropli.

Jeśli Twój lekarz podejrzewa PAD, jeden lub więcej z tych nieinwazyjnych testów zwykle wystarcza do postawienia diagnozy. Obecnie najczęściej używanym testem jest ABI.

Leczenie

Chociaż łagodną lub umiarkowaną PAD można leczyć za pomocą leków i zmian stylu życia, cięższe przypadki często wymagają operacji pomostowania lub angioplastyki w celu złagodzenia blokad.