Pęcherz nadreaktywny: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się pęcherz nadreaktywny?

W rzeczywistości bardzo często występuje nadreaktywny pęcherz. Ten stan jest bardzo uleczalny, ale wymaga pomocy od Ciebie i Twojego lekarza. Leczenie nadreaktywnego pęcherza może obejmować zmianę pewnych zachowań, leki, stymulację nerwów (neuromodulację).

Jakie zmiany behawioralne mogę wprowadzić, aby pomóc z nadreaktywnym pęcherzem?

Istnieje wiele technik i zmian w typowym zachowaniu, które możesz spróbować pomóc w przypadku nadreaktywnego pęcherza. Mogą to być:

Prowadzenie dziennika: W ciągu typowego dnia zapisz przyjmowane płyny, ile razy oddajesz mocz, liczbę wypadków i kiedy się zdarzają. Zanotuj, co się stało, gdy zdarzył się wypadek, na przykład kiedy:

• Kaszel.
• Kichnięcie.
• Śmiech.
• Nie byliśmy w stanie dotrzeć do łazienki na czas.

Monitorowanie diety: Wyeliminuj lub zmniejsz ilość spożywanych pokarmów lub napojów, które mogą pogorszyć objawy pęcherza. Mogą to być:

• Herbata.
• Kawa.
• Alkohol.
• Czekolada.
• Napoje bezkofeinowe (nawet kawa i herbata bezkofeinowa zawierają trochę kofeiny).
• Soki i owoce cytrusowe.
• Pomidory i produkty na bazie pomidorów.
• Pikantne i kwaśne potrawy i napoje.
• Żywność i napoje zawierające sztuczne słodziki.

Utrzymanie regularności jelit: Zaparcie może wywierać dodatkowy nacisk na pęcherz i mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie pęcherza. Utrzymując zdrowe nawyki jelit, możesz uniknąć zaparć i pomóc złagodzić objawy pęcherza. Oto kilka sugestii dotyczących utrzymania regularności jelit:

• Zwiększ spożycie błonnika, jedząc produkty takie jak fasola, makaron, płatki owsiane, płatki z otrębów, pieczywo pełnoziarniste oraz świeże owoce i warzywa.
• Codziennie rano weź 2 łyżki tej mieszanki: 1 szklankę musu jabłkowego, 1 szklankę nieprzetworzonych otrębów pszennych i ¾ szklanki soku z suszonych śliwek.
• Ćwicz regularnie, aby utrzymać regularne ruchy jelit.

Utrzymanie zdrowej wagi: Nadwaga może zwiększyć nacisk na pęcherz, co może przyczynić się do problemów z kontrolą pęcherza. Jeśli masz nadwagę, utrata wagi może zmniejszyć nacisk na pęcherz.

Przestań palić: Palenie papierosów podrażnia mięsień pęcherza moczowego. Powtarzające się skurcze kaszlu spowodowane kaszlem palacza mogą powodować wyciek moczu.

Picie dużej ilości niedrażniących płynów: Osoby z objawami pęcherza często piją mniej płynów, więc nie muszą tak często oddawać moczu. Picie mniejszej ilości płynów powoduje wytwarzanie bardziej skoncentrowanego (ciemnożółtego, silnie pachnącego) moczu. Silnie skoncentrowany mocz podrażnia pęcherz i może powodować częstsze oddawanie moczu. Staraj się nie odwadniać. Można pić, żeby zaspokoić pragnienie. Ogranicz spożycie zaczynając dwie lub trzy godziny przed pójściem spać. Powinieneś również zmniejszyć lub wyeliminować napoje, które mogą pogorszyć objawy pęcherza. Obejmują one:

• Herbata.
• Kawa.
• Alkohol.
• Napoje bezalkoholowe z kofeiną.
• Soki cytrusowe.
• Napoje zawierające sztuczne słodziki.

Rozpoczęcie ponownego treningu pęcherza: Kiedy masz nadreaktywny pęcherz, z czasem mięśnie pęcherza stają się uwarunkowane do reagowania w określony sposób. Poprzez ponowne wytrenowanie tych mięśni możesz lepiej trzymać mocz. Ponowne szkolenie pęcherza polega na nauce, jak opierać się lub hamować uczucie parcia na mocz, opóźniać oddawanie moczu i oddawać mocz zgodnie z harmonogramem (zamiast w odpowiedzi na uczucie parcia naglącego).

• Aby rozpocząć trening pęcherza, należy rozpocząć od aktualnego odstępu mikcji. Na przykład, jeśli oddajesz mocz średnio co godzinę, będzie to Twój aktualny odstęp oddawania moczu.
• Po ustaleniu początkowego odstępu od oddawania moczu, spróbuj odczekać kilka minut, kiedy będziesz musiał oddać mocz, i z biegiem czasu powoli zwiększaj odstęp między oddawaniem moczu. Jeśli między przerwami mikcji pojawi się parcie, natychmiast usiądź w wygodnej pozycji, weź i wyciągnij powolne, głębokie wdechy i spróbuj wyobrazić sobie siebie w ulubionym miejscu na wakacje lub zastosuj inną technikę relaksacyjną, aż minie pragnienie. Następnie przejdź do łazienki.
• Najpierw opróżniaj pęcherz przez całą dobę. Nie czekaj do ostatniej chwili. Na przykład zacznij co dwie godziny, a jeśli pozostałeś suchy, zwiększ czas między oddawaniem moczu. Jeśli jesteś mokry, skróć ten czas do każdej godziny i stopniowo zwiększaj czas między wizytami w łazience. Jeśli zwykle chodzisz co godzinę, spróbuj zwiększyć go do jednej godziny i 15 minut między wizytami.
• Kiedy możesz bez wypadku utrzymać swój nowy harmonogram przez jeden do dwóch tygodni, spróbuj wydłużyć czas między wizytami w łazience o dodatkowe 15 minut, aż osiągniesz przedział, w którym czujesz się komfortowo. Celem jest zachowanie odstępu od dwóch do czterech godzin między wizytami w łazience.
• Trzymaj się harmonogramu tak bardzo, jak to możliwe.

