Przegląd
Co to jest malrotacja?
Malrotacja to rzadka anomalia prenatalna, w której jelito dziecka nie tworzy się ani nie obraca we właściwy sposób w jego brzuchu. Występuje we wczesnym okresie ciąży (około 10. tygodnia) i rozwija się, gdy jelito dziecka nie jest w stanie zwinąć się we właściwe położenie. Oznacza to, że części jelit znajdują się w złym miejscu.
Malrotacja może przebiegać bezobjawowo (nie ma żadnych objawów) i nie jest często widoczna, chyba że dziecko doświadcza nieprawidłowego skręcenia jelita, znanego jako skręt. Skręt powoduje niedrożność lub blokadę jelita, uniemożliwiając normalne trawienie pokarmu. Dopływ krwi do skręconej części jelita może również zostać odcięty, co prowadzi do śmierci tego odcinka jelita. Ta sytuacja ma charakter nagły i należy ją jak najszybciej leczyć. Skręt może być skutecznie leczony chirurgicznie, a Twoje dziecko może normalnie rosnąć i rozwijać się.
Jak powszechna jest malrotacja?
Malrotacja występuje w około jednym na 500 urodzeń w Stanach Zjednoczonych i zwykle pojawia się w pierwszym roku życia dziecka, chociaż może również przebiegać bezobjawowo. Tylko u około jednego na 6000 niemowląt rozwinie się objawowa malrotacja, przy 30% do 60% przypadków zdiagnozowanych w pierwszym tygodniu życia.
Malrotacja występuje jednakowo u chłopców i dziewcząt. Jednak więcej chłopców wykazuje objawy w pierwszym miesiącu życia niż dziewcząt. Malrotacja może być również związana z innymi wadami wrodzonymi lub jelitowymi.
Objawy i przyczyny
Co powoduje malrotację?
Dokładna przyczyna malrotacji jest nieznana.
Jakie są objawy malrotacji?
Jednym z najwcześniejszych objawów nieprawidłowego rotacji jest ból brzucha i skurcze spowodowane niezdolnością jelit do przepchnięcia pokarmu przez niedrożność.
Niemowlęta ze skurczami i bólem z powodu nieprawidłowej rotacji często postępują zgodnie z typowym schematem: mogą podciągać nogi i płakać, uspokajać się na około 10 do 15 minut, a następnie znów zaczynać płakać. Jeśli Twoje dziecko postępuje zgodnie z tym schematem lub doświadcza któregokolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.
Objawy malrotacji mogą obejmować:
- Częste wymioty, często koloru zielonego lub żółtozielonego.
- Opuchnięty, jędrny brzuch.
- Blady kolor.
- Słaby apetyt.
- Mała ilość moczu lub brak moczu (z powodu utraty płynów).
- Rzadkie wypróżnienia.
- Krew w stolcu.
-
Gorączka.
- Letarg (pokazuje mało energii).
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się malrotację?
Po przeprowadzeniu dokładnego badania fizykalnego Twojego dziecka, Twój pediatra zleci badania, które ocenią położenie jelita i wykażą, czy jest skręcone, czy zablokowane. Testy te mogą obejmować:
- RTG jamy brzusznej: zdjęcie rentgenowskie, które może pokazać niedrożność jelit.
- Prześwietlenie lewatywy z baru: Bar to płyn, który sprawia, że jelita są wyraźniej widoczne na zdjęciu rentgenowskim. W tym teście bar wprowadza się do jelita przez odbyt, a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
- tomografia komputerowa: CAT lub CT (skomputeryzowana tomografia osiowa) wykorzystuje komputery i promienie rentgenowskie do tworzenia wielu obrazów pod różnymi kątami, aby dać lekarzom dokładny obraz ciała. W przypadku możliwej malrotacji, tomografia komputerowa szuka blokady w jednym z jelit. Aby to zrobić, wstrzykuje się nieszkodliwy barwnik, dzięki czemu blokada jest łatwiej widoczna.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się malrotację?
Malrotacja jest uważana za sytuację awaryjną, a rozwój skrętu za stan zagrażający życiu. Aby rozwiązać problem, wymagana jest operacja.
- Twoje dziecko zacznie otrzymywać płyny dożylne (dożylne), aby zapobiec odwodnieniu. Twoje dziecko otrzyma antybiotyki, aby zapobiec infekcji i uspokojenie, aby dziecko przespało procedurę.
- Najpierw chirurg odkręca jelito dziecka i sprawdza, czy nie ma uszkodzeń. Jeśli jelito jest zdrowe, zostaje zastąpione w jamie brzusznej.
- Jeśli chodzi o dopływ krwi do jelita, jelito może zostać odkręcone i umieszczone z powrotem w jamie brzusznej.
- Twój chirurg wykonuje kolejną operację w ciągu 24 do 48 godzin, aby sprawdzić stan jelit Twojego dziecka. Jeśli okaże się, że jelito zostało uszkodzone, uszkodzony odcinek można usunąć.
W przypadkach, w których duży odcinek jelita jest uszkodzony, znaczna część jelita może zostać usunięta. W takim przypadku pozostałe części jelita mogą nie być w stanie połączyć się ze sobą chirurgicznie.
Aby to naprawić, można wykonać kolostomię, aby umożliwić kontynuację procesu trawienia. W przypadku kolostomii dwa pozostałe zdrowe końce jelita są wprowadzane przez otwory w jamie brzusznej. Kał przechodzi przez otwór (tzw. stomię), a następnie do worka zbiorczego. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała, w zależności od ilości jelita, które trzeba było usunąć.
Perspektywy / Prognozy
Jaka jest prognoza dla malrotacji?
Chociaż operacja jest wymagana, aby naprawić wadliwą rotację, większość dzieci doświadcza normalnego wzrostu i rozwoju po wyleczeniu i skorygowaniu schorzenia. Większość dzieci z nieprawidłowym zwrotem, które doświadczyły skrętu, nie ma długotrwałych problemów, jeśli skręt został naprawiony szybko i nie doszło do uszkodzenia jelit. Twój zespół medyczny pomoże Ci zrozumieć konkretne prognozy dla Twojego dziecka.
:max_bytes(150000):strip_icc()/mid-adult-man-inhaling-asthma-inhaler--close-up-85775723-595174aa3df78cae81a58193.jpg "Przewodnik po lekach dla inhalatorów Albuterol")
Discussion about this post