7 poważnych skutków ubocznych leków na cukrzycę

Wiele leków pomaga osobom chorym na cukrzycę kontrolować poziom cukru we krwi. Chociaż poważne skutki uboczne są rzadkie i różnią się w zależności od rodzaju leku, wiedza na ich temat może pomóc wcześnie rozpoznać znaki ostrzegawcze i w razie potrzeby zwrócić się o pomoc medyczną.

Poważne skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu cukrzycy

1. Hipoglikemia

Hipoglikemia występuje, gdy poziom cukru we krwi jest niski i wynosi poniżej 70 miligramów (mg)/decylitr (dL).

Umiarkowana hipoglikemia występuje, gdy poziom cukru we krwi spada między 54-68 mg/dl. Ciężka hipoglikemia, która występuje, gdy poziom cukru we krwi spada poniżej 54 mg/dl, jest niebezpiecznym stanem nagłym, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Insulina i rodzaj leków zwanych sulfonylomocznikami (w tym glimepiryd, gliburyd i glipizyd) częściej powodują niski poziom cukru we krwi. Ryzyko wystąpienia ciężkiej hipoglikemii wzrasta w przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwcukrzycowych z insuliną lub lekami z grupy pochodnych sulfonylomocznika.

Niezależnie od stosowanego leku na cukrzycę, lekarz poinstruuje pacjenta, jak często monitorować poziom cukru we krwi i przedstawi plan działania w przypadku zbyt wysokiego lub zbyt niskiego poziomu cukru we krwi.

2. Problemy żołądkowe

Częste działania niepożądane leków z grupy agonistów glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) i agonistów glukozozależnego polipeptydu insulinotropowego (GIP)/GLP-1, takich jak Ozempic (semaglutyd) i Mounjaro (tirzepatyd), obejmują problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak:

• Nudności lub wymioty
• Biegunka
• Rozstrój żołądka
• Zaparcia

Te działania niepożądane są często tymczasowe i zwykle ustępują w miarę dostosowywania się organizmu do leku. Jednak ciężkie lub długotrwałe nudności, wymioty lub biegunka mogą prowadzić do odwodnienia i problemów z nerkami.

Należy pić wystarczającą ilość płynów, zwłaszcza w przypadku wystąpienia działań niepożądanych związanych z żołądkiem. Jeśli dolegliwości żołądkowo-jelitowe są poważne lub nie ustępują, należy zgłosić je lekarzowi.

3. Kwasica mleczanowa

Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale poważnym stanem, który występuje, gdy kwas mlekowy gromadzi się w organizmie. Kwasica mleczanowa powoduje objawy takie jak:

• Nudności lub wymioty
• Osłabienie
• Skurcze mięśni
• Problemy z oddychaniem

Metformina ma ostrzeżenie pudełkowe – najpoważniejszy rodzaj ostrzeżenia – dotyczące kwasicy mleczanowej. Ryzyko jest wyższe u osób pijących alkohol, mających problemy z nerkami lub wątrobą lub przyjmujących niektóre inne leki. W przypadku przyjmowania leków z metforminą lekarz będzie ściśle monitorować stan pacjenta.

4. Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki jest rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym czasami związanym z lekami GLP-1 i agonistami GIP/GLP-1.

Osoby przyjmujące leki z grupy inhibitorów peptydazy dipeptydylowej-4 (DPP-4) są również bardziej narażone na zapalenie trzustki. Przykłady leków z grupy inhibitorów DPP-4 obejmują:

• Tradjenta (linagliptyna)
• Januvia (sitagliptyna)
• Saxagliptin
• Nesina (alogliptyna)
• Każdy lek złożony, który zawiera jeden z tych składników

Należy poinformować lekarza o przebytym zapaleniu trzustki, ponieważ lekarz zazwyczaj unika przepisywania tego typu leków osobom, które wcześniej chorowały na zapalenie trzustki. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w przypadku przyjmowania leków przeciwcukrzycowych i wystąpienia silnego bólu brzucha, który może rozprzestrzeniać się na plecy, z wymiotami lub bez.

5. Cukrzycowa kwasica ketonowa

Cukrzycowa kwasica ketonowa może wystąpić u osób z cukrzycą, gdy dochodzi do nagromadzenia kwasów we krwi.

Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje częściej u osób z cukrzycą typu 1 niż u osób z cukrzycą typu 2. Ryzyko rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej jest wyższe u pacjentów pijących alkohol, stosujących dietę ubogą w węglowodany lub cierpiących na inne schorzenia.

Chociaż cukrzycowa kwasica ketonowa występuje rzadko, ten poważny efekt uboczny może wystąpić w przypadku grupy leków przeciwcukrzycowych zwanych inhibitorami transportu sodu i glukozy 2 (SGLT2). Leki te obejmują:

• Jardiance (empagliflozyna)
• Invokana (kanagliflozyna)
• Farxiga (dapagliflozyna)
• Steglatro (ertugliflozyna)
• Leki złożone zawierające którykolwiek z powyższych składników

W przypadku przyjmowania leków z grupy inhibitorów SGLT2 należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej, nawet jeśli poziom cukru we krwi nie jest wysoki. Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej obejmują:

• Nudności lub wymioty
• Ból brzucha
• Problemy z oddychaniem
• Uczucie niezwykłego zmęczenia

6. Silny ból stawów

Leki z grupy inhibitorów DPP-4 mogą w rzadkich przypadkach powodować silny ból stawów. W przypadku przyjmowania leków z tej grupy należy zwracać uwagę na wszelkie objawy silnego bólu stawów. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta przyjmującego lek z grupy inhibitorów DPP-4 wystąpi silny lub nieustępujący ból stawów.

7. Zgorzel Fourniera

Zgorzel Fourniera jest rzadką, ale poważną infekcją związaną ze stosowaniem leków z grupy inhibitorów SGLT2.

W przypadku przyjmowania leków z grupy inhibitorów SGLT2 należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi gorączka powyżej 38°C, złe samopoczucie lub zaczerwienienie skóry, ból lub obrzęk w okolicy narządów płciowych lub odbytu.