Kontrolowanie pragnienia: Kluczem do ponownego treningu pęcherza jest rozwijanie zdolności do kontrolowania popędów moczowych. Istnieje kilka wskazówek i strategii, których możesz przestrzegać, ale pamiętaj o cierpliwości. Cały program przekwalifikowania pęcherza zwykle zajmuje co najmniej sześć do ośmiu tygodni, aby uzyskać wyniki. Kiedy poczujesz nagłą potrzebę, pomocne mogą być następujące strategie:

• Przestań robić to, co robisz i pozostań na miejscu. Usiądź, jeśli to możliwe, lub stój cicho. Pozostań bardzo nieruchomy. Kiedy jesteś nieruchomy, łatwiej jest zapanować nad swoim pragnieniem.
• Szybko ściśnij kilka razy mięśnie dna miednicy. Nie rozluźniaj się całkowicie pomiędzy tymi uciskami.
• Rozluźnij resztę ciała. Weź kilka głębokich oddechów, aby się zrelaksować i uwolnić od napięcia.
• Skoncentruj się na tłumieniu uczucia potrzeby.
• Poczekaj, aż chęć ustąpi.
• Idź do łazienki w normalnym tempie. Nie spiesz się. Kontynuuj szybkie napinanie mięśni dna miednicy podczas chodzenia.

Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym sposobie radzenia sobie z objawami nadreaktywnego pęcherza. Może zalecić kombinację leków i przeszkolenie pęcherza, aby pomóc Ci osiągnąć najlepszy wynik.

Jakie leki mogę stosować na pęcherz nadreaktywny?

Twój lekarz może zasugerować wypróbowanie technik behawioralnych przed zastosowaniem leku w leczeniu nadreaktywnego pęcherza. Jednak leki mogą działać bardzo dobrze, aby przywrócić normalne funkcjonowanie pęcherza. Zapytaj swojego lekarza o ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania następujących powszechnie przepisywanych leków:

Leki antycholinergiczne

Te leki kontrolują skurcze mięśni w pęcherzu:

• Oksybutynina (Ditropan®), oksybutynina XL (Ditropan XL®), oksybutynina TDDS (Oxytrol®).
• Tolterodyna (Detrol®).
• Solifenacyna (Vesicare®).
• Fezoterodyna (Toviaz®).
• Daryfenacyna (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Żel oksybutyninowy (Gelnique®).

Lek beta-3 adrenergiczny

• Mirabegron (Myrbetriq).

Jak stymulacja nerwów może pomóc nadreaktywnemu pęcherzowi?

Istnieje kilka metod leczenia, które obejmują stymulację nerwów w celu poprawy nadreaktywnego pęcherza. Twoje nerwy pomagają przekazać informację, że Twój pęcherz musi zostać opróżniony do mózgu. Lecząc nerwy, Twój lekarz może poprawić kontrolę nad pęcherzem. Stymulacja nerwów jest leczeniem odwracalnym, które bierze się pod uwagę, gdy leczenie zachowawcze nie działa lub nie jest tolerowane. Leczenie zachowawcze obejmuje terapie behawioralne (modyfikacje diety, biofeedback, trening pęcherza, ćwiczenia mięśni miednicy) i leki.

Istnieje kilka rodzajów zabiegów stymulacji nerwów. Mogą to być:

• Stymulacja nerwu krzyżowego: Stymulacja nerwów krzyżowych to terapia, która elektrycznie stymuluje nerwy kontrolujące pęcherz. Niewielkie urządzenie (neuroprzekaźnik) wszczepia się pod skórę w górnej części pośladka w warunkach ambulatoryjnych. Urządzenie wysyła łagodne impulsy elektryczne przez przewód (drut) w pobliżu nerwu krzyżowego (nerwu znajdującego się w dolnej części pleców). Z kolei impulsy pomagają zapewnić kontrolę nad pęcherzem. Stymulacja nerwu krzyżowego może zmniejszyć liczbę pustek i/lub liczbę epizodów zwilżania i ma bardzo dobrą ogólną skuteczność.
• Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego: Ten rodzaj stymulacji nerwów to zabieg ambulatoryjny, w którym małe impulsy nerwowe są dostarczane do gałęzi nerwu w pobliżu kostki, która stymuluje kontrolę pęcherza. Pacjenci zwykle muszą mieć 12 sesji tygodniowych, a następnie leczenie podtrzymujące raz w miesiącu.
• Zastrzyki z botoksu do mięśnia pęcherza: Zabieg ten polega na wstrzyknięciu botoksu A (toksyny abotulinowej A) do ściany pęcherza moczowego za pomocą małego teleskopu (cystoskopu). Terapia ta jest bardzo skuteczna, nawet dla pacjentów, którzy nie osiągnęli dobrych wyników z innymi terapiami. Bardzo mały procent ludzi może mieć tymczasowe zatrzymanie moczu (trudności w oddawaniu moczu) po Botoxie. Zabieg ten z czasem mija i zazwyczaj należy go powtarzać co sześć miesięcy.