Nerki odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu ogólnego stanu zdrowia organizmu, filtrując odpady, toksyny i nadmiar płynów z krwiobiegu. Jedną z najważniejszych miar stosowanych do oceny czynności nerek jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (angielski: glomerular filtration rate; w skrócie: GFR). GFR zapewnia cenny wgląd w efektywność pracy nerek, pomagając wykrywać i monitorować schorzenia, takie jak przewlekła choroba nerek. W tym artykule wyjaśniono, czym jest współczynnik filtracji kłębuszkowej, dlaczego jest on ważny, w jaki sposób jest mierzony, a także zawiera porady dotyczące utrzymania zdrowej funkcji nerek.
Co to jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)?
Współczynnik filtracji kłębuszkowej (glomerular filtration rate; w skrócie: GFR) to szybkość, z jaką krew jest filtrowana przez maleńkie jednostki filtrujące nerek zwane kłębuszkami. Te kłębuszki działają jak sito, usuwając produkty przemiany materii i nadmiar substancji, zachowując jednocześnie niezbędne składniki, takie jak białka i czerwone krwinki. GFR wyraża się w mililitrach na minutę na 1,73 metra kwadratowego powierzchni ciała (ml/min/1,73m²). Zdrowy GFR wskazuje, że nerki funkcjonują optymalnie, podczas gdy nieprawidłowy GFR sugeruje możliwą dysfunkcję nerek.
Jak mierzy się współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)?
Współczynnik filtracji kłębuszkowej można oszacować za pomocą specjalnych obliczeń lub bezpośrednio zmierzyć za pomocą specjalistycznych testów. Oto podstawowe metody:
- Szacowany GFR (eGFR): Jest to najpopularniejsza metoda oparta na badaniach krwi mierzących poziom kreatyniny – produktu odpadowego metabolizmu mięśni. Obliczenia eGFR uwzględniają takie czynniki, jak wiek, płeć, pochodzenie etniczne i wielkość ciała. Powszechnie stosowane wzory obejmują równanie CKD-EPI.
- Zmierzony GFR (mGFR): Metodę tę przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie specjalnej substancji markerowej (np. inuliny lub radioizotopów) do krwioobiegu i monitorowanie szybkości jej usuwania przez nerki. Chociaż metoda ta jest dokładniejsza, jest rzadziej stosowana ze względu na jej złożoność i koszt.
- Test na cystatynę C: Jako alternatywna substancja markerowa czynności nerek, poziom cystatyny C we krwi może dostarczyć dodatkowych informacji w celu udoskonalenia szacunków GFR, szczególnie w przypadkach, gdy na poziom kreatyniny mogą wpływać takie czynniki, jak masa mięśniowa.
Jak przeprowadza się i przygotowuje badanie współczynnika filtracji kłębuszkowej?
Test GFR jest zwykle wykonywany jako część badania krwi, a w niektórych przypadkach może być wymagane również badanie moczu. Oto jak wykonuje się i przygotowuje test GFR:
- Badanie krwi: Najczęstszy pomiar GFR przeprowadza się poprzez proste pobranie krwi w celu pomiaru poziomu kreatyniny w surowicy. Próbkę krwi poddaje się analizie laboratoryjnej i oblicza GFR przy użyciu ustalonych wzorów.
- Badanie moczu: W niektórych przypadkach może być konieczna całodobowa zbiórka moczu w celu bezpośredniego pomiaru klirensu kreatyniny, co zapewni dodatkowy wgląd w czynność nerek.
Przygotowanie do badania GFR:
- Możesz zostać poproszony o unikanie niektórych pokarmów lub leków, które mogą wpływać na poziom kreatyniny.
- Przed badaniem wypij wystarczającą ilość wody, ale unikaj nadmiernego spożycia wody, ponieważ może to tymczasowo zmienić wyniki.
- Poinformuj lekarza o przyjmowanych suplementach diety i lekach.
Po co wykonuje się badanie GFR?
Badanie GFR wykonuje się w celu:
- Wczesne wykrycie choroby nerek: Test GFR pomaga wykryć dysfunkcję nerek jeszcze przed pojawieniem się objawów.
- Monitoruj zdrowie nerek: W przypadku osób cierpiących na choroby takie jak cukrzyca lub nadciśnienie regularne badanie GFR ma kluczowe znaczenie w monitorowaniu potencjalnego uszkodzenia nerek.
- Kieruj się decyzjami dotyczącymi leczenia: Wartości GFR pomagają lekarzom określić ciężkość choroby nerek i zaplanować odpowiednie interwencje.
- Oceń działanie leków: Niektóre leki mogą wpływać na czynność nerek, a testy GFR pomagają ocenić ich wpływ.
- Ocena czynności nerek u kandydatów do przeszczepu: Test GFR pozwala sprawdzić, czy nerki dawcy i biorcy funkcjonują prawidłowo.
Prawidłowe i nieprawidłowe poziomy GFR
Wartości GFR różnią się w zależności od wieku, płci i innych czynników. Poniżej znajdują się normalne i nieprawidłowe poziomy GFR.
- Normalny GFR: około 90–120 ml/min/1,73 m² u zdrowych dorosłych. GFR naturalnie spada wraz z wiekiem, zwykle po 40. roku życia spada o 1 ml/min/1,73 m² rocznie.
- Niski GFR: Wartości poniżej 60 ml/min/1,73 m² wskazują na upośledzoną czynność nerek i mogą sygnalizować przewlekłą chorobę nerek. Utrzymujące się wartości poniżej tego progu przez trzy miesiące lub dłużej potwierdzają rozpoznanie przewlekłej choroby nerek.
- Wysoki GFR: Chociaż rzadziej spotykane, nienormalnie wysokie wartości GFR mogą wskazywać na stany takie jak hiperfiltracja, często związane z wczesną cukrzycą lub wysokim spożyciem białka.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki badań?
Nieprawidłowe wyniki GFR mogą wskazywać na różne problemy zdrowotne:
Niski GFR (poniżej 90 ml/min/1,73 m²):
- Łagodne pogorszenie czynności nerek (GFR 60–89): To pogorszenie może wystąpić wraz z wiekiem lub w wyniku łagodnego uszkodzenia nerek.
- Umiarkowane do ciężkiego zaburzenia czynności nerek (GFR 30–59): wskazuje na poważniejsze uszkodzenie nerek i często wiąże się z takimi objawami, jak obrzęk, zmęczenie i wysokie ciśnienie krwi.
- Niewydolność nerek (GFR <15): Ten etap wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, często wymagającej dializy lub przeszczepu nerki.
Wysoki GFR (powyżej 120 ml/min/1,73 m²):
- Wysoki GFR może sugerować hiperfiltrację, czyli stan, w którym nerki pracują ciężej niż zwykle. Stan ten może wystąpić we wczesnej cukrzycy, ciąży lub przy diecie wysokobiałkowej. Długotrwała hiperfiltracja może z czasem prowadzić do uszkodzenia nerek.
Nieprawidłowe wyniki mogą również odzwierciedlać stany przejściowe, takie jak odwodnienie, infekcje lub niedawne zażywanie leków. Interpretacja tych wyników jest niezbędna w kontekście ogólnego stanu zdrowia i innych wyników diagnostycznych.
Czynniki wpływające na GFR
Na poziom GFR może wpływać kilka czynników:
- Starzenie się: Naturalny spadek GFR następuje w ramach procesu starzenia.
- Schorzenia: Choroby takie jak cukrzyca, nadciśnienie i kłębuszkowe zapalenie nerek mogą negatywnie wpływać na GFR.
- Leki i toksyny: Niektóre leki (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) i toksyny środowiskowe mogą upośledzać czynność nerek.
- Poziom nawodnienia: Odwodnienie może tymczasowo obniżyć GFR, podczas gdy nadmierne nawodnienie może go zwiększyć.
Poprawa i utrzymanie zdrowego współczynnika filtracji kłębuszkowej
Chociaż niektóre czynniki wpływające na GFR są poza kontrolą, wiele zmian w stylu życia może wspierać zdrowie nerek:
- Pij wystarczającą ilość wody: Picie wystarczającej ilości wody pomaga nerkom skutecznie filtrować odpady.
- Stosuj zbilansowaną dietę: skoncentruj się na produktach o niskiej zawartości sodu, dodanych cukrach i niezdrowych tłuszczach. Jedz owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
- Kontroluj ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi: Zarządzanie tymi schorzeniami zmniejsza ryzyko uszkodzenia nerek.
- Regularnie ćwicz: Aktywność fizyczna poprawia ogólny stan zdrowia i zmniejsza ryzyko chorób nerek.
- Unikaj palenia tytoniu i nadmiernego spożywania alkoholu: oba działania mogą z czasem upośledzać czynność nerek.
- Monitoruj leki: Skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia w sprawie leków, które mogą mieć wpływ na zdrowie nerek.
Często zadawane pytania dotyczące współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR)
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki?
Poziomy poniżej 60 mL/min/1,73 m2 utrzymujące się przez 3 lub więcej miesięcy są oznaką przewlekłej choroby nerek. GFR niższy niż 15 ml/min/1,73 m2 jest oznaką niewydolności nerek i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Niższy niż normalny GFR może wskazywać:
- Za mały przepływ krwi do nerek
- Utrata płynów ustrojowych (dehydration)
- Choroba serca lub choroba wątroby prowadząca do zmian w układzie krążenia, które wpływają na nerki
- Uszkodzenie jednostek filtrujących nerki
- Uszkodzenie kanalików lub innych tkanek nerek
- Niedrożność lub blokada pęcherza lub innych części układu moczowego
Jak wygląda test GFR?
Po wkłuciu igły w celu pobrania krwi niektórzy ludzie odczuwają umiarkowany ból. Inni odczuwają jedynie ukłucie lub kłucie. Następnie może pojawić się lekki siniak, który wkrótce zniknie.
Jakie są objawy niskiego GFR?
Objawy niskiego współczynnika filtracji kłębuszkowej obejmują zmęczenie, obrzęk, zmiany w oddawaniu moczu i wysokie ciśnienie krwi. Jednak wczesne stadia niskiego GFR często nie dają żadnych objawów.
Czy współczynnik filtracji kłębuszkowej może się poprawić wraz ze zmianą stylu życia?
Tak, przyjęcie zdrowego stylu życia, leczenie chorób podstawowych i unikanie szkodliwych substancji może pomóc w spowolnieniu spadku, a w niektórych przypadkach poprawie GFR.
Jak często należy badać współczynnik filtracji kłębuszkowej?
W przypadku osób zagrożonych chorobą nerek częstotliwość badań zależy od zaleceń lekarza i często waha się od corocznych do częstszych kontroli.
Discussion about this post