Usuwanie membran w celu wywołania porodu

Co to jest usuwanie membran?

Usuwanie błon to prosta technika stosowana przez lekarza lub położną w celu rozpoczęcia porodu poprzez ręczne oddzielenie worka owodniowego (lub błon) od macicy. Zwykle stosuje się go, gdy ciąża przedłuża się po terminie. Technika ta, zwana także omiataniem błon, polega na umieszczeniu palca w rękawiczce w otworze szyjki macicy i odsunięciu błony od macicy.

Celem nie jest przerwanie wody, ale pobudzenie prostaglandyn w macicy do wywołania skurczów porodowych.

Dlaczego stosuje się usuwanie membrany

Usuwanie błon jest techniką od dawna stosowaną przez położne, gdy ciąża jest nienormalnie przedłużana. Dziś lekarze i położne zalecą zabieg, jeśli kontynuacja ciąży stwarza jakiekolwiek zagrożenie dla dziecka.

Ryzyko przedłużonej ciąży u dzieci

Ryzyko dla dziecka wzrasta, gdy ciąża zbliża się do 42 tygodnia. Na tym etapie tlen w łożysku szybko się wyczerpuje. Może to zwiększyć ryzyko poważnych powikłań płodowych, w tym:

• Gwałtowny spadek komórek odpornościowych (odpowiadający zwiększonemu ryzyku infekcji)
• Zmniejszona pojemność minutowa serca (gdy przez organizm przepompowywana jest niewystarczająca ilość krwi)
• Hipoksemia płodu (gdy dziecku dostarczana jest niewystarczająca ilość tlenu)
• Nieprawidłowości kończyn, takie jak dysplazja stopy końsko-szpotawej lub stawu biodrowego
• Zespół aspiracji smółki (gdy pierwszy stolec niemowlęcia lub smółka jest przypadkowo wdychany do płuc)
• Niewydolność łożyska (gdzie dziecku dostarczana jest niewystarczająca ilość składników odżywczych)
• Kompresja pępowiny

Takie warunki mogą narazić dziecko na zwiększone ryzyko choroby, niepełnosprawności i urodzenia martwego dziecka.

Ryzyko przedłużonej ciąży dla matek

Około 6% ciąż przekroczy 42 tygodnie. Jeśli ciąża przedłużyła się do progu 42 tygodni (294 dni lub przekroczyła ten próg), uważa się ją za ciążę przedłużoną (lub po terminie).

Ryzyko ciąży po terminie dla matki obejmuje:

• Cesarskie cięcie
• Poród kleszczowy
• Infekcja
• Praca utrudniona

• Uszkodzenie krocza

• Krwotok poporodowy

Korzyści z usuwania membrany

Ta technika jest stosowana przede wszystkim w celu zmniejszenia częstości występowania ciąży po terminie. Stwierdzono, że jest skuteczny w wywoływaniu porodu u większości kobiet. Efekty nie są natychmiastowe i mogą potrwać kilka dni lub tydzień. Badania pokazują, że kobiety, którym usunięto błony, zaczęły rodzić średnio kilka dni wcześniej niż kobiety z grupy kontrolnej.

Ta procedura jest często stosowana przed lub zamiast innych technik indukcyjnych, szczególnie dla tych, którzy wolą unikać innych, bardziej inwazyjnych metod interwencji lub stosować leki takie jak Pitocin.

Jak przeprowadza się zamiatanie membrany

W zależności od sytuacji, usuwanie membran może odbywać się jednocześnie lub stopniowo. W niektórych przypadkach lekarz lub położna może po trochu usuwać błonę. W przypadku przedłużającej się ciąży można to robić co dwa dni. Jeśli jesteś już w szpitalu z powodu porodu, ale poród postępuje powoli lub utknął w martwym punkcie, zabieg również może zostać wykonany.

Obcięcie błon nie powoduje natychmiastowej reakcji, a w niektórych przypadkach może nie wywołać porodu. Jeśli tak się stanie, mogą być potrzebne inne metody indukcji, w tym amniotomia (rozbicie wody) i sztuczny hormon Pitocin (wstrzyknięcie oksytocyny).

Sama procedura trwa zaledwie kilka minut. U kobiety w ciąży może być lekko bolesna, ale przypomina wymaz. Pamiętaj, że wszelkie odczucia w okolicy miednicy mogą być bardziej nieprzyjemne, gdy zbliżasz się do terminu porodu.

Bezpieczeństwo membran do usuwania izolacji

Podobnie jak w przypadku wielu metod wywoływania porodu, zdzieranie błon płodowych niesie ze sobą ryzyko infekcji, nadmiernego krwawienia z pochwy i niezamierzonego pęknięcia worka owodniowego. Jednak ryzyko jest uważane za stosunkowo niewielkie zarówno dla matki, jak i dziecka, jeśli jest wykonywane przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. W rzeczywistości badanie przeglądowe z 2019 r. Nie wykazało znaczących różnic w częstości występowania powikłań – a to zmniejszyło potrzebę innych środków indukcyjnych.

Kiedyś uważano, że zabieg jest ryzykowny dla kobiet z paciorkowcem grupy B. Jednak badania nie wykazują negatywnych skutków przemiatania błoną u tych pacjentów. W rzeczywistości, zgodnie z badaniem z 2011 roku przeprowadzonym przez George Washington University, kobiety w ciąży, u których wynik testu GBS był pozytywny, nie różniły się w wynikach po przejściu zabiegu niż te, które tego nie zrobiły.

Ta procedura, choć może być niewygodna, może być skutecznym, mało ryzykownym sposobem na rozpoczęcie porodu bez użycia leków. Tak więc zamiatanie błon może być atrakcyjne zarówno dla kobiet, jak i pracowników służby zdrowia w przypadkach, gdy poród nie rozpoczął się po terminie.