3 najlepsze leki odchudzające o najmniejszych skutkach ubocznych

Współczesna medycyna przekształciła leczenie odchudzające dzięki silnym lekom, które przynoszą znaczące wyniki przy zachowaniu tolerowanych profili bezpieczeństwa. Najnowsze badania potwierdzają, że tirzepatyd zapewnia największą redukcję masy ciała na poziomie 16-20%, a następnie semaglutyd na poziomie 11-14%, przy czym oba leki wykazują skuteczność przez 1-2 lata. W tym artykule zalecamy i oceniamy trzy najlepsze leki odchudzające o najmniejszych skutkach ubocznych, w oparciu o medyczne bazy danych, raporty z badań klinicznych, informacje od firm farmaceutycznych i źródła wiadomości zdrowotnych.

Najlepsze leki odchudzające o najmniejszych skutkach ubocznych

1. Tirzepatyd: najsilniejszy lek odchudzający

Nazwy handlowe

Europa:

• Mounjaro (zatwierdzony do stosowania w cukrzycy typu 2 i kontroli masy ciała)

Stany Zjednoczone:

• Mounjaro (zatwierdzony dla cukrzycy typu 2)
• Zepbound (zatwierdzony do kontroli wagi i obturacyjnego bezdechu sennego)

Jak działa lek tirzepatyd

Tirzepatyd działa zarówno jako analog polipeptydu hamującego wydzielanie żołądkowe, jak i agonista receptora glukagonopodobnego peptydu-1, co czyni go wyjątkowym wśród obecnych leków odchudzających. Tirzepatyd ma większe powinowactwo do receptorów GIP niż do receptorów GLP-1, a ten podwójny mechanizm powoduje większe zmniejszenie hiperglikemii w porównaniu z selektywnymi agonistami receptora GLP-1. Lek ten stymuluje uwalnianie insuliny, gdy poziom glukozy we krwi wzrasta, spowalnia opróżnianie żołądka w celu zwiększenia sytości i zmniejsza apetyt poprzez wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Skuteczność odchudzania

Tirzepatyd spowodował około 16% zmniejszenie masy ciała po 12 do 18 miesiącach w badaniach klinicznych z udziałem 6 361 uczestników, z dowodami sugerującymi, że efekty mogą trwać do 3,5 roku. W badaniu 2025 head-to-head średnia utrata masy ciała po 72 tygodniach osiągnęła 20,2% w przypadku tirzepatydu w porównaniu z 13,7% w przypadku semaglutydu. W Wielkiej Brytanii 5 miligramów Mounjaro zapewnia pacjentom prawie 15% utratę masy ciała w porównaniu z wyższymi dawkami Wegovy, które wynoszą średnio około 16%.

Podczas badań klinicznych 91% pacjentów osiągnęło co najmniej 5% redukcję masy ciała, podczas gdy 55% pacjentów osiągnęło znaczną utratę masy ciała o co najmniej 20%. Wyniki te znacznie przewyższają inne leki odchudzające.

Efekty uboczne i profil bezpieczeństwa

Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi tirzepatydu są nudności, biegunka i wymioty, których częstość występowania wzrastała wraz z wielkością dawki. Badania porównujące tirzepatyd, semaglutyd i dulaglutyd wykazały, że współczynnik ryzyka zdarzeń żołądkowo-jelitowych wynosił 0,96 dla tirzepatydu w porównaniu z dulaglutydem i 1,07 dla tirzepatydu w porównaniu z semaglutydem, wykazując zasadniczo podobne bezpieczeństwo żołądkowo-jelitowe dla tych leków.

Liczba pacjentów, którzy przerwali przyjmowanie tirzepatydu wzrastała wraz ze wzrostem dawki, przy czym pacjenci przyjmujący 15 miligramów mieli 25% wskaźnik przerwania leczenia w porównaniu z 5,1% dla pacjentów przyjmujących 5 miligramów. W przeglądzie systematycznym z 2024 r. stwierdzono, że tirzepatyd jest dobrze tolerowany i nie jest związany z zapaleniem trzustki.

Lek ten zawiera ostrzeżenia dotyczące guzów tarczycy, w tym raka. Badania na zwierzętach wykazały guzy tarczycy, ale to, czy takie skutki wystąpiłyby u ludzi stosujących regularne dawki, pozostaje nieznane. Inne ostrzeżenia obejmują zapalenie trzustki, problemy z pęcherzykiem żółciowym, hipoglikemię, ostre uszkodzenie nerek i zmiany w widzeniu u pacjentów z cukrzycą typu 2.

2. Semaglutyd: Wysoka skuteczność

Nazwy handlowe

Europa:

• Ozempic (zatwierdzony do stosowania w cukrzycy typu 2)
• Wegovy (zatwierdzony do kontroli wagi)
• Rybelsus (doustny preparat na cukrzycę typu 2)

Stany Zjednoczone:

• Ozempic (zatwierdzony do stosowania w cukrzycy typu 2, zmniejszaniu ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i przewlekłej chorobie nerek)
• Wegovy (zatwierdzony do kontroli masy ciała, redukcji ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i stłuszczeniowego zapalenia wątroby związanego z metabolizmem)
• Rybelsus (doustny preparat na cukrzycę typu 2)

Mechanizm działania tego leku

Semaglutyd naśladuje glukagonopodobny peptyd-1, hormon naturalnie uwalniany po jedzeniu. Lek ten zmniejsza apetyt, opóźnia opróżnianie żołądka, zwiększa uwalnianie insuliny i obniża uwalnianie glukagonu. Te połączone działania pomagają dłużej czuć się sytym, jeść mniej i utrzymywać lepszą kontrolę nad poziomem cukru we krwi.

Wyniki odchudzania

Semaglutyd wstrzykiwany co tydzień powodował średnią utratę masy ciała o około 11% po 24 do 68 tygodniach, z dowodami sugerującymi, że efekt może utrzymywać się do dwóch lat. Dane te pochodzą z 18 randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem 27 949 uczestników. Więcej osób osiągnęło co najmniej 5% redukcję masy ciała, ale lek powodował wyższe wskaźniki łagodnych do umiarkowanych problemów żołądkowo-jelitowych.

Badanie opublikowane we wrześniu 2025 r. w New England Journal of Medicine wykazało, że 25-miligramowy semaglutyd doprowadził do zmniejszenia masy ciała średnio o 16,6% w ciągu 64 tygodni.

Bezpieczeństwo i skutki uboczne

Większość działań niepożądanych semaglutydu jest związana z żołądkiem i obejmuje nudności, wymioty, biegunkę i ból brzucha, które częściej występują na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. W przeglądzie systematycznym z 2024 r. naukowcy odkryli, że semaglutyd powodował więcej biegunek niż dulaglutyd, liraglutyd i eksenatyd, ale wszystkie leki GLP-1 powodowały więcej nudności i wymiotów w porównaniu z placebo.

Badania wykazały, że współczynnik ryzyka zdarzeń żołądkowo-jelitowych wynosił 0,96 przy porównaniu semaglutydu z dulaglutydem, wykazując porównywalne profile bezpieczeństwa.

Lek ten zawiera podobne ostrzeżenia jak tirzepatyd, w tym możliwość wystąpienia nowotworów tarczycy. W badaniach na gryzoniach semaglutyd i leki działające podobnie do semaglutydu powodowały guzy tarczycy, w tym raka tarczycy, chociaż nie wiadomo, czy takie skutki występują u osób stosujących regularne dawki.

3. Liraglutyd: Powszechnie stosowana i bardziej przystępna cenowo opcja

Nazwy handlowe

Europa i Stany Zjednoczone:

• Saxenda (zatwierdzony do kontroli masy ciała)

Jak działa lek liraglutyd

Liraglutyd działa jako agonista receptora glukagonopodobnego peptydu-1, podobnie jak semaglutyd, ale lek ten należy przyjmować codziennie, a nie co tydzień. Lek ten zmniejsza apetyt, promuje uczucie sytości i pomaga kontrolować poziom cukru we krwi.

Wynik redukcji masy ciała

W badaniach klinicznych pacjenci stosujący liraglutyd w dawce 3,0 mg na dobę stracili około 5-10% masy ciała w ciągu jednego roku. Niektóre osoby osiągnęły większą redukcję masy ciała w zależności od przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków i zmiany stylu życia.

Chociaż liraglutyd wykazuje mniejszą redukcję masy ciała w porównaniu z tirzepatydem i semaglutydem, lek ten nadal daje klinicznie znaczące wyniki dla wielu pacjentów.

Efekty uboczne

Najczęstsze działania niepożądane liraglutydu u dorosłych obejmują nudności, biegunkę, zaparcia, wymioty, reakcję w miejscu wstrzyknięcia, niski poziom cukru we krwi, ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, ból brzucha i zmiany poziomu enzymu lipazy we krwi. Najczęstsze działania niepożądane miały charakter żołądkowo-jelitowy i występowały głównie na początku leczenia.

W badaniach klinicznych 2,2% pacjentów leczonych liraglutydem zgłosiło działania niepożądane w postaci kamicy żółciowej w porównaniu z 0,8% pacjentów leczonych placebo, a częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosiła 0,8% u pacjentów leczonych liraglutydem w porównaniu z 0,4% u pacjentów otrzymujących placebo. Większość pacjentów leczonych liraglutydem, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane w postaci kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego, wymagała cholecystektomii.

Podobnie jak inne leki z tej klasy, liraglutyd zawiera ostrzeżenia o możliwych nowotworach tarczycy. W badaniach na szczurach i myszach liraglutyd i leki działające podobnie do liraglutydu powodowały guzy tarczycy, w tym raka tarczycy, choć nie wiadomo, czy liraglutyd powoduje guzy tarczycy lub raka rdzeniastego tarczycy u ludzi.

U pacjentów przyjmujących agonistów receptora GLP-1, w tym liraglutyd, zgłaszano ostrą niewydolność nerek i pogorszenie przewlekłej niewydolności nerek. Niektóre przypadki wymagały hemodializy. Większość tych zdarzeń wystąpiła u pacjentów, u których wystąpiły nudności, wymioty lub biegunka, które doprowadziły do zmniejszenia objętości ciała.

Porównanie tych trzech leków

Ranking skuteczności

W przypadku redukcji masy ciała najlepszym wyborem jest tirzepatyd, a następnie semaglutyd. Na podstawie wyników badań klinicznych do 2025 r. tirzepatyd i semaglutyd należy uznać za leki z wyboru, gdy wymagana jest znaczna całkowita utrata masy ciała.

Liraglutyd powoduje mniejszą redukcję masy ciała, ale pozostaje cenną opcją dla pacjentów, którzy preferują ustalone leki w bardziej przystępnych cenach lub którzy wymagają elastyczności codziennego dawkowania.

Porównanie efektów ubocznych

Badania wykazały, że bezpieczeństwo żołądkowo-jelitowe jest zasadniczo podobne w przypadku tirzepatydu, semaglutydu i dulaglutydu, a współczynniki ryzyka poważnych zdarzeń niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego nie wykazują istotnych różnic. Wszystkie trzy leki powodują głównie działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, zwłaszcza podczas zwiększania dawki.

Około 10 do 12% osób nie reaguje na te leki. Efekty uboczne są powszechne i większość osób doświadcza pewnych skutków ubocznych.

Ważne kwestie dotyczące bezpieczeństwa

Wszystkie trzy leki są przeciwwskazane u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy lub zespołem mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 w wywiadzie osobistym lub rodzinnym. Kobiety powinny odstawić te leki co najmniej dwa miesiące przed planowaną ciążą.

Średnia procentowa redukcja masy ciała po roku wynosiła 8,7% i wynosiła 3,6% w przypadku wczesnego odstawienia leków, 6,8% w przypadku późnego odstawienia i 11,9% w przypadku braku odstawienia, co wskazuje na znaczenie przestrzegania zaleceń terapeutycznych dla uzyskania optymalnych wyników.

Badania pokazują, że działanie semaglutydu może trwać do dwóch lat, a działanie tirzepatydu może trwać do 3,5 roku. Jednak nadal istnieją ograniczone informacje na temat ich długoterminowego bezpieczeństwa. Pacjenci i lekarze powinni rozważyć potencjalne korzyści i niepewne długoterminowe ryzyko.