Jak upały wpływają na pracę nerek?

Upały nie tylko powodują dyskomfort. Gorące, słoneczne dni mogą bezpośrednio wpływać na funkcjonowanie nerek, zwiększać obciążenie tkanki nerkowej oraz podnosić ryzyko wystąpienia zarówno krótkotrwałych, jak i długotrwałych chorób nerek.

Nasze nerki filtrują produkty przemiany materii, regulują równowagę płynów, kontrolują poziom elektrolitów, takich jak sód i potas, oraz utrzymują stabilne ciśnienie krwi. Wszystkie te funkcje zależą od odpowiedniego przepływu krwi i wystarczającej ilości wody w organizmie.

Upały zakłócają oba te procesy.

Upały mogą upośledzać filtrację nerkową, a nawet powodować ostre uszkodzenie nerek.

Główne mechanizmy: odwodnienie i zmniejszony przepływ krwi

Pocenie się prowadzi do utraty płynów

Kiedy temperatura wzrasta, nasz organizm chłodzi się poprzez pocenie się. Proces ten powoduje znaczną utratę płynów.

Jeśli nie uzupełnisz utraconych płynów:

• Twoja krew staje się bardziej zagęszczona
• Całkowita objętość krwi zmniejsza się
• Ciśnienie krwi może spaść.

Sytuacja ta ogranicza przepływ krwi do nerek.

Zmniejszony przepływ krwi uszkadza tkankę nerkową

Nasze nerki wymagają stałego dopływu krwi bogatej w tlen. Gdy przepływ krwi spada:

• Spadają wskaźniki filtracji nerkowej
• Gromadzą się produkty przemiany materii
• Komórki nerkowe doświadczają niedoboru tlenu (niedokrwienia).

Powtarzające się lub ciężkie epizody odwodnienia i stresu cieplnego mogą prowadzić do uszkodzeń strukturalnych.

Zaburzenia równowagi elektrolitowej powodują dodatkowy stres

Pocenie się powoduje nie tylko utratę wody, ale także elektrolitów, takich jak sód i potas.

Nerki muszą zrekompensować te straty. Gdy zaburzenie równowagi staje się poważne:

• Funkcjonowanie komórek staje się niestabilne
• Zmienia się funkcjonowanie układu nerwowego i mięśni
• Regulacja pracy nerek ulega zaburzeniu.

Nierównowaga elektrolitowa może pogłębiać uszkodzenia nerek, zwłaszcza podczas długotrwałej ekspozycji na upał.

Stres cieplny uruchamia wiele szlaków uszkodzeniowych

Upały wpływają na nerki poprzez kilka mechanizmów biologicznych:

• Uszkodzenie niedokrwienne. Zmniejszony przepływ krwi powoduje niedobór tlenu w tkance nerkowej.
• Stan zapalny. Stres cieplny aktywuje szlaki zapalne, które uszkadzają komórki nerkowe.
• Stres oksydacyjny. Ciepło zwiększa produkcję szkodliwych cząsteczek, które uszkadzają białka i DNA.
• Uszkodzenie kanalików nerkowych. Kanaliki nerkowe, które odpowiadają za zagęszczanie moczu, są szczególnie wrażliwe.

Te połączone czynniki zwiększają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek.

Ostre uszkodzenie nerek występuje częściej podczas upałów

Ostre uszkodzenie nerek oznacza nagły spadek funkcji nerek.

Ryzyko znacznie wzrasta, gdy temperatura przekracza 25^o stopni Celsjusza. Przy 32^o Celsjusza ryzyko jest o 62% wyższe niż przy 17^o Celsjusza. Podczas 7-dniowej fali upałów liczba przypadków ostrego uszkodzenia nerek wzrasta o 29%. (Źródło: Krajowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką Zdrowotną w Wielkiej Brytanii)

Dane te pokazują, że nawet umiarkowane upały mogą wpływać na funkcjonowanie nerek, a nie tylko ekstremalne upały.

Upały zwiększają ogólne obciążenie chorobami nerek

Duże badania populacyjne wskazują na wyraźny związek między temperaturą a chorobami nerek.

Każdy 1^o stopień Celsjusza wzrostu temperatury prowadzi do 1% wzrostu zachorowań na choroby nerek i 3% wzrostu zgonów z przyczyn nerkowych. (Źródło: ScienceDirect)

Liczba przypadków chorób nerek wzrasta o 5,9% podczas łagodnych fal upałów i o 7,7% podczas intensywnych fal upałów. (Źródło: ScienceDirect)

Dane te potwierdzają, że wzrost temperatury ma wymierny wpływ na zdrowie publiczne w zakresie funkcji nerek.

Upały zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych

Upały zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych poprzez odwodnienie.

Kiedy zmniejsza się objętość moczu:

• Mocz staje się bardziej skoncentrowany
• Minerały, takie jak wapń i kwas moczowy, ulegają krystalizacji
• Kamienie tworzą się łatwiej.

Kamienie nerkowe są jedną z najczęstszych chorób nerek związanych z upałami. (Źródło: ScienceDirect)

Ciężkie choroby związane z upałami mogą powodować niewydolność nerek

W ekstremalnych warunkach upał może spowodować udar cieplny.

Przy bardzo wysokiej temperaturze ciała spada ciśnienie krwi, dochodzi do rozpadu tkanki mięśniowej (rabdomioliza), a toksyny przedostają się do krwiobiegu.

Skutki te mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek. (Źródło: National Kidney Foundation of the US)

Powtarzająca się ekspozycja na upał może prowadzić do przewlekłej choroby nerek

Powtarzające się epizody odwodnienia i łagodnych uszkodzeń nerek mogą kumulować się z upływem czasu.

Tendencja ta jest szczególnie powszechna wśród osób pracujących na zewnątrz, robotników rolnych oraz mieszkańców gorących klimatów.

Badania pokazują, że powtarzający się stres cieplny może stopniowo osłabiać czynność nerek i przyczyniać się do rozwoju przewlekłej choroby nerek. (Źródło: Amerykańska Biblioteka Narodowa Medycyny)

Kto jest bardziej narażony?

Jesteś bardziej podatny na problemy z nerkami związane z upałami, jeśli:

• Cierpisz na przewlekłą chorobę nerek
• Cierpisz na cukrzycę
• Masz wysokie ciśnienie krwi
• Jesteś osobą starszą
• Wykonujesz intensywną aktywność fizyczną w gorącym otoczeniu.

U osób wykonujących zawody narażające na działanie wysokich temperatur obserwuje się wyraźne pogorszenie funkcji nerek w miarę upływu czasu. (Źródło: Amerykańska Biblioteka Narodowa Medycyny)

Dlaczego upały stają się coraz większym problemem?

Globalne temperatury rosną. Ta tendencja oznacza:

• Częstsze fale upałów
• Dłuższe okresy wysokich temperatur
• Większą skumulowaną ekspozycję na wysokie temperatury i stres cieplny w miarę upływu czasu.

Badania pokazują, że ekspozycja na upał już teraz zwiększa liczbę hospitalizacji i przyspiesza pogorszenie funkcji nerek na całym świecie. (Źródło: Amerykańska Biblioteka Narodowa Medycyny)

Jeśli zauważysz następujące objawy, musisz natychmiast pić płyny, odpocząć w chłodnym miejscu i zaprzestać aktywności fizycznej:

• Ciemny mocz
• Rzadsze oddawanie moczu
• Zmęczenie lub zawroty głowy.

Objawy te mogą wskazywać na odwodnienie lub obciążenie nerek.

Należy zgłosić się do lekarza, jeśli objawy nie ustępują, jeśli ustało oddawanie moczu lub wystąpiło silne osłabienie.