Dlaczego kamienie nerkowe powodują ból brzucha?

Kamienie nerkowe powodują ból, gdy się przemieszczają i blokują przepływ moczu. Kamień, który utknie w moczowodzie – cienkiej rurce transportującej mocz z nerki do pęcherza – powoduje wzrost ciśnienia za blokadą. Ciśnienie to rozciąga wyściółkę nerki i moczowodu oraz wywołuje silny skurcz mięśni moczowodu. Rozciągnięte tkanki i skurcz wysyłają intensywne sygnały bólowe, które odczuwasz w boku, dolnej części brzucha, a często także w kierunku pachwiny. Podrażnienie wyściółki moczowodu i obrzęk wokół kamienia przyczyniają się do powstawania bólu.

Objawy kamieni nerkowych

Kiedy kamień przemieszcza się do moczowodu, można zauważyć jeden lub więcej z następujących objawów:

• Nagły, silny ból, który zaczyna się w boku lub plecach poniżej żeber i często promieniuje do podbrzusza lub pachwiny. Ból ma tendencję do pojawiania się falami i zmiany intensywności.
• Ból, który nie ustępuje podczas odpoczynku i często powoduje chodzenie w kółko lub zmianę pozycji w poszukiwaniu ulgi.
• Krew w moczu, przez co mocz ma kolor różowy, czerwony lub brązowy.
• Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu oraz częstsze niż zwykle parcie na mocz.
• Nudności i wymioty spowodowane silnym bólem.
• Gorączka i dreszcze, jeśli jednocześnie doszło do infekcji dróg moczowych.

Czym różni się ból spowodowany kamicą nerkową od bólu pleców, bólu brzucha lub bólu spowodowanego infekcją dróg moczowych?

Ból spowodowany kamicą nerkową a ból mięśni lub kręgosłupa: Ból mięśni lub kręgosłupa zwykle zmienia się wraz z ruchem, postawą lub określonymi pozycjami i często można wskazać miejsce, w którym występuje napięcie lub ból. Ból spowodowany kamicą nerkową zwykle nie ustępuje po leżeniu w bezruchu lub zmianie pozycji; zamiast tego pojawia się falami i może zmusić do poruszania się. Ból spowodowany kamicą nerkową często zaczyna się poniżej żeber i promieniuje do przodu lub w dół w kierunku pachwiny.

Ból spowodowany kamicą nerkową a ból brzucha: Ból brzucha lub jelit często wiąże się z jedzeniem, wypróżnianiem się, oddawaniem gazów lub zmianą pozycji i może towarzyszyć mu wzdęcie lub zmiana nawyków wypróżniania się. Ból spowodowany kamicą nerkową jest zazwyczaj ostrzejszy, bardziej zlokalizowany w boku i dolnej części brzucha i nie ustępuje po oddaniu gazów lub wypróżnieniu.

Ból spowodowany kamicą nerkową a ból spowodowany infekcją dróg moczowych: Ból spowodowany infekcją dolnych dróg moczowych (na przykład infekcją pęcherza) często powoduje pieczenie podczas oddawania moczu, częste oddawanie niewielkich ilości moczu i ucisk w dolnej części brzucha. Jeśli infekcja obejmuje nerki, może pojawić się ból w okolicy lędźwiowej i gorączka. Obecność gorączki, dreszczy i bardzo złego samopoczucia zwiększa prawdopodobieństwo infekcji. Ponieważ objawy tych dwóch schorzeń są podobne, w przypadku wystąpienia objawów ze strony układu moczowego oraz silnego bólu lub gorączki należy zgłosić się do lekarza.

Kiedy ból brzucha spowodowany kamicą nerkową wymaga natychmiastowej pomocy medycznej?

Należy zgłosić się do lekarza w trybie pilnym, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Wysoka gorączka z dreszczami wraz z bólem w boku lub bólem brzucha.
• Niemożność oddania moczu lub bardzo mała ilość oddawanego moczu.
• Silny, nieustępujący ból, którego nie można opanować za pomocą przepisanych lub dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych.
• Powtarzające się wymioty, które uniemożliwiają zatrzymanie płynów w organizmie i prowadzą do odwodnienia.
• Objawy niskiego ciśnienia krwi, omdlenia lub przyspieszonego bicia serca.
• Obfite krwawienie w moczu lub nagłe nasilenie bólu po okresie łagodnego bólu.

Zablokowane drogi moczowe z infekcją mogą prowadzić do sepsy i wymagają natychmiastowego drenażu i podania antybiotyków. W przypadku wystąpienia tych objawów nie należy zwlekać — należy zgłosić się do pogotowia ratunkowego.

W jaki sposób lekarze diagnozują kamienie nerkowe?

Lekarz zazwyczaj rozpocznie od zebrania wywiadu medycznego i badania moczu w celu wykrycia krwi i objawów infekcji. W przypadku badań obrazowych najdokładniejszym badaniem pozwalającym wykryć kamienie u osób dorosłych jest tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy bez kontrastu. Badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć kamienie i wynikające z nich rozszerzenie nerek i jest wybierane w przypadku kobiet w ciąży lub gdy ważne jest unikanie promieniowania. Badania krwi pozwalają sprawdzić czynność nerek i objawy infekcji. Wyniki pozwalają ustalić, czy można zastosować leczenie zachowawcze, czy też konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Opcje leczenia

– Leczenie zachowawcze: Jeśli kamień jest mały i nie powoduje znacznego zablokowania, lekarze często stosują leczenie polegające na łagodzeniu bólu, udzielaniu porad dotyczących płynów i aktywności oraz ścisłej obserwacji. Wiele małych kamieni wydalanych jest samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni. Niektórzy lekarze mogą przepisać leki z grupy alfa-adrenolityków, które rozluźniają moczowód i ułatwiają wydalanie kamieni znajdujących się w dolnej części moczowodu.

– Litotrypsja falami uderzeniowymi: Litotrypsja falami uderzeniowymi rozbija kamień na mniejsze fragmenty, które można wydalić wraz z moczem. Lekarze często wykonują tę procedurę w przypadku niektórych kamieni w nerkach lub górnym odcinku moczowodu.

– Ureteroskopia z litotrypsją laserową: Lekarz wprowadza niewielki endoskop przez cewkę moczową i pęcherz do moczowodu i nerki, rozbija kamień za pomocą lasera i usuwa fragmenty za pomocą małego koszyka. Metoda ta jest skuteczna w przypadku wielu rodzajów kamieni i często pozwala osiągnąć wysoki wskaźnik usunięcia kamieni podczas jednego zabiegu.

– Przezskórna nefrolitotomia: W przypadku bardzo dużych kamieni nerkowych lekarze wykonują niewielkie nacięcie w plecach i usuwają fragmenty kamienia bezpośrednio z nerki. Jest to bardziej inwazyjna opcja zarezerwowana dla dużych lub złożonych kamieni.

– Antybiotyki i drenaż w przypadku infekcji: Jeśli kamień powoduje niedrożność i infekcję, lekarze muszą pilnie odprowadzić mocz powyżej miejsca niedrożności i podać antybiotyki. Ten krok może uratować życie.

Podsumowując, kamienie nerkowe powodują ból brzucha, ponieważ kamień może blokować przepływ moczu oraz rozciągać i podrażniać drogi moczowe. Często odczuwa się nagły, silny ból w boku, który może promieniować do dolnej części brzucha lub pachwiny. Jeśli masz gorączkę, nie możesz oddawać moczu, odczuwasz niekontrolowany ból lub masz powtarzające się wymioty, natychmiast zgłoś się do pogotowia ratunkowego.