Jak leczyć cukrzycę typu 2?

Głównym celem leczenia cukrzycy typu 2 jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi. Kolejnym celem jest utrata lub kontrolowanie masy ciała.

Utrzymywanie kontroli poziomu cukru we krwi jest ważne, ponieważ wykazano, że wysoki poziom cukru znacznie zwiększa ryzyko problemów zdrowotnych (powikłań) rozwijających się w późniejszym życiu.

Cukrzycę typu 2 można leczyć wieloma różnymi metodami, począwszy od zmiany stylu życia, przez przyjmowanie tabletek i zastrzyki, aż po chirurgię bariatryczną.

Zaleca się zmianę stylu życia wszystkim chorym na cukrzycę typu 2; lekarz zaleci leczenie wraz z tymi zmianami, jeśli poziom glukozy we krwi jest zbyt wysoki.

Leczenie cukrzycy typu 2

Zarządzanie cukrzycą typu 2 obejmuje:

Utrata masy ciała
Zdrowe odżywianie
Regularne ćwiczenia
Ewentualnie leki na cukrzycę lub insulinoterapia
Monitorowanie poziomu cukru we krwi

Te kroki pomogą utrzymać poziom cukru we krwi bliższy normalnemu, co może opóźnić lub zapobiec powikłaniom.

Utrata masy ciała

Utrata wagi może obniżyć poziom cukru we krwi. Utrata zaledwie 5% do 10% masy ciała może mieć znaczenie, chociaż idealna jest trwała utrata masy ciała wynosząca 7% lub więcej początkowej masy ciała. Oznacza to, że ktoś ważący 180 funtów (82 kilogramy) musiałby stracić nieco mniej niż 13 funtów (5,9 kilograma), aby wpłynąć na poziom cukru we krwi.

Kontrolowanie porcji jedzenia i spożywanie zdrowej żywności to proste sposoby na rozpoczęcie odchudzania.

Zdrowe odżywianie

Wbrew powszechnemu przekonaniu nie ma określonej diety diabetologicznej. Jednak ważne jest, aby skoncentrować swoją dietę wokół:

Mniej kalorii
Mniej rafinowanych węglowodanów, zwłaszcza słodyczy
Mniej pokarmów zawierających tłuszcze nasycone
Więcej warzyw i owoców
Więcej pokarmów z błonnikiem

Zarejestrowany dietetyk może pomóc w przygotowaniu planu posiłków, który będzie odpowiadał Twoim celom zdrowotnym, preferencjom żywieniowym i stylowi życia. Dietetyk może również nauczyć Cię, jak monitorować spożycie węglowodanów i poinformować, ile węglowodanów należy spożywać z posiłkami i przekąskami, aby utrzymać bardziej stabilny poziom cukru we krwi.

Aktywność fizyczna

Każdy potrzebuje regularnych ćwiczeń aerobowych, a osoby z cukrzycą typu 2 nie są wyjątkiem. Zasięgnij porady lekarza przed rozpoczęciem programu ćwiczeń. Wybierz czynności, które lubisz, takie jak spacery, pływanie i jazda na rowerze, aby uczynić je częścią codziennej rutyny.

Celuj przez co najmniej 30 do 60 minut umiarkowanych (lub 15 do 30 minut energicznych) ćwiczeń aerobowych przez większość dni w tygodniu. Połączenie ćwiczeń – ćwiczeń aerobowych, takich jak chodzenie lub taniec przez większość dni, w połączeniu z treningiem oporowym, takim jak podnoszenie ciężarów lub joga dwa razy w tygodniu – oferuje więcej korzyści niż każdy rodzaj ćwiczeń osobno.

Pamiętaj, że aktywność fizyczna obniża poziom cukru we krwi. Sprawdź poziom cukru we krwi przed jakąkolwiek aktywnością. Być może będziesz musiał zjeść przekąskę przed ćwiczeniami, aby zapobiec niskiemu poziomowi cukru we krwi, jeśli przyjmujesz leki na cukrzycę, które obniżają poziom cukru we krwi.

Ważne jest również, aby skrócić czas spędzany na nieaktywnych czynnościach, takich jak oglądanie telewizji. Staraj się poruszać trochę co 30 minut.

Monitorowanie poziomu cukru we krwi

W zależności od planu leczenia może być konieczne sprawdzanie i rejestrowanie poziomu cukru we krwi od czasu do czasu lub, jeśli przyjmujesz insulinę, kilka razy dziennie. Zapytaj swojego lekarza, jak często musisz sprawdzać poziom cukru we krwi. Dokładne monitorowanie to jedyny sposób, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi pozostaje w docelowym zakresie.

Leki na cukrzycę i insulinoterapia

Niektóre osoby z cukrzycą typu 2 mogą osiągnąć docelowy poziom cukru we krwi za pomocą samej diety i ćwiczeń, ale wiele osób potrzebuje również leków przeciwcukrzycowych lub insulinoterapii. Decyzja o tym, które leki są najlepsze, zależy od wielu czynników, w tym poziomu cukru we krwi i wszelkich innych problemów zdrowotnych. Twój lekarz może łączyć leki z różnych klas, aby pomóc Ci kontrolować poziom cukru we krwi na kilka różnych sposobów.

Przykłady możliwych metod leczenia cukrzycy typu 2 obejmują:

Metformina (Glucophage, Glumetza, inne leki). Ogólnie rzecz biorąc, metformina jest pierwszym lekiem przepisywanym na cukrzycę typu 2. Lek ten działa poprzez obniżenie produkcji glukozy w wątrobie i poprawę wrażliwości organizmu na insulinę, dzięki czemu organizm efektywniej wykorzystuje insulinę. Nudności i biegunka to możliwe skutki uboczne metforminy. Te działania niepożądane mogą ustąpić, gdy organizm przyzwyczai się do leku lub jeśli lek zostanie przyjęty podczas posiłku. Jeśli metformina i zmiany stylu życia nie wystarczą do kontrolowania poziomu cukru we krwi, można dodać inne leki doustne lub wstrzykiwane.
Sulfonylomoczniki. Te leki pomagają organizmowi wydzielać więcej insuliny. Przykłady obejmują gliburyd (DiaBeta, Glynase), glipizyd (Glucotrol) i glimepiryd (Amaryl). Możliwe skutki uboczne to niski poziom cukru we krwi i przyrost masy ciała.
Meglitynidy. Leki te – takie jak repaglinid (Prandin) i nateglinid (Starlix) – działają jak sulfonylomoczniki, stymulując trzustkę do wydzielania większej ilości insuliny, ale działają szybciej, a czas ich działania w organizmie jest krótszy. Leki te mogą również powodować niski poziom cukru we krwi i przyrost masy ciała.
Tiazolidynodiony. Podobnie jak metformina, te leki – w tym rosiglitazon (Avandia) i pioglitazon (Actos) – sprawiają, że tkanki organizmu są bardziej wrażliwe na insulinę. Leki te powiązano z przyrostem masy ciała i innymi bardziej poważnymi skutkami ubocznymi, takimi jak zwiększone ryzyko niewydolności serca i anemii. Ze względu na te zagrożenia leki te na ogół nie są leczeniem pierwszego wyboru.
Inhibitory DPP-4. Leki te — sitagliptyna (Januvia), saksagliptyna (Onglyza) i linagliptyna (Tradjenta) — pomagają obniżyć poziom cukru we krwi, ale zwykle mają bardzo skromny efekt. Leki te nie powodują przyrostu masy ciała, ale mogą powodować ból stawów i zwiększać ryzyko zapalenia trzustki.
Agoniści receptora GLP-1. Te leki do wstrzykiwania spowalniają trawienie i pomagają obniżyć poziom cukru we krwi. Stosowanie tych leków często wiąże się z utratą wagi. Możliwe działania niepożądane obejmują nudności i zwiększone ryzyko zapalenia trzustki. Przykładami agonistów receptora GLP-1 są eksenatyd (Byetta, Bydureon), liraglutyd (Victoza) i semaglutyd (Ozempic). Ostatnie badania wykazały, że liraglutyd i semaglutyd mogą zmniejszać ryzyko zawału serca i udaru mózgu u osób z wysokim ryzykiem tych schorzeń.
Inhibitory SGLT2. Leki te zapobiegają ponownemu wchłanianiu cukru do krwi przez nerki. Zamiast tego cukier jest wydalany z moczem. Przykłady obejmują kanagliflozynę (Invokana), dapagliflozynę (Farxiga) i empagliflozynę (Jardiance). Leki z tej klasy leków mogą zmniejszać ryzyko zawału serca i udaru mózgu u osób z wysokim ryzykiem tych schorzeń. Skutki uboczne mogą obejmować infekcje drożdżakowe pochwy, infekcje dróg moczowych, niskie ciśnienie krwi i wyższe ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej. Kanagliflozyna, ale nie inne leki z tej klasy, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem amputacji kończyn dolnych.
Insulina. Niektóre osoby z cukrzycą typu 2 potrzebują insulinoterapii. Dawniej insulinoterapia była stosowana w ostateczności, ale dziś często przepisuje się ją wcześniej ze względu na jej zalety. Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) jest możliwym efektem ubocznym insuliny. Normalne trawienie zakłóca insulinę przyjmowaną doustnie, dlatego insulina musi być wstrzykiwana. W zależności od potrzeb lekarz może przepisać mieszankę rodzajów insuliny do stosowania w ciągu dnia i nocy. Istnieje wiele rodzajów insuliny i każdy z nich działa w inny sposób. Często osoby z cukrzycą typu 2 zaczynają stosować insulinę z jednym długo działającym wstrzyknięciem w nocy, taką jak insulina glargine (Lantus) lub insulina detemir (Levemir). Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach różnych leków. Razem możesz zdecydować, który lek jest dla Ciebie najlepszy, po rozważeniu wielu czynników, w tym kosztów i innych aspektów Twojego zdrowia.

Oprócz leków na cukrzycę lekarz może przepisać niskodawkową terapię aspiryny, a także leki obniżające ciśnienie krwi i cholesterol, aby zapobiegać chorobom serca i naczyń krwionośnych.

Chirurgiczne leczenie otyłości

Jeśli masz cukrzycę typu 2, a Twój wskaźnik masy ciała (BMI) jest wyższy niż 35, możesz być kandydatem do operacji odchudzającej. Drastyczną poprawę poziomu cukru we krwi często obserwuje się u osób z cukrzycą typu 2 po operacji bariatrycznej, w zależności od wykonywanej procedury. Operacje polegające na ominięciu części jelita cienkiego mają większy wpływ na poziom cukru we krwi niż inne operacje odchudzające.

Wady operacji obejmują jej wysoki koszt i ryzyko, w tym niewielkie ryzyko śmierci. Chirurgia wymaga również drastycznych zmian stylu życia. Powikłania długoterminowe mogą obejmować niedobory żywieniowe i osteoporozę.

Cukrzyca typu 2 w okresie ciąży

Kobiety z cukrzycą typu 2 mogą potrzebować zmiany leczenia w czasie ciąży. Wiele kobiet będzie wymagało insulinoterapii w czasie ciąży. Leki obniżające poziom cholesterolu, aspiryna i niektóre leki na ciśnienie krwi nie mogą być stosowane w czasie ciąży.

Jeśli masz retinopatię cukrzycową, może się ona pogorszyć w czasie ciąży. Odwiedź swojego okulistę w pierwszym trymestrze ciąży i rok po porodzie.

Oznaki kłopotów

Ponieważ tak wiele czynników może wpływać na poziom cukru we krwi, czasami pojawiają się problemy i wymagają natychmiastowej opieki, takie jak:

Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia). Wiele rzeczy może powodować wzrost poziomu cukru we krwi, w tym nadmierne jedzenie, nudności lub nieprzyjmowanie wystarczającej ilości leków obniżających poziom glukozy. . Obserwuj oznaki i objawy wysokiego poziomu cukru we krwi — częste oddawanie moczu, zwiększone pragnienie, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zmęczenie i nudności — i w razie potrzeby sprawdzaj poziom cukru we krwi.
Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolarny nieketotyczny (HHNS). Ten zagrażający życiu stan obejmuje wartość cukru we krwi wyższą niż 600 mg/dl (33,3 mmol/l). Twój miernik poziomu cukru we krwi może nie podawać dokładnej wartości na tym poziomie lub może po prostu odczytać „wysoki”. HHNS może powodować suchość w ustach, silne pragnienie, senność, splątanie, ciemny mocz i drgawki. HHNS jest powodowany przez niebotycznie wysoki poziom cukru we krwi, który sprawia, że krew staje się gęsta i syropowata. Ten zespół występuje częściej u osób starszych z cukrzycą typu 2 i często poprzedza go choroba lub infekcja. Zadzwoń do lekarza lub poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli masz oznaki lub objawy tego stanu.
Zwiększone stężenie ciał ketonowych w moczu (cukrzycowa kwasica ketonowa). Jeśli twoje komórki są głodne energii, twoje ciało może zacząć rozkładać tłuszcz. Proces ten wytwarza toksyczne kwasy znane jako ketony, które występują częściej u osób z cukrzycą typu 1. Uważaj na pragnienie lub bardzo suchość w ustach, częste oddawanie moczu, wymioty, duszność, zmęczenie i oddech o owocowym zapachu, a jeśli zauważysz te oznaki i objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.
Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej docelowego zakresu, jest to znane jako niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Twój poziom cukru we krwi może spaść z wielu powodów, w tym z pominięcia posiłku, niezamierzonego zażywania większej ilości leków niż zwykle lub większej aktywności fizycznej niż zwykle. . Obserwuj oznaki i objawy niskiego poziomu cukru we krwi — pocenie się, drżenie, osłabienie, głód, drażliwość, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, kołatanie serca, niewyraźną mowę, senność i dezorientację. Jeśli masz oznaki lub objawy niskiego poziomu cukru we krwi, wypij lub zjedz coś, co szybko podniesie poziom cukru we krwi – sok owocowy, tabletki z glukozą, twarde cukierki, zwykłe (nie dietetyczne) napoje gazowane lub inne źródło cukru. Ponownie zbadaj swoją krew w ciągu 15 minut, aby upewnić się, że poziom glukozy we krwi się znormalizował. Jeśli poziom glukozy we krwi nie wrócił do normy, wykonaj ponownie leczenie i powtórz badanie za kolejne 15 minut. Jeśli stracisz przytomność, członek rodziny lub bliski kontakt może potrzebować natychmiastowego zastrzyku glukagonu, hormonu, który stymuluje uwalnianie cukru do krwi